A fenomenologia e a enfermagem: algumas reflexões

Phenomenology and nursing: some reflections

ARTIGOS ORIGINAIS

A fenomenologia e a enfermagem: algumas reflexões

Phenomenology and nursing: some reflections

Thelma Spíndola

Enfermeira; Mestre em Enfermagem; Coordenadora do Serviço de Apoio, Planejamento e Supervisão ded Atividades Acadêmicas e Científicas do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, da UNI-RIO; Professora Assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)

RESUMO

O estudo apresenta a fenomenologia e seus princípios. Aponta as idéias fundamentais da fenomenologia existencial traduzidas pelo pensamento de Maurice Merleau-Ponty e procura correlacionar esta linha filosófica com a enfermagem.

Unitermos: Fenomenologia. Enfermagem. Reflexões

ABSTRACT

The project is about phenomenology and its elements. It points out the essential ideas of existential phenomenology interpreted by Maurice Merleau-Ponty's ideas and tries to conect this philosophy to nursing world.

Unitermos: Phenomenology. Nursing. Reflections.

A fenomenologia é um movimento da filosofia que surgiu com Edmund Husserl, no começo do século XX. Denominado "Movimento Fenomenológico" foi, inicialmente, compreendida como teoria da aparência, sinônimo de visão falsa da realidade⁴.

A palavra "fenomenologia" deriva de duas expressões gregas: "phainomenon" (fenômeno) - que significa aquilo que se mostra por si mesmo, o manifesto; e "logos" - que tem o significado de discurso esclarecedor. Deste modo, fenomenologia é o discurso esclarecedor daquilo que se mostra a si mesmo. Do verbo "phainesthai", assume a conotação de mostrar-se, desvelar-se. Fenômeno é, pois, tudo o que se manifesta ou se desvela ao sujeito que o interroga^8,7.

Com Edmund Husserl foi dado um conteúdo novo a uma palavra antiga. Na sua concepção, toda ciência é percebida em uma consciência, e se dá a conhecer como fenômeno que aparece consciência. Ele defende a construção de uma ciência para as experiências vividas, do vivido enquanto tal.

Voltando-se para a experiência, a fenomenologia emprega uma forma de reflexão que deve incluir a possibilidade de olhar as coisas como elas se manifestam. Descreve o fenômeno sem explicá-lo, não se preocupando com o buscar relações causais e está voltada para mostrar, não para demonstrar; para descrever com rigor, pois, através da descrição rigorosa é que se pode chegar à essência do fenômeno².

Capalbo³, define a fenomenologia como ciência descritiva, rigorosa, concreta, que mostra e explicita o Ser nele mesmo e se preocupa com a essência do vivido. Busca compreender o homem em sua totalidade existencial complexa, enquanto SER que vive num determinado contexto histórico-cultural situado¹. Citando H.Spiegelberg, refere que esta abordagem apresenta-se em três direções: transcendental, genética e existencial. A fenomenologia transcendental se volta para a essência do vivido. A genética procura as raízes passivas e ativas presentes no homem para explicar a origem de nossos conhecimentos; e a existencial busca compreender o homem em sua estrutura sem perder o vínculo com a sua experiência concreta do vivido¹.

A fenomenologia terá compreensões diversas em Hegel, Husserl, Heidegger, Sartre e Merleau-Ponty. Todos conservarão a postura fenomenológica, embora Merleau-Ponty veja na fenomenologia a possibilidade de elucidar as relações vividas e afetivas entre o homem e o mundo, valorizando o ENCONTRO entre as coisas e o MEU EU, entre o MEU EU e o OUTRO surgindo esta união graças à mediação do CORPO''. O referido autor articula, de maneira harmônica e explícita, a fenomenologia e a existência. Retomando a noção de mundo com relevância significativa, oferece uma das principais contribuições ao pensamento filosófico contemporâneo⁸.

No entender de Merleau-Ponty⁹, a fenomenologia é

...uma filosofia segundo a qual o mundo está sempre "aí" antes da reflexão como uma presença inalienável, e cujo esforço está em reencontrar esse contato ingênuo com o mundo para lhe dar enfim um "status" filosófico. É a ambição de uma filosofia que pretende ser uma "ciência exata", mas é também uma exposição do espaço, do tempo e do mundo "vividos"... (p.5)

Assim sendo, tem a conotação de uma ciência voltada para as "experiências vividas", cujo pano de fundo é a realidade, o dia-a-dia, ou seja: o mundo.

Maurice Merleau-Ponty é o representante francês da fenomenologia existencial, que busca compreender o homem em sua estrutura universal e, ao mesmo tempo, na sua experência concreta do vivido, ou seja, compreendê-lo em sua totalidade, engajado em um mundo, em uma realidade².

A investigação fenomenológica baseia-se na idéia de "volta às coisas mesmas"; requer uma atitude descritiva, desprovida de "conceitos a priori", visando descobrir, num encontro original, o que são as coisas nelas mesmas, tais como elas se mostram ou aparecem à consciência perceptiva. Este "retorno às coisas mesmas" é entendido por Merleau-Ponty⁹ como um retorno ao mundo, antes do conhecimento. Nesta perspectiva, toda determinação científica é abstrata, representativa e dependente.

A atitude fenomenológica, segundo Capalbo⁴, leva a deixar que as coisas apareçam com suas características próprias, isto é, a deixar que as essências se manifestem na transparência dos fenômenos. Ressalta4,ainda, que a metodologia fenomenológica nos conduz a abandonar uma visão dogmática e absoluta reconhecendo que tal percepção é uma entre outras possíveis; e adotar um certo relativismo de perspectivas várias que conduzem à compreensão da realidade e da verdade embora sempre dependentes da posição e situação em que se está inserido, no tocante à percepção, ao meio social ou intelectual, ao meio socio-cultural histórico ou religioso.

Coloca em evidência o homem, suas relações com o mundo e a correlação entre eles (um não existindo sem o outro), instaurando a atitude dialogal e do acolhimento do outro em suas opiniões, idéias e sentimentos, procurando colocar-se na sua perspectiva, para compreender e ver como ele vê, sente ou pensa.

A metodologia fenomenológica, com sua abordagem de procurar compreender o outro em sua perspectiva, aproxima-se da tendência atual da enfermagem que visualiza o homem como um todo, holisticamente. A assistência saúde, deste modo, procura ver o homem no mundo, situado em sua totalidade de vida, buscando novos horizontes de compreensão².

No mundo atual, o binômio saúde-doença não pode ser mais analisado isoladamente da pessoa que, concretamente, está vivenciando tal fenômeno. Há necessidade de uma abordagem que contemple esta totalidade existencial examinando a doença como é vivida pelo SER que adoece considerando as condições histórico-culturais e sociais em que surgiram^3,1.

Uma vez que a enfermagem envolve gente que cuida de gente6 e manifesta preocupação com as relações humanas que se mantêm entre eles e seu mundo de trabalho aproxima-se, de certa forma, da fenomenologia existencial, representada por M.Ponty. Não se pretende detalhar a filosofia deste autor mas apresentar algumas de suas idéias fundamentais o espaço, o mundo, a sensação, a percepção divulgadas em sua obra Fenomenologia da Percepção, onde são analisadas algumas questões tendo a percepção como pano de fundo. Ao mesmo tempo, o autor realiza um inventário teórico e prático da condição humana, subdividido em três partes: o sujeito da percepcão - o corpo; o objeto da percepção - o mundo; e a síntese do para-si e o ser no mundo⁵.

Na visão de M.Ponty⁹,

...a percepção... é o fundo sobre o qual todos os atos se destacam e ela está pressuposta por eles... o mundo é o meio natural e o campo de todos os meus pensamentos e de todas as minhas percepções explícitas... o homem, está no mundo e é no mundo que ele se conhece... (p.8)

O conjunto de idéias aqui destacado reafirma a noção de que o mundo ao redor é percebido através do nosso corpo. Isso porque, engajados em uma determinada realidade não podemos fugir dela quando fazemos reflexão. Somos um todo: um corpo sensível que pensa, fala, se comunica e interage com o meio, com seu mundo. E é através dessa percepção, desse conjunto, que verdadeiramente nos conhecemos.

No entender do filósofo citado, o mundo é todo um contexto onde estamos inseridos: comunicamo-nos com ele, vivemos para e através dele. Prossegue dizendo:

O mundo não é o que penso, mas o que uivo, estou aberto ao mundo, comunico-me indubitavelmente com ele, mas não o possuo, ele é inesgotável. Há um mundo, ou antes, há o mundo, esta tese constante de minha vida eu nunca poderei explicar inteiramente... ⁹ (p. 14)

E é esta facticidade que faz com que o mundo seja assim. O mundo fenomenológico é

... o sentido que transcende à intersecção de minhas experiências com as do outro, pela engrenagem de umas sobre as outras, ele é pois inseparável da subjetividade e da intersubjetividade que fazem sua unidade pela retomada de minhas experiências presentes, da experiência do outro na minha... O mundo fenomenológico não é a explicação de um ser preliminar, mas o fundamento do ser... ⁹ (p.17)

Por esta definição, compreende-se que o homem está inserido em um contexto, vivendo sua realidade e seu cotidiano e sofrendo influências deste meio.

