Dor musculoesquelética em estudantes de graduação da área da saúde: prevalência e fatores associados^*

RESUMO

Objetivo:

Verificar a prevalencia e fatores associados a dor musculoesqueletica em estudantes de graduacao da area da saude.

Método:

Estudo transversal, realizado com estudantes de graduacao de uma universidade do Sul do Brasil no periodo de abril a julho de 2017. Utilizou-se do questionario de caracterizacao dos estudantes e da versao brasileira do Standardized Nordic Questionnaire. Para a analise, foram empregados estatistica descritiva, teste do qui-quadrado e regressao de Poisson.

Resultados:

Participaram do estudo 792 estudantes de graduacao da area da saude. A regiao da coluna vertebral apresentou maior prevalencia (74,9%) de dor musculoesqueletica. As variaveis sexo feminino, idade entre 18 e 20 anos, sobrepeso, nao ter tempo para o lazer, utilizar 6 ou mais horas diarias o celular, possuir condicao clinica com diagnostico medico e estar nos semestres intermediarios ou finais do curso apresentaram-se associadas a ocorrencia de dor musculoesqueletica.

Conclusão:

Devido a elevada prevalencia de dor musculoesqueletica, destaca-se a necessidade da adocao de estrategias que visem a prevencao desse agravo ainda na academia.

DESCRITORES:
Estudantes de Ciencias da Saude; Dor Musculoesqueletica; Transtornos Traumaticos Cumulativos; Saude do Trabalhador

ABSTRACT

Objective:

To assess the prevalence and factors associated with musculoskeletal pain in undergraduate health students.

Method:

A cross-sectional study was conducted with undergraduate students from a university in the south of Brazil between April and July 2017. The Brazilian version of the Standardized Nordic Questionnaire and a questionnaire for the characterization of students were used. Descriptive statistics, the chi-square test and Poisson regression were used for the analysis.

Results:

Participation of 792 undergraduate health students. The region of the vertebral column had a higher prevalence (74.9%) of musculoskeletal pain. The variables of female sex, age between 18 and 20 years, overweight, not having time for leisure, six or more daily hours of mobile phone use, having a clinical condition with medical diagnosis and attending the intermediate or final semesters of the course were associated with musculoskeletal pain.

Conclusion:

The high prevalence of musculoskeletal pain demonstrates the need for strategies aimed at preventing this aggravation still in the academic setting.

DESCRIPTORS:
Students, Health Occupations; Musculoskeletal Pain; Cumulative Trauma Disorders; Occupational Health

RESUMEN

Objetivo:

Verificar la prevalencia y factores asociados con el dolor musculoesquelético en estudiantes de pregrado del área sanitaria.

Método:

Estudio transversal, realizado en con estudiantes de pregrado de una universidad del Sur de Brasil en el período de abril a julio de 2017. Se empleó el cuestionario de caracterización de los estudiantes y la versión brasileña del Standardized Nordic Questionnaire. Para el análisis, se emplearon estadística descriptiva, prueba del Chi cuadrado y regresión de Poisson.

Resultados:

Participaron en el estudio 792 estudiantes de pregrado del área sanitaria. La región de la columna vertebral presentó mayor prevalencia (74,9%) de dolor musculoesquelético. Las variables sexo femenino, edad entre 18 y 20 años, sobrepeso, no tener tiempo para el ocio, utilizar el teléfono móvil seis o más horas diarias, tener condición clínica con diagnóstico médico y estar en los semestres intermedios o finales del curso se presentaron asociados con la ocurrencia de dolor musculoesquelético.

Conclusión:

En virtud de la elevada prevalencia de dolor musculoesquelético, se destaca la necesidad de la adopción de estrategias que tengan el objetivo de prevenir ese agravamiento aún en el gimnasio.

DESCRIPTORES:
Estudiantes del Área de la Salud; Dolor Musculoesquelético; Trastornos de Traumas Acumulados; Salud Laboral

INTRODUÇÃO

Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, cerca de 27 milhões de brasileiros com idade igual ou superior a 18 anos são acometidos por dor musculoesquelética (DME) na região da coluna vertebral¹. A DME define-se por ser uma consequência decorrente do esforço repetitivo, do uso excessivo do sistema musculoesquelético e de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho².

A DME está se tornando cada vez mais frequente no ambiente laboral e acadêmico e está relacionada tanto às atividades profissionais quanto aos hábitos de vida adotados pelos indivíduos³. No ambiente laboral, os trabalhadores que atuam em instituições públicas de saúde, expostos tanto a fatores físicos como psíquicos e ambientais, apresentam prevalências de DME entre 65,7% e 92,1%^4)-(5.

No cenário acadêmico, os estudantes de graduação da área da saúde, assim como os trabalhadores da saúde, também se expõem a fatores físicos e psíquicos, tanto na academia quanto na sua inserção no ambiente laboral, podendo desencadear a ocorrência de DME. Observam-se altas prevalências de DME, na literatura internacional (67,1%) e brasileira (87%), entre estudantes da área da saúde^{6)- (7}.

Em sua rotina acadêmica, os estudantes da área da saúde permanecem grande período sentados em mobiliários, muitas vezes, inadequados, desenvolvem uma grande quantidade de atividades curriculares e ainda transportam materiais pesados, podendo ocasionar uma sobrecarrega osteomuscular⁸. Além disso, inserem-se nas instituições de saúde para a realização de aulas práticas e estágios, onde desenvolvem atividades de competência do profissional correspondente e, muitas vezes, devem realizá-las de forma rápida, o que favorece a adoção de posturas inadequadas, além da repetitividade de movimentos⁹.

Ainda, os estudantes usam, frequentemente, notebooks e celulares para auxiliar nos estudos e pesquisas sobre as atividades acadêmicas, bem como para momentos de lazer. No entanto, ao fazerem uso desses dispositivos eletrônicos, na maioria das vezes, eles adotam posturas inadequadas, que podem ocasionar dores e alterações osteomusculares, especialmente nos membros superiores e na coluna vertebral¹⁰.

Trata-se de um contexto preocupante, pois os estudantes da área da saúde estão inseridos em um ambiente que favorece a exposição aos fatores de risco para a ocorrência de DME. Assim, esses sintomas podem interferir no bem-estar e na qualidade de vida desses futuros profissionais.

Realizou-se uma busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), SciVerse Scopus (SCOPUS) e na Medline (via US National Library of Medicine), em janeiro de 2018, com o objetivo de identificar as evidências científicas de DME em estudantes de graduação da área da saúde nos últimos 5 anos (2013-2017). Encontraram-se 10 estudos disponíveis on-line que abordaram a DME em estudantes de graduação da área da saúde. Destes, quatro abordaram estudantes de Odontologia; dois, estudantes de Medicina; dois, estudantes de Enfermagem; dois, estudantes de Ciências Biológicas e da Saúde. Evidenciou-se uma lacuna de estudos que também contemplassem cursos de Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, bem como estudos que relacionassem atividades de lazer e o peso da mochila com a ocorrência de DME entre os estudantes de graduação da área da saúde.

Diante do exposto, este estudo teve como questão de pesquisa: “Qual a prevalência e os fatores associados à DME em estudantes de graduação da área da saúde?”, e como objetivo verificar a prevalência e os fatores associados à DME em estudantes de graduação da área da saúde.

MÉTODO

TIPO DE ESTUDO

Estudo transversal.

POPULAÇÃO

O estudo foi realizado com estudantes de graduação da área da saúde de uma universidade pública do Sul do Brasil. A população, no período de realização do estudo, era composta de 2.334 estudantes divididos em sete cursos: Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Terapia Ocupacional e Odontologia.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO

Os critérios de inclusão constituíram estar matriculado, cursando regularmente o curso e ter 18 anos ou mais de idade. Foram excluídos os que estivessem afastados do curso por qualquer motivo durante a coleta de dados.

DEFINIÇÃO DA AMOSTRA

Para o desenvolvimento do estudo, realizou-se um cálculo amostral considerando o nível de confiança de 95%, erro amostral de 0,3 unidades, desvio-padrão de 3,08 pontos³, população total de 2.334, totalizando a amostra mínima de 346 estudantes. Foram acrescidos 20% para possíveis perdas, resultando a amostra final em 416 participantes. O método de seleção de amostra foi a amostragem probabilística por conglomerado, sendo assim, os semestres dos cursos foram divididos em início, meio e fim.

COLETA DE DADOS

A coleta de dados foi realizada pelas autoras do estudo e membros do grupo de pesquisa, previamente capacitados, e ocorreu no período de abril a julho de 2017, durante as aulas, com prévio agendamento com os docentes responsáveis pela disciplina, e on-line com os estudantes dos últimos semestres, os quais estavam apenas cursando estágios. Empregaram-se, para a obtenção dos dados, um instrumento autoaplicável constituído de perguntas sociodemográficas (sexo, idade, estado civil), hábitos e saúde (peso, altura, uso de bebida alcoólica e tabaco, atividade física, tempo para o lazer, tempo de uso diário do celular, diagnóstico médico), e acadêmicas (curso, semestre, possui bolsa acadêmica, estágios voluntários, aulas práticas, tempo de uso diário do computador e peso da bolsa/mochila); e a versão brasileira do Standardized Nordic Questionnaire^{11)- (12}.

O Standardized Nordic Questionnaire verifica os relatos de DME em 10 regiões, por meio de três questionamentos: No último ano, você teve alguma dor ou desconforto em...? Este problema atrapalhou para fazer alguma coisa em casa ou fora de casa, alguma vez, no último ano? Teve esta dor/desconforto alguma vez nos últimos 7 dias? Havia duas opções de resposta, sim ou não. No entanto, para evitar possível viés de memória, considerou-se neste estudo a presença de sintomas musculoesqueléticos nos últimos 7 dias que antecederam a coleta de dados.

Realizou-se também a pesagem corporal dos estudantes e da bolsa/mochila por meio de balanças G-tech em unidade métrica quilogramas (kg), as quais foram aferidas e calibradas por meio da pesagem de um objeto com peso conhecido. Para os estudantes que responderam o instrumento de pesquisa on-line, esses dados foram autorreferidos.

Dividiram-se as regiões anatômicas em coluna vertebral (cervical, torácica e lombar), membros superiores (ombro, cotovelo e pulso ou mão) e membros inferiores (coxas, joelhos, pernas e tornozelos). A presença de DME em cada região foi avaliada por meio da queixa dos estudantes em pelo menos uma das sub-regiões descritas.

ANÁLISE E TRATAMENTO DOS DADOS

Os dados foram inseridos em planilha eletrônica no formato Microsoft Excel, com dupla digitação independente. Depois da conferência de erros e inconsistências na digitação, os dados foram analisados no programa PASW Statistics® (Predictive Analytics Software, da SPSS Inc., Chicago - USA), versão 18.0 for Windows.

Realizou-se a análise estatística descritiva das variáveis sociodemográficas, hábitos e saúde e acadêmicas. Verificou-se a normalidade dos dados por meio do teste Kolmogorov-Smirnov. Para a análise das associações das variáveis independentes com a DME, foram usados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher quando apropriado, considerando intervalo de confiança de 95%, com nível de significância estatística de p<0,05.

A DME foi analisada de forma dicotômica, presente ou ausente, em cada região anatômica, apresentando as frequências absoluta e relativa. O cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) foi realizado por meio da fórmula peso/altura², e a categorização, conforme os padrões internacionais de avaliação de adultos, propostos pela Organização Mundial da Saúde¹³.

Para a verificação das variáveis associadas às regiões de DME, aplicou-se a regressão de Poisson (método stepwise) com variância robusta e ajustada, sendo estimadas as razões de prevalência (RP) e seus intervalos de confiança (IC 95%). Incluíram-se nas análises as variáveis independentes potencialmente associadas à DME com p≤0,05. Consideraram-se estatisticamente significativas as associações das variáveis ao desfecho em que p<0,05.

ASPECTOS ÉTICOS

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição em janeiro de 2017, sob Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 63473317.1.0000.5346 e Parecer número 1.888.749, respeitando-se os aspectos éticos determinados na Resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde. Os estudantes receberam as orientações quanto à pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em duas vias, ficando uma em sua posse e a outra, do pesquisador.

RESULTADOS

Participaram do estudo 792 estudantes de graduação da área da saúde, destes, 44 participaram via on-line. Houve um predomínio de estudantes do sexo feminino (74,6%), solteiros (94,6%), que apresentaram mediana de idade de 21 anos (19-23).

