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Carta ao Editor • Arq. Bras. Cardiol. 106 (6) • Jun 2016 • https://doi.org/10.5935/abc.20160085   copiar

Preditores de Recorrência de Fibrilação Atrial em Pacientes com Eutireoidismo e Hipertireoidismo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Palavras-chave:
Fibrilação Atrial; Hipertireoidismo, Síndromes do Eutiroideo Doente; Doenças da Glândula Tireóide

Ao Editor,

Li com grande interesse o artigo intitulado "Preditores de Recorrência de Fibrilação Atrial em Pacientes com Eutireoidismo e Hipertireoidismo", publicado recentemente por Gürdogan et al.11 Gürdogan M, Ari H, Tenekecioglu E, Ari S, Bozat T, Koca V, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence in hyperthyroid and euthyroid patients. Arq Bras Cardiol. 2016;106(2):84-91. nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Os investigadores relataram que as taxas de recorrência de fibrilação atrial (FA) foram semelhantes em pacientes com hipertireoidismo e eutireoidismo e que a duração da FA foi o único preditor de recorrência de FA em ambos.

O hipertireoidismo é um fator de risco conhecido para FA paroxística e permanente. Marrakchi et al.22 Marrakchi S, Kanoun F, Idriss S, Kammoun I, Kachboura S. Arrhythmia and thyroid dysfunction. Herz. 2015;40(Suppl 2):101-9. relataram que o nível sérico reduzido de hormônio estimulador da tireoide (TSH) é um fator de risco independente para a FA. Todos os outros fatores predisponentes para FA foram mencionados e discutidos neste artigo.

Adicionalmente, Demir et al.33 Demir M, Uyan U, Melek M. The effects of vitamin D deficiency on atrial fibrillation. Clin Appl Thromb Hemost. 2014:20(1):98-103. encontraram uma forte correlação entre a deficiência de vitamina D e a FA não valvar. Os níveis séricos de vitamina D correlacionaram com níveis de proteína C reativa ultrassensível e diâmetro atrial esquerdo, e estiveram significativamente associados à FA em pacientes chineses com FA persistente não valvar.44 Chen WR, Liu ZY, Shi Y, Yin W, Wang H, Sha Y, et al. Relation of low vitamin D to nonvalvular persistent atrial fibrillation in Chinese patients. Ann Noninvasive Electrocardiol; 2014:19(2):166-73. Hanafy et al.55 Hanafy DA, Chang SL, Lu YY, Chen YC, Kao YH, Huang JH, et al. Electromechanical effects of 1,25-dihydroxyvitamin D with antiatrial fibrillation activities. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014:25(3):317-23. mostraram os efeitos eletromecânicos diretos da administração de vitamina D no átrio esquerdo e encontraram que a vitamina D poderia prevenir efetivamente e corrigir a AF.

Em vista destes conhecimentos, Gürdoğan et al.11 Gürdogan M, Ari H, Tenekecioglu E, Ari S, Bozat T, Koca V, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence in hyperthyroid and euthyroid patients. Arq Bras Cardiol. 2016;106(2):84-91. deveriam ter citado em seu estudo os níveis de vitamina D dos pacientes e discutido a relação entre os níveis de vitamina D e a recorrência de FA.

References

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Carta-resposta

Ficamos satisfeitos que o Dr. Cerit tenha mostrado grande interesse em nosso artigo intitulado "Preditores de Recorrência de Fibrilação Atrial em Pacientes com Eutireoidismo e Hipertireoidismo" publicado nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia.11 Gürdogan M, Ari H, Tenekecioglu E, Ari S, Bozat T, Koca V, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence in hyperthyroid and euthyroid patients. Arq Bras Cardiol. 2016; 106(2):84-91.

Estudos recentes mostraram que a deficiência de vitamina D está associada à FA não valvar.22 Demir M, Uyan U, Melek M. The effects of vitamin D deficiency on atrial fibrillation. Clin Appl Thromb Hemost. 2014:20(1):98-103.1 Gürdogan M, Ari H, Tenekecioglu E, Ari S, Bozat T, Koca V, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence in hyperthyroid and euthyroid patients. Arq Bras Cardiol. 2016; 106(2):84-91.,33 Chen WR, Liu ZY, Shi Y, Yin W, Wang H, Sha Y, et al. Relation of low vitamin D to nonvalvular persistent atrial fibrillation in Chinese patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(2):166-73.2 Demir M, Uyan U, Melek M. The effects of vitamin D deficiency on atrial fibrillation. Clin Appl Thromb Hemost. 2014:20(1):98-103. No entanto, a relação entre ambos não é dependente da ocorrência de distúrbios tireoidianos. No estudo publicado por Demir et al.,22 Demir M, Uyan U, Melek M. The effects of vitamin D deficiency on atrial fibrillation. Clin Appl Thromb Hemost. 2014:20(1):98-103.1 Gürdogan M, Ari H, Tenekecioglu E, Ari S, Bozat T, Koca V, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence in hyperthyroid and euthyroid patients. Arq Bras Cardiol. 2016; 106(2):84-91. os níveis de TSH estavam normais em todos os grupos com FA. Além disto, a disfunção tireoidiana foi um critério de exclusão nos estudos tanto de Demir et al.22 Demir M, Uyan U, Melek M. The effects of vitamin D deficiency on atrial fibrillation. Clin Appl Thromb Hemost. 2014:20(1):98-103.1 Gürdogan M, Ari H, Tenekecioglu E, Ari S, Bozat T, Koca V, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence in hyperthyroid and euthyroid patients. Arq Bras Cardiol. 2016; 106(2):84-91. quanto de Chen et al.33 Chen WR, Liu ZY, Shi Y, Yin W, Wang H, Sha Y, et al. Relation of low vitamin D to nonvalvular persistent atrial fibrillation in Chinese patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(2):166-73.2 Demir M, Uyan U, Melek M. The effects of vitamin D deficiency on atrial fibrillation. Clin Appl Thromb Hemost. 2014:20(1):98-103. Nós não avaliamos o nível de vitamina D em nossos participantes, o que pode ser adicionado como uma limitação da nossa pesquisa. No entanto, os participantes do nosso estudo não relataram qualquer sintoma de deficiência de vitamina D ou tratamento para esta condição. Após cirurgia tireoidiana, em particular, os pacientes podem apresentar deficiência de vitamina D e hipotireoidismo, mas nenhum dos pacientes em nosso estudo apresentavam cirurgia tireoidiana prévia.

Considerando estas questões, estudos com grande número de pacientes ainda são necessários para avaliar a associação entre os níveis de vitamina D, função tireoidiana e FA. Nós agradecemos o Dr. Cerit por esta contribuição importante para o nosso trabalho.

Dr. Hasan ARI

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Jun 2016

Histórico

  • Recebido
    25 Fev 2016
  • Revisado
    29 Fev 2016
  • Aceito
    04 Mar 2016
Creative Common - by 4.0
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