Neste contexto, pode-se dizer que o mundo de uma pessoa de enfermagem é diferente daquele de uma pessoa que atue em outra área qualquer, porque suas realidades são distintas, suas vivências e seu cotidiano são diferentes. Uma vez que interaja, sofra influência e haja comunicação com o mundo externo, conseqüentemente as percepções serão diferenciadas de acordo com a realidade que se esteja vivendo. Além do mais, o mundo é aquilo que percebemos. Ao observá-lo, fazemos uma reflexão sobre ele, e a análise se realiza de acordo com nossa forma de compreendê-lo, isto é, segundo nossa "visão" de mundo. No entender de M.Ponty⁹,

...minha reflexão é reflexão sobre um irrefletido, ela não pode se ignorar a si mesma como acontecimento, desde então ela aparece como uma verdadeira criação, como uma troca de estrutura da consciência e cabe-lhe reconhecer aquém de suas próprias operações o inundo que é dado ao sujeito porque o sujeito é dado a si mesmo... (p. 8)

No momento em que estamos refletindo, não nos retiramos do mundo. Retrocedemos para fazer brotar as transcendências, para fazer aparecer os fios intencionais que nos ligam a ele. Procuramos torná-lo transparente através do nosso pensamento e, quando nos expressamos, quando falamos, estamos mostrando o nosso pensamento pois ... o orador não pensa antes de falar, nem mesmo enquanto fala; sua fala é o seu pensamento ...⁹.(p.190) Segundo o autor9, a fala e o pensamento estão contidos um no outro. O sentido é englobado na palavra, sendo a palavra a existência exterior do sentido. A palavra em si é um verdadeiro gesto, contém seu sentido como o gesto contém o seu; e é esta relação que torna possível a comunicação. Para que se compreenda as palavras do outro, é necessário que se conheça o seu vocabulário e sua "sintaxe". A comunicação efetua-se não através de "representações" ou com um pensamento, mas através de um sujeito falante, com um certo estilo de ser e com o "mundo" que ele visa. Assim, define que "... a palavra é um gesto e sua significação um mundo ..."(p.194).

A enfermagem, em seu cotidiano, interage continuamente com o homem doente,seja através de gestos, palavras ou até mesmo de um simples olhar, realizando um verdadeiro partilhar. Nesse ENCONTRO entre pessoas o DIALOGO pode ser considerado um momento especial onde se exteriorizam as expectativas, os anseios e temores enfim, a perspectiva que o cliente tem do mundo e de sua situação atual (SER-DOENTE).

Sabe-se que a doença é uma facticidade com o corpo de alguém. E, no mundo atual, o homem doente não pode ser visualizado como um corpo com partes separadas onde cada segmento é tratado isoladamente. Ele é um todo complexo, engajado em um contexto, em uma realidade. Não deve ser visto como um corpo afetado (ou como a soma de partes) que merece cuidados médicos e de enfermagem isoladamente.

O homem doente e a enfermagem estão inseridos em um mesmo contexto e convivem, dia-a-dia, com a mesma realidade'. A equipe de enfermagem participa ativamente do momento do SER-COM-O-OUTRO na doença, cuida DO OUTRO e tem paciência COM ELE. A assistência então,volta-se para pessoas conscientes e livres, e não para pacientes anônimos com os quais se irá trabalhar'.

Apesar de os grandes autores da fenomenologia não terem elaborado um tratado ou realizado pesquisas para a área específica de enfermagem,afirma Capalbo1: todos abordaram questões básicas sobre o método fenomenológico ou desenvolveram reflexões sobre temas de interesse da citada área.

No tocante a este aspecto Paterson & Zderad¹⁰, enfermeiras americanas, em 1976, descreveram a teoria da "prática humanista da enfermagem"(Humanistic Nursing), onde apontam a enfermagem fenomenológica como uma metodologia para a compreensão e descrição das situações de enfermagem; constituindo um método de busca da compreensão da experiência enfermeira-enfermo de modo que a enfermeira possa estar com o enfermo de uma maneira humana e conseqüentemente curativa. Segundo as autoras10 a metodologia da enfermagem fenomenológica apresenta cinco fases: 1- Preparação da capacidade de conhecer da enfermeira para o vir a conhecer; 2- A enfermeira conhece o outro de modo intuitivo; 3- a enfermeira conhece cientificamente o outro; 4- a enfermeira de modo complementar, sintetiza os outros que conhece; 5- A seqüência, no íntimo da enfermeira, dos vários ao único paradoxal.