Quanto aos hábitos dos estudantes, a maior parte afirmou consumir bebida alcóolica às vezes (63,1%), não fazer uso de tabaco (88,6%), realizar atividade física (35,9%) e às vezes ter tempo para o lazer (55,4%). Os estudantes usavam o celular em mediana de tempo de 5 horas diárias (3-10), e o computador, de 2 horas (1-4), o peso da mochila correspondia à mediana de 3,1 kg (2,5-4), e o meio de transporte mais utilizado para ir à universidade era o ônibus (52,1%).

No que se refere à saúde, 71,1% dos estudantes afirmaram não possuir nenhum diagnóstico médico e 59,8%, não fazia uso de medicação. Entretanto, dos que possuíam diagnóstico médico, predominaram as doenças do aparelho respiratório (35,5%) e transtornos mentais e comportamentais (21,5%). Em relação ao IMC, 67% dos estudantes corresponderam ao peso normal.

A respeito das características acadêmicas, a maioria dos estudantes estava cursando entre o 3º e 6º semestres (41,3%), não possuía bolsa acadêmica (72,2%), não realizava estágios voluntários (83,2%) e estava em aulas práticas (88,5%).

Quanto à prevalência de DME entre os estudantes de graduação da área da saúde, observou-se maior prevalência de dor nos últimos 7 dias na região da coluna vertebral (74,9%), em especial nas regiões cervical (51,0%) e lombar (54,5%), seguidas pela região dos membros superiores (54,1%), destacando-se os ombros (40,4%), e membros inferiores (43,6%), especialmente as pernas (26,4%).

Na Tabela 1 estão apresentadas a prevalência e as associações bruta e ajustada entre a DME na região na coluna vertebral e as variáveis que apresentaram p≤0,05.

Tabela 1
Prevalência, análise bruta e ajustada da associação da dor musculoesquelética na coluna vertebral com variáveis sociodemográficas, hábitos e saúde e acadêmicas dos estudantes de graduação da área da saúde - Rio Grande do Sul, Brasil, 2017.

Variável	Dor na coluna vertebral			Análise bruta		Análise ajustada**
	n	%	p*	RPb (IC 95%)	p	RPa (IC95%)	p
Sexo			0,002
Feminino	459	77,7		1,066 (1,021-1,113)	0,004	1,060 (1,015-1,108)	0,009
Masculino	134	66,7		1		1
Idade			0,001
18 a 20 anos	256	76,6		1,226 (1,089-1,380)	0,001	1,211 (1,073-1,367)	0,002
21 a 23 anos	218	76,2		1,223 (1,085-1,377)	0,001	1,208 (1,070-1,364)	0,002
24 a 26 anos	74	76,3		1,223 (1,079-1,387)	0,002	1,215 (1,070-1,380)	0,003
27 a 29 anos	20	74,1		1,208 (1,040-1,403)	0,013	1,190 (1,024-1,383)	0,023
30 anos ou mais	15	44,1		1		1
Tempo para lazer					0,000
Não	58	86,6		1,143 (1,081-1,208)	0,000	1,140 (1,079-1,205)	0,000
Às vezes	354	80,6		1,106 (1,063-1,151)	0,000	1,101 (1,058-1,146)	0,000
Sim	181	63,3		1		1
Tempo de uso diário do celular			0,013
6 horas ou mais	293	79		1,045 (1,010-1,081)	0,012	1,039 (1,005-1,075)	0,000
Até 5 horas	298	71,3		1		1
Semestre			0,003
Final (7º ao 12º)	150	80,6		1,075 (1,028-1,125)	0,002	1,059 (1,007-1,112)	0,025
Meio (3º ao 6º)	254	77,7		1,058 (1,015-1,102)	0,008	1,048 (1,003-1,096)	0,036
Início (1º e 2º)	189	68		1		1
Bolsa acadêmica					0,009
Sim	179	81,4		1,052 (1,015-1,090)	0,005	1,031 (0,993-1,071)	0,115
Não	414	72,4		1		1
Estágio voluntário					0,039
Sim	109	82		1,049 (1,007-1,093)	0,022	1,030 (0,988-1,074)	0,167
Não	484	73,4		1		1
Peso da mochila					0,001
3,2 kg ou mais	315	79,9		1,058 (1,023-1,095)	0,001	1,061 (1,025-1,098)	0,001
Até 3,1 kg	278	70		1		1

• Legenda: RP^b (razão de prevalência bruta); RP^a (razão de prevalência ajustada); IC (intervalo de confiança); *Teste qui-quadrado; **Dados sociodemográficos (sexo + idade); hábitos e saúde (lazer + tempo de uso diário do celular); acadêmicos (semestre + bolsa acadêmica + estágio voluntário + peso da mochila).

