Medicina cardiovascular brasileira baseada em evidências

Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel; Bibas, Benoit Jacques

doi:10.1590/S0066-782X2011001300001

EDITORIAL

Medicina cardiovascular brasileira baseada em evidências

Paulo Manuel Pêgo-Fernandes; Benoit Jacques Bibas

Disciplina de Cirurgia Torácica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil

^{Correspondência} Correspondência: Paulo Manuel Pêgo-Fernandes Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 bloco II sl 9, Cerqueira César 05403-000 - São Paulo, SP, Brasil E-mail: paulopego@cardiol.br, paulopego@incor.usp.br

Palavras-chave: Metanálise, cardiologia, Brasil, medicina baseada em evidências.

A medicina baseada em evidências tem importância cada vez maior na Cardiologia nacional e internacional. O São Paulo Medical Journal tem como objetivo publicar artigos de todas as áreas médicas, com enfoque em medicina baseada em evidências. São publicados artigos originais, revisões sistemáticas, relatos de caso e destaques da Cochrane.

No triênio 2009-2011, foram publicados 20 artigos sobre medicina cardiovascular^1-20. Desses, cinco são revisões sistemáticas e metanálises muito bem conduzidas, versando sobre ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca¹, tratamento medicamentoso das urgências hipertensivas³, doenças valvares¹², síndrome de Marfan¹³ e estatinas para estenose aórtica¹⁶.

Ressaltamos, ainda, os destaques da Cochrane, que abordaram temas como intervenção medicamentosa em crianças obesas², drogas de primeira linha para tratamento de hipertensão⁶, manejo da anticoagulação¹⁰, oxigenioterapia para infarto agudo do miocárdio¹⁴ e revascularização transmiocárdica por laser versus tratamento clínico para angina refratária²⁰.

Entre os artigos originais publicados, destacamos Canti e cols.⁴, que avaliaram 40 mulheres com pré-eclâmpsia (grupo de estudo) e 14 mulheres grávidas com pressão arterial normal (grupo de controle). Essas mulheres foram acompanhadas há dez anos e submeteram-se a exames clínicos e laboratoriais. As pacientes com pré-eclâmpsia há dez anos ou mais apresentaram pressão arterial diastólica, índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal mais elevados, em comparação ao grupo de controle. Zambon e cols.⁸ selecionaram 222 homens e os dividiram em dois grupos: homens com disfunção erétil (n = 111) e homens sem disfunção erétil (n = 111). Os pacientes foram estratificados de acordo com o Índice Internacional de Disfunção Erétil (International Index of Erectile Function, Erectile Function domain, IIEF-EF domain). A proteína C-reativa e o escore de Framingham foram analisados, e os dois grupos foram comparados. O nível da proteína C foi significativamente maior entre homens com disfunção erétil (p = 0,04). Pacientes com disfunção erétil também possuíam um escore de risco de Framingham alto (p = 0,0015), sugerindo que homens com disfunção erétil apresentam maior risco cardiovascular.

Mishra e cols.¹¹ avaliaram a prevalência de marcadores comuns de trombofilia e de fatores de risco em pacientes com trombose venosa primária. A veia poplítea foi o local mais frequentemente afetado; e um total de 44 amostras (56%) teve resultados anormais. Os achados mais frequentes foram elevação de fibrinogênio e APC-R (17,9% cada), bem como baixa proteína S (16,6%). Matos e cols.¹⁵ estudaram a correlação dos indicadores antropométricos em identificar a sensibilidade e a resistência insulínicas. Analisaram-se 61 indivíduos com glicemia de jejum normal e 43 mulheres com sobrepeso, determinando-se: IMC, circunferência abdominal (CA), relação cintura quadril (RCQ), relação cintura estatura (RCE), índice de conicidade e índices HOMA-IS e HOMA-IR. Os indicadores mais promissores da sensibilidade à insulina em indivíduos com glicemia de jejum normal foram o IMC, a RCE e a CA. Entre mulheres com sobrepeso, a RCE demonstrou maior correlação com a resistência à insulina.

