A Exposição Radiológica sob a "Óptica" do Cardiologista Intervencionista

Palavras-chave
Cardiologia Intervencionista/tendências; Cardiopatias Congênitas; Intervenção Coronária Percutânea; Doenças Cardiovasculares/prevenção e controle; Exposição à Radiação/efeitos adversos

A cardiologia intervencionista representa uma área de atuação em constante evolução, avançando a passos largos na abordagem terapêutica das doenças cardiovasculares congênitas ou adquiridas. Atua-se hoje com eficácia e segurança atestadas na correção das cardiopatias congênitas septais e de shunt,¹ das doenças valvares, notadamente no tratamento percutâneo da estenose aórtica em pacientes de risco cirúrgico elevado ou intermediário,^2,3 adentrando recentemente no aparato mitral e tricuspídeo.^4,5

A intervenção coronária percutânea assumiu protagonismo em lesões de tronco de coronária esquerda e coronariopatia multiarterial, na ausência de complexidade anatômica elevada,⁶ ultrapassando agora com resultados consistentes a fronteria das oclusões crônicas.⁷

Os desafios técnicos conferem àqueles envolvidos na rotina de um laboratório de intervenção maiores riscos à saúde de natureza ocupacional, sobretudo aos cardiologistas intervencionistas. Além de patologias ortopédicas ou músculo-esqueléticas, relacionadas ao uso do avental plumbífero, evidências atuais sugerem que a exposição radiológica prolongada acarretaria um risco 4,5 vezes maior de câncer e 9 vezes maior de catarata entre estes profissionais.⁸ Além disso, doses baixas crônicas de radiação ionizante poderiam promover alterações na biologia celular endotelial, culminando com dano vascular, aterosclerose subclínica e consequentemente maior prevalência de doença cardiovascular.⁹

Na presente edição dos Aquivos Brasileiros de Cardiologia, Barbosa AHP et al.¹⁰ ilustram, de forma pioneira, os efeitos nocivos da exposição radiológica em uma amostra voluntária de cardiologistas intervencionistas, com representatividade nacional. No grupo exposto, a prevalência de catarata subcapsular posterior, variante mais frequentemente encontrada nesse cenário, foi de 13%, comparada a 2% no grupo controle (p = 0,0081), em consonância com os achados da literatura internacional. De forma alarmante, os autores reportam uma frequência aquém da desejada e recomendada de utilização de blindagens de posicionamento ajustáveis, como anteparo suspenso e faixas plumbíferas posicionadas na lateral da mesa de exames, assim como de óculos de proteção. A adoção dessas medidas preventivas, comprovadamente, reduz a exposição radiológica aos operadores.¹¹

Os riscos inerentes à exposição crônica à radiação ionizante certamente configuram tópico de extrema relevância, a ser considerado nas normativas de qualidade profissional que norteiam a especialidade, bem como nas relações empregatícias. Individualmente, quantos profissionais abdicariam da escolha por essa área de atuação em virtude dessa constatação? Como inferência a esse questionamento, observamos uma recente mudança de paradigma em relação ao acesso vascular na realização de procedimentos coronários invasivos, com a adoção preferencial da técnica radial em detrimento à femoral, em prol dos pacientes, pela redução de complicações relacionadas ao sítio de punção arterial, da taxa de sangramento grave e da morbimortalidade, a despeito de uma maior e comprovada exposição radiológica ao operador.¹²

Com a palavra os cardiologistas intervencionistas.

• Minieditorial referente ao artigo: Prevalência de Opacidades do Cristalino em Cardiologistas Intervencionistas e Profissionais Atuantes na Área de Hemodinâmica no Brasil

References

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Abr 2019
• Data do Fascículo
  Abr 2019