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Radiologia Brasileira

On-line version ISSN 1678-7099

Radiol Bras vol.34 no.5 São Paulo Sept./Oct. 2001

https://doi.org/10.1590/S0100-39842001000500021 

Resumos de Teses

Valor dos procedimentos percutâneos orientados por métodos de imagem no tratamento das coleções abdominais.

Autora: Giselle Guedes Netto de Mello.
Orientador: Jacob Szejnfeld. Co-orientador: Giuseppe D'Ippolito.
Tese de Doutorado. EPM/Unifesp, 2001.

 

 

Realizamos, no período de dois anos, um estudo prospectivo, analisando os resultados obtidos do tratamento percutâneo de 52 pacientes com coleções fluidas abdominais. O diagnóstico foi confirmado por ultra-som e/ou tomografia computadorizada e aspiração diagnóstica em todos os casos. O esvaziamento da coleção foi obtido por punção aspirativa única em 24 pacientes e drenagem percutânea (com um cateter) em 28, ambos orientados por métodos de imagem. O nosso objetivo foi estabelecer a eficácia dos procedimentos intervencionistas correlacionando-a com o volume, localização, complexidade e a presença de infecção das coleções.

Os procedimentos intervencionistas evitaram cirurgia em 71,1% dos pacientes, falhas foram observadas em 28% e a taxa de mortalidade foi de 10%. O índice de sucesso para a punção aspirativa foi de 70,8% e de 71,5% para a drenagem percutânea. As coleções com volume menor ou igual a 200 ml apresentaram maior índice de cura quando submetidas à punção aspirativa (75%), enquanto as maiores que 200 ml foram mais beneficiadas da drenagem percutânea, com sucesso em 86,7% dos casos. A punção aspirativa foi eficaz no tratamento de 55,5% das coleções parenquimatosas, 100% das intraperitoneais e 66,7% das extraperitoneais. A drenagem percutânea, por sua vez, obteve sucesso em 83,3%, 60% e 66,6%, respectivamente. As coleções complexas (coleções múltiplas, multiloculadas e/ou associadas a fístulas) apresentaram taxas de cura (50% na aspiração e 58,3% na drenagem) significantemente menores em relação às não-complexas (83,3% na aspiração e 92,8% na drenagem). Na análise da presença de infecção obtivemos sucesso semelhante dos métodos nos abscessos (66,7% para a punção e 68% para a drenagem).

Os procedimentos percutâneos são eficazes em mais de 70% dos casos no tratamento das coleções fluidