Bradicardia; Bloqueio Atrioventricular; Eletrocardiografia/métodos; Hipotermia; Ondas Osborn
Uma paciente idosa foi levada ao pronto-socorro devido à perda de consciência. Apresentava antecedentes pessoais de hipercolesterolemia e hipertensão essencial. A paciente não era tratada com nenhum medicamento cronotrópico negativo. Na hospitalização, a pressão arterial da paciente era de 90/60 mmHg, ela apresentava bradicardia (42 bat./minuto) e hipotermia (33ºC). O eletrocardiograma (ECG) mostrou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau, prolongamento do intervalo QT corrigido e ondas de Osborn ao final dos complexos QRS ( Figura 1 A , pontas de seta). Dessa forma, essas deflexões positivas de entalhe foram melhor observadas nas derivações precordiais laterais e desapareceram após o aquecimento da paciente a 36ºC ( Figura 1 B ). A bradicardia, o bloqueio atrioventricular e prolongamento do QT também foram resolvidos ( Figura 1 B ). Durante a internação, a tomografia computadorizada da cabeça, o Holter de 24 horas e a análise laboratorial não revelaram alterações significativas. O ecocardiograma transtorácico revelou apenas alterações degenerativas das válvulas aórtica e mitral. Este caso é ilustrativo de alterações eletrocardiográficas induzidas por hipotermia, especificamente, prolongamento dos intervalos PR, RR e QT e, principalmente, a presença de ondas de Osborn.11. Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000;101(25):E233-E244. , 22. Doshi HH, Giudici MC. The EKG in hypothermia and hyperthermia. J Electrocardiol 2015; 48(2):203–8.
Painel A) Eletrocardiograma (ECG) mostrando alterações de ECG induzidas por hipotermia: bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau, pronlongamento do intervalo QT corrigido e ondas de Osborn no final dos complexos QRS (pontas de seta). Painel B) Após o aquecimento da paciente, o eletrocardiograma (ECG) mostra resolução das alterações eletrocardiográficas induzidas por hipotermia.
Referências
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1Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000;101(25):E233-E244.
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2Doshi HH, Giudici MC. The EKG in hypothermia and hyperthermia. J Electrocardiol 2015; 48(2):203–8.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
03 Jul 2020 -
Data do Fascículo
Jun 2020
Histórico
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Recebido
11 Fev 2020 -
Revisado
22 Mar 2020 -
Aceito
22 Mar 2020