Depois da análise ajustada, apresentaram maiores prevalências de DME o sexo feminino (6%), idades de 18 a 20 anos (21%) e 24 a 26 anos (21%), não ter tempo para o lazer (14%), utilizar 6 horas ou mais o celular (3%), estar nos últimos semestres dos cursos (5%) e o peso da mochila igual ou superior a 3,2 kg (6%).

Na Tabela 2 estão apresentadas a prevalência e associações bruta e ajustada entre dor musculoesquelética na região dos membros superiores e as variáveis que apresentaram p≤0,05.

Tabela 2
Prevalência, análise bruta e ajustada da associação da dor musculoesquelética nos membros superiores com variáveis sociodemográficas, hábitos e saúde e acadêmicas dos estudantes de graduação da área da saúde - Rio Grande do Sul, Brasil, 2017.

Variável	Dor nos membros superiores			Análise bruta		Análise ajustada**
	N	%	p*	RPb (IC 95%)	p	RPa (IC95%)	p
Sexo			0,000
Feminino	343	58		1,111 (1,052-1,173)	0,000
Masculino	85	42,3		1
Diagnóstico médico					0,004
Sim	142	62		1,074 (1,025-1,127)	0,003	1,071 (1,022-1,122)	0,004
Não	286	50,8		1		1
Tempo para lazer					0,000
Não	48	71,6		1,177 (1,093-1,268)	0,000	1,158 (1,073-1,249)	0,000
Às vezes	249	56,7		1,075 (1,023-1,129)	0,004	1,061 (1,010-1,116)	0,019
Sim	131	45,8		1		1
Atividade física					0,014
Não	291	57,3		1,061 (1,011-1,113)	0,015	1,035 (0,987-1,086)	0,159
Sim	137	48,2		1		1
Tempo diário de uso do celular			0,003
6 horas ou mais	221	59,6		1,071 (1,024-1,120)	0,003	1,065 (1,019-1,114)	0,005
Até 5 horas	205	49		1		1
Peso da mochila					0,024
3,2 kg ou mais	229	58,1		1,053 (1,007-1,102)	0,024
Até 3,1 kg	199	50,1		1

• Legenda: RP^b (razão de prevalência bruta); RP^a (razão de prevalência ajustada); IC (intervalo de confiança); *Teste qui-quadrado; **Dados hábitos e saúde (diagnóstico médico + lazer + atividade física + tempo diário de uso do celular).

Depois da análise ajustada, apresentaram maiores prevalências de DME possuir diagnóstico médico (7%), não ter tempo para o lazer (15%) e usar 6 horas ou mais o celular (6%).

Na Tabela 3 estão apresentadas a prevalência e as associações bruta e ajustada entre DME na região dos membros inferiores e as variáveis que apresentaram p≤0,05.

Tabela 3
Prevalência, análise bruta e ajustada da associação da dor musculoesquelética nos membros inferiores com variáveis sociodemográficas, hábitos e saúde e acadêmicas dos estudantes de graduação da área da saúde - Rio Grande do Sul, Brasil, 2017.