Fodor e cols.¹⁹ avaliaram a relação entre osteoporose e aterosclerose, em mulheres na pós-menopausa. O objetivo desse estudo foi determinar a relação entre a espessura das camadas media e íntima das artérias carótidas comuns, as placas ateroscleróticas e a densidade óssea. Os resultados mostraram que, em mulheres com osteoporose, há relação entre a espessura das camadas média e íntima das artérias carótidas e a aterosclerose. A espessura média da íntima (p < 0.001), a hipertensão (p = 0.005) e as fraturas de vértebras osteoporóticas (p = 0.048) mostraram correlação com desenvolvimento de placas ateroscleróticas.

O São Paulo Medical Journal, por meio dos editores, dos membros do corpo editorial e dos revisores, vem trabalhando continuamente para o desenvolvimento e o aperfeiçoamento da revista. É com grande prazer que podemos compartilhar nosso trabalho nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia e, juntos, contribuir para o enriquecimento da Medicina Cardiovascular Brasileira.

Artigo recebido em 06/09/11; revisado recebido em 06/09/11; aceito em 06/09/11

1. Lemos Júnior HP, Atallah AN. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure: systematic review. São Paulo Med J. 2009;127(1):40-5.
2. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Malley C, Stolk RP, et al. Interventions for treating obesity in children. São Paulo Med J. 2009;127(5):321.
3. Souza LM, Riera R, Saconato H, Demathé A, Atallah AN. Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis. São Paulo Med J. 2009;127(6):366-72.
4. Canti IC, Komlós M, Martins-Costa SH, Ramos JG, Capp E, Corleta HE. Risk factors for cardiovascular disease ten years after preeclampsia. São Paulo Med J. 2010;128(1):10-3.
5. Diaz-Olmos R, Nogueira AC, Penalva DQ, Lotufo PA, Benseñor IM. Frequency of subclinical thyroid dysfunction and risk factors for cardiovascular disease among women at a workplace. São Paulo Med J. 2010;128(1):18-23.
6. Wright JM, Musini VM. First-line drugs for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD CD001841.
7. Macedo CR, Silva DL, Puga ME. Methodological adequacy of articles published in two open-access Brazilian cardiology periodicals. São Paulo Med J. 2010;128(2):85-9.
8. Zambon JP, Mendonça RR, Wroclawski ML, Karam Junior A, Santos RD, Carvalho JA, et al. Cardiovascular and metabolic syndrome risk among men with and without erectile dysfunction: case-control study. São Paulo Med J. 2010;128(3):137-40.
9. Abe IM, Goulart AC, Santos Júnior WR, Lotufo PA, Benseñor IM. Validation of a stroke symptom questionnaire for epidemiological surveys. São Paulo Med J. 2010;128(4):225-31.
10. Garcia-Alamino JM, Ward AM, Alonso-Coello P, Perera R, Bankhead C, Fitzmaurice D, et al. Self-monitoring and self-management of oral anticoagulation. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 14(4):CD 003839.
11. Mishra MN, Bedi VS. Prevalence of common thrombophilia markers and risk factors in Indian patients with primary venous thrombosis. São Paulo Med J. 2010;128(5):263-7.
12. Yuan SM, Jing H. The bicuspid aortic valve and related disorders. São Paulo Med J. 2010;128(5):296-301.
13. Yuan SM, Jing H. Marfan's syndrome: an overview. São Paulo Med J. 2010;128(6):360-6.
14. Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, QuinnT. Oxygen therapy for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev. 2010; Jun 16(6):CD007160.
15. Matos LN, Giorelli G de V, Dias CB. Correlation of anthropometric indicators for identifying insulin sensitivity and resistance. São Paulo Med J. 2011;129(1):30-5.
16. Thiago L, Tsuj SR, Atallah AN, Puga ME, de Góis AF. Statins for progression of aortic valve stenosis and the best evidence for making decisions in health care. São Paulo Med J. 2011;129(1):41-5.
17. de Lima VJ, de Andrade CR, Ruschi GE, Sass N. Serum lipid levels in pregnancies complicated by preeclampsia. São Paulo Med J. 2011;129(2):73-6.
18. Pêgo-Fernandes PM, Monteiro R. Surgical treatment of heart failure: a hot topic. São Paulo Med J. 2011;129(3):127-9.
19. Fodor D, Bondor C, Albu A, Muntean L, Simon SP, Poanta L, et al. Relation between intima-media thickness and bone mineral density in postmenopausal women: a cross-sectional study. São Paulo Med J. 2011;129(3):139-45.
20. Briones E, Lacalle JR, Marin I. Transmyocardial laser revascularization versus medical therapy for refractory angina. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21(1):CD 003712.

Correspondência:

Paulo Manuel Pêgo-Fernandes

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 bloco II sl 9, Cerqueira César

05403-000 - São Paulo, SP, Brasil

E-mail:

paulopego@cardiol.br,

paulopego@incor.usp.br

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
30 Nov 2011
Data do Fascículo
Out 2011

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Lemos Júnior HP, Atallah AN. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure: systematic review. São Paulo Med J. 2009;127(1):40-5.

[2] 2. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Malley C, Stolk RP, et al. Interventions for treating obesity in children. São Paulo Med J. 2009;127(5):321.

[3] 3. Souza LM, Riera R, Saconato H, Demathé A, Atallah AN. Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis. São Paulo Med J. 2009;127(6):366-72.

[4] 4. Canti IC, Komlós M, Martins-Costa SH, Ramos JG, Capp E, Corleta HE. Risk factors for cardiovascular disease ten years after preeclampsia. São Paulo Med J. 2010;128(1):10-3.

[5] 5. Diaz-Olmos R, Nogueira AC, Penalva DQ, Lotufo PA, Benseñor IM. Frequency of subclinical thyroid dysfunction and risk factors for cardiovascular disease among women at a workplace. São Paulo Med J. 2010;128(1):18-23.

[6] 6. Wright JM, Musini VM. First-line drugs for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD CD001841.

[7] 7. Macedo CR, Silva DL, Puga ME. Methodological adequacy of articles published in two open-access Brazilian cardiology periodicals. São Paulo Med J. 2010;128(2):85-9.

[8] 8. Zambon JP, Mendonça RR, Wroclawski ML, Karam Junior A, Santos RD, Carvalho JA, et al. Cardiovascular and metabolic syndrome risk among men with and without erectile dysfunction: case-control study. São Paulo Med J. 2010;128(3):137-40.

[9] 9. Abe IM, Goulart AC, Santos Júnior WR, Lotufo PA, Benseñor IM. Validation of a stroke symptom questionnaire for epidemiological surveys. São Paulo Med J. 2010;128(4):225-31.

[10] 10. Garcia-Alamino JM, Ward AM, Alonso-Coello P, Perera R, Bankhead C, Fitzmaurice D, et al. Self-monitoring and self-management of oral anticoagulation. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 14(4):CD 003839.

[11] 11. Mishra MN, Bedi VS. Prevalence of common thrombophilia markers and risk factors in Indian patients with primary venous thrombosis. São Paulo Med J. 2010;128(5):263-7.

[12] 12. Yuan SM, Jing H. The bicuspid aortic valve and related disorders. São Paulo Med J. 2010;128(5):296-301.

[13] 13. Yuan SM, Jing H. Marfan's syndrome: an overview. São Paulo Med J. 2010;128(6):360-6.

[14] 14. Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, QuinnT. Oxygen therapy for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev. 2010; Jun 16(6):CD007160.

[15] 15. Matos LN, Giorelli G de V, Dias CB. Correlation of anthropometric indicators for identifying insulin sensitivity and resistance. São Paulo Med J. 2011;129(1):30-5.

[16] 16. Thiago L, Tsuj SR, Atallah AN, Puga ME, de Góis AF. Statins for progression of aortic valve stenosis and the best evidence for making decisions in health care. São Paulo Med J. 2011;129(1):41-5.

[17] 17. de Lima VJ, de Andrade CR, Ruschi GE, Sass N. Serum lipid levels in pregnancies complicated by preeclampsia. São Paulo Med J. 2011;129(2):73-6.

[18] 18. Pêgo-Fernandes PM, Monteiro R. Surgical treatment of heart failure: a hot topic. São Paulo Med J. 2011;129(3):127-9.

[19] 19. Fodor D, Bondor C, Albu A, Muntean L, Simon SP, Poanta L, et al. Relation between intima-media thickness and bone mineral density in postmenopausal women: a cross-sectional study. São Paulo Med J. 2011;129(3):139-45.

[20] 20. Briones E, Lacalle JR, Marin I. Transmyocardial laser revascularization versus medical therapy for refractory angina. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21(1):CD 003712.