As referidas autoras¹⁰, ainda, salientam que a enfermagem fenomenológica, refere-se a interação de duas pessoas sendo uma experiência intersubjetiva e, essencialmente, descritiva em que ocorre um verdadeiro partilhar. Nesse diálogo estão o ENCONTRAR-SE, o RELACIONAR-SE, o ESTAR PRESENTE, UMA CHAMADA e UMA RESPOSTA.

A trajetória fenomenológica, essencialmente descritiva, busca chegar à essência de um fenômeno que é interrogado com vistas à sua compreensão e é dirigida para significados - expressões atribuídas pelos sujeitos que vivenciam a experiência de acordo com suas percepções sobre aquilo que está sendo pesquisado.

A enfermagem ao interagir com o SER-DOENTE prioriza, em suas ações, valores como respeito, dignidade e amor ao próximo, procurando zelar pelo bem-estar daqueles que assiste. Assim, procura compreender o Ser humano doente como uma pessoa pertencente a um contexto sócio-econômico e cultural e não mais um objeto - coisa, número ou doença.

A concepção de perceber o homem doente e não mais a doença é assentada no pensamento de Karl Jaspers, citado por Capalbo¹, referindo que o SER-DOENTE não perde sua dimensão ontológica de Ser humano sendo merecedor de respeito, dignidade e valor em sua existência concreta.

Capalbo

¹ ressalta que não existe doença sem a pessoa doente. Portanto,na totalidade existencial de sua condição de vida, nos leva a refletir que, os doentes expressam em suas doenças os condicionamentos culturais, sociais e econômicos nele presentes.

Na tendência atual da enfermagem de perceber O SER-DOENTE engajado em um contexto de certa forma contrapõe-se ao modelo tradicional de tipo Biomédico das ciências naturais e experimentais onde a doença, a dimensão de anonimato e a coisificação são priorizados. Por outro lado, aproxima-se da abordagem qualitativa com enfoque fenomenológico baseados na compreensão do sujeito enquanto pesoa com dimensão e valor ontológico próprio responsável pela sua vida.

A equipe de enfermagem, em seu mundo, convive com as mais variadas situações, experiencia o relacionamento com diversos profissionais em seu universo de trabalho e participa de momentos de dedicação, interesse e amor ao próximo, assim como de distanciamento, competição, acomodação e descompromisso, todos passíveis de serem analisados com enfoque fenomenológico. Assim sendo, de acordo com Capalbol¹, a sua aplicação, com aclaramento e explicitação do método a ser percorrido, dependerá exclusivamente do interesse dos profissionais voltados para a busca contínua de uma saída para as crises do setor Saúde, mesmo tendo conhecimento de que estão atreladas a um contexto histórico-sócio-econômico-cultural específico, cuja superação depende, dentre outros fatores, do esforço próprio e da ação conjunta dos seus pares.

• 1. CAPALBO, C. Abordando a enfermagem a partir da fenomenologia.Rev.Enf.UERJ,v.2, n.1, p.70-6, 1994.
• 2. ________. Alternativas metodológicas da pesquisa. In SEMINÁRIO NACIONAL DE PESQUISA EM ENFERMAGEM, 3ş, Florianópolis, 1984. Anais, Florianópolis, UFSC 1984. p. 130-57.
• 3. ________. Considerações sobre o método fenomenológico e a enfermagem. Rev.Enf. UERJ, v.2, n.2, p.192-7, 1994.
• ⁴
  ________. Fenomenologia e ciências humanas Rio de Janeiro, ERCA, 1987.
• 5.GILES, T.R. Crítica fenomenológica da psicologia experimental em Merleau- Ponty Petrópolis, Vozes, 1979. Cap. I, p.7-24.
• 6.HORTA, W.A. Processo de enfermagem São Paulo, EPU, 1979.
• 7.MARTINS, J. et al. A Fenomenologia como alternativa metodológica para a pesquisa-algumas considerações. Rev.Esc.Enf USP, v.24, n.1, p.139-47,1990.
• ⁸
  ________________.Temas fundamentais de fenomenologia São Paulo, Moraes, 1984.
• 9.PONTY, M.M. Fenomenologia da percepção Tradução de Reginaldo de Piero. Rio de Janeiro, Freitas Bastos, 1971.
• 10.PRAEGER, S.G., HOGARTH, C.R. Josephine E. Paterson e Loretta T. Zderad In GEORGE, I.B. Teorias de enfermagem: os fundamentos para a prática profissional. Trad. Regina Machado Garces. Porto Alegre, Artes Médicas, 1993. Cap. 17, p.242-53.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Mar 2010
• Data do Fascículo
  Dez 1997