Variável	Dor nos membros inferiores			Análise bruta		Análise ajustada**
	n	%	p*	RPb (IC 95%)	p	RPa (IC95%)	p
Sexo			0,039
Feminino	270	45,7		1,061 (1,003-1,122)	0,038	1,048 (0,991-1,109)	0,103
Masculino	75	37,3		1		1
Idade			0,022
18 a 20 anos	159	47,6		1,141 (1,008-1,291)	0,037	1,130 (0,998-1,279)	0,055
21 a 23 anos	128	44,8		1,119 (0,987-1,267)	0,079	1,108 (0,977-1,256)	0,109
24 a 26 anos	30	30,9		1,012 (0,882-1,161)	0,868	1,006 (0,877-1,155)	0,927
27 a 29 anos	12	44,4		1,116 (0,936-1,330)	0,220	1,103 (0,926-1,314)	0,273
30 ou mais	10	29,4		1		1
Diagnóstico médico					0,000
Sim	123	53,7		1,102 (1,048-1,160)	0,000	1,099 (1,045-1,156)	0,000
Não	222	39,4		1		1
IMC			0,050
Sobrepeso	82	53,2		1,089 (1,027-1,156)	0,005	1,081 (1,020-1,146)	0,009
Obesidade	28	45,9		1,037 (0,947-1,136)	0,431	1,043 (0,954-1,141)	0,354
Baixo peso	19	42,2		1,011 (0,910-1,124)	0,840	1,018 (0,915-1,132)	0,741
Peso adequado	216	40,7		1		1
Uso de tabaco			0,041
Sim	7	63,6		1,151 (0,966-1,372)	0,116
Às vezes	39	51,3		1,064 (0,984-1,151)	0,120
Não	296	42,2		1
Tempo para lazer					0,020
Não	39	58,2		1,134 (1,042-1,235)	0,004	1,116 (1,028-1,212)	0,009
Às vezes	193	44		1,032 (0,980-1,087)	0,235	1,025 (0,974-1,079)	0,339
Sim	113	39,5		1		1
Tempo diário de uso do celular					0,007
6 horas ou mais	180	48,5		1,069 (1,018-1,121)	0,007	1,068 (1,018-1,119)	0,007
Até 5 horas	163	39		1		1
Curso			0,000
Enfermagem	70	59,8		1,222 (1,128-1,324)	0,000
Fonoaudiologia	36	57,1		1,202 (1,091-1,324)	0,000
Terapia ocupacional	54	52,9		1,170 (1,073-1,274)	0,000
Fisioterapia	31	44,3		1,103 (0,999-1,218)	0,052
Medicina	72	37,5		1,051 (0,974-1,135)	0,197
Farmácia	38	36,2		1,041 (0,953-1,138)	0,370
Odontologia	44	30,8		1

• Legenda: RP^b (razão de prevalência bruta); RP^a (razão de prevalência ajustada); IC (intervalo de confiança); *Teste qui-quadrado; **Dados sociodemográficos (sexo + idade); hábitos e saúde (diagnóstico médico + IMC + lazer + tempo diário de uso do celular).

Depois da análise ajustada, as variáveis que evidenciaram maior prevalência de DME foram: possuir diagnóstico médico (9%), estar com sobrepeso (8%), não ter tempo para o lazer (11%) e utilizar 6 horas ou mais o celular (6%).

DISCUSSÃO

Os estudantes de graduação da área da saúde investigados apresentaram altos percentuais de DME nos últimos 7 dias, em especial, na região da coluna vertebral. Esse achado foi similar ao encontrado em Pernambuco, com estudantes universitários, em que se avaliou a DME nos últimos 7 dias (76,5%), e a região da coluna vertebral (cervical, torácica e lombar) era aquela com maior intensidade de dor¹⁴.

Vale destacar que, no ambiente acadêmico, os estudantes permanecem por um tempo prolongado nas salas de aula, por vezes, sentados em mobiliários inadequados para a sua estatura. Em decorrência disto, podem permanecer em posições ergonômicas inadequadas, desencadeando alterações musculoesqueléticas³. Ainda, os estudantes desempenham atividades correspondentes à sua futura profissão nos serviços de saúde em que, por vezes, manuseiam pesos, deslocam-se com frequência em busca dos materiais, adotam posturas estáticas e movimentos repetitivos que podem favorecer o desenvolvimento de DME⁹.

Observou-se que as mulheres apresentaram prevalência até seis vezes maior para a ocorrência de DME, quando comparadas aos homens. Isso pode acontecer, em especial, pela diferença de massa muscular, massa óssea, articulações mais frágeis e estatura corporal, quando comparadas ao sexo masculino¹⁴.

Os estudantes que possuíam algum diagnóstico médico apresentaram prevalências mais elevadas para a ocorrência de DME nos membros superiores e inferiores. Entre os diagnósticos mais relatados pelos estudantes estavam as doenças do aparelho respiratório e os transtornos mentais e comportamentais. Em relação às doenças do aparelho respiratório, vale destacar que o aporte reduzido de oxigênio nos tecidos influencia o consumo da energia consumida para contração e relaxamento dos músculos, podendo ocasionar fadiga muscular¹⁵, contribuindo para o aumento da DME nas extremidades, como observado nos resultados.

Ainda, os transtornos mentais e comportamentais, em especial, o estresse prolongado, podem estar associados à ocorrência de quadros álgicos, uma vez que estes podem reprimir o sistema imunológico e resultar em danos aos tecidos¹⁶. Ressalta-se também que o processo de “somatização”, ou seja, sintomas físicos decorrentes de condições psicológicas, muitas vezes, pode ocasionar tensão muscular nos indivíduos e, consequentemente, resultar em DME¹⁷.

Não ter tempo ou somente às vezes ter tempo para o lazer apresentaram prevalências até 15% maiores sobre o desenvolvimento de DME em relação a ter tempo para o lazer. Vale ressaltar que a coleta de dados foi realizada no período da metade para o final do semestre, em que os estudantes estavam com grande demanda de tarefas acadêmicas. No entanto, reservar um tempo da rotina para realizar atividades de lazer é fundamental para o bem-estar dos estudantes, visto que é o momento em que se desvinculam temporariamente das demandas do ambiente acadêmico, ajudando no alívio de tensões do cotidiano^{18)- (19}.

Os estudantes classificados com sobrepeso apresentaram prevalências 8% mais elevadas para a ocorrência de DME nos membros inferiores. O excesso de peso pode estar relacionado a diversos efeitos nos ossos e articulações dos indivíduos, como, por exemplo, a ocorrência de desmineralização óssea, disfunção e deformidade e DME²⁰. Destaca-se também que o sobrepeso e a obesidade estão associados à ocorrência de doenças crônicas, as quais se dividem em inflamatórias ou degenerativas do sistema osteomuscular²¹.

Os estudantes que utilizavam 6 horas diárias ou mais o celular, também apresentaram prevalências mais elevadas para a ocorrência de DME, quando comparados com os estudantes que o utilizavam até 5 horas diárias. Vale ressaltar, os celulares estão sendo cada vez mais empregados como forma de lazer, bem como ferramenta que auxilia nas demandas acadêmicas. Entretanto, o uso excessivo desses dispositivos está associado à ocorrência de tendinites nas regiões das mãos e cotovelos, manifestadas pela inflamação dos tendões, ocasionando dor e perda da força, devido, principalmente, aos movimentos repetitivos, bem como a adoção de posturas inadequadas e a sobrecarga da musculatura estão relacionadas à ocorrência de dor nas regiões cervical e lombar²².

A utilização de bolsas ou mochilas com peso igual ou superior a 3,2 kg mostrou-se como fator associado à ocorrência de DME em duas regiões anatômicas pesquisadas. Ressalta-se que, muitas vezes, os estudantes não usam as mochilas de forma ergonômica adequada, sobrecarregando as estruturas osteomusculares e favorecendo o desenvolvimento de quadro álgico. Nesta perspectiva, destaca-se, por exemplo, o uso de bolsas ou mochilas com alça em apenas um ombro, o que pode ocasionar uma modificação do plano anatômico, originando um desequilíbrio musculoesquelético e, consequentemente, exigindo maior esforço desse sistema para que seja possível corrigir os desvios decorrentes do inadequado transporte de material²³.

Torna-se válido ressaltar que a instituição de ensino pesquisada disponibiliza armários destinados aos estudantes de Odontologia para guardar o material empregado na prática clínica, evitando o seu transporte diário da instituição ao domicílio. Essa prática se evidencia como uma boa estratégia para prevenir sintomas musculoesqueléticos entre os estudantes, visto que fazem uso de uma grande quantidade de material para o atendimento em clínica, o que, aparentemente, converge para o resultado apresentado, de menor prevalência de DME nesses estudantes.

Os estudantes de Enfermagem, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional apresentaram maiores prevalências de DME quando comparados aos dos demais cursos. Os estudantes de Enfermagem e Terapia Ocupacional realizam as suas atividades tanto na assistência hospitalar quanto na atenção básica, promovendo o cuidado e a reabilitação dos pacientes. Entretanto, ao desenvolverem essas atividades, podem manusear pesos, adotar posturas estáticas e não ergonômicas, podendo, consequentemente, ocasionar sobrecarga da musculatura⁹. Quanto à Fonoaudiologia, torna-se importante descrever que os estudantes, por vezes, apresentavam horários de aulas diferenciados, visto que algumas aulas eram realizadas fora do campus da instituição. Sendo assim, em alguns casos, desenvolviam os estágios durante o dia e no final da tarde havia aula, o que resultava em uma grande demanda diária, tanto assistencial como acadêmica, para estes estudantes.

Destaca-se, ainda, que os estudantes dos semestres intermediários e finais apresentaram maior prevalência de dor na coluna vertebral, quando comparados aos dos semestres iniciais. Esse resultado pode estar relacionado à maior prática assistencial ou clínica dos estudantes nesses semestres, semelhante ao estudo realizado em Pernambuco, no qual se observou que a frequência de dor na região cervical aumentou à medida que os semestres do curso de Odontologia avançavam (p<0,002)²⁴.

Nessa perspectiva, vale salientar alguns aspectos subjetivos dos estudantes desses semestres que podem estar relacionados à ocorrência de DME, por exemplo, sentimentos de despreparo, insegurança e o medo do desemprego, o que pode interferir na saúde física dos estudantes. Os semestres intermediários e finais coincidem com uma elevada demanda de atividades, como provas, relatórios e trabalhos finais, bem como com a inserção dos estudantes no contexto laboral. Nesse cenário, eles realizam atividades correspondentes à sua futura profissão, que exige uma atitude profissional, ética e de responsabilidade. Ao desenvolverem essas atividades, por vezes, os estudantes podem permanecer um longo período na posição em pé. Isso pode ocasionar contrações musculares isométricas, em consequência da circulação sanguínea reduzida e prolongada contratura, provocando acúmulo de resíduos metabólicos nos músculos e resultando em agravamento dos sintomas musculoesqueléticos^{7), (25}.

Como limitações do estudo, destaca-se o delineamento transversal, uma vez que, por meio dele, não é possível inferir causalidade. Salienta-se o difícil acesso aos estudantes dos últimos semestres, em virtude da elevada demanda de estágios, muitas vezes, em locais distantes da universidade. Por conta disso, optou-se pelo questionário on-line. Acredita-se que, por ter havido um número pequeno de participantes on-line, considerando o tamanho da amostra, as questões peso da mochila e peso corporal, que foram autorreferidas, não apresentaram interferência representativa nos resultados do estudo. O viés memória pode ter sido minimizado, pois os relatos de DME foram dos últimos 7 dias.

Investigar e conhecer variáveis que possam interferir na saúde física dos estudantes é importante para o desenvolvimento de estratégias que promovam a saúde e o seu bem-estar na academia, podendo auxiliar também no processo de ensino e aprendizagem. Apesar de o desenvolvimento do estudo ter ocorrido na região Sul do país, acredita-se que os resultados aqui evidenciados podem servir como base para outros contextos brasileiros, tendo em vista a amostra representativa de participantes na pesquisa.

CONCLUSÃO

Verificou-se um elevado percentual de DME entre os estudantes de graduação da área da saúde. O estudo permitiu identificar diferentes fatores que apresentaram associação significativa com a DME, tanto de caracterização sociodemográfica (sexo feminino e idade entre 18 e 20 anos), de hábitos e saúde (sobrepeso, não ter tempo para o lazer, utilizar 6 ou mais horas diárias o celular e possuir diagnóstico médico) como acadêmica (semestres intermediários ou finais do curso). Esses fatores apresentaram prevalências mais elevadas para a ocorrência de DME nas regiões investigadas em relação aos demais grupos pesquisados.

Assim, os resultados aqui evidenciados permitem identificar importantes fatores, os quais mantiveram associação para que ocorresse DME entre estudantes da área da saúde, confirmando o seu caráter multifatorial. O estudo conclui também a relevância dessa sintomatologia entre os estudantes no contexto acadêmico, visto que pode interferir negativamente na saúde e no processo ensino-aprendizagem dessa população.

Destaca-se o desenvolvimento de estudos a fim de promover a saúde dos estudantes ainda na academia, visto que é onde se inicia a vida profissional.

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  Extraído da dissertação: “Dor musculoesquelética e estresse em estudantes de graduação da área da saúde”, Universidade Federal de Santa Maria, 2018.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Jul 2019
• Data do Fascículo
  2019

Histórico

• Recebido
  14 Abr 2018
• Aceito
  13 Set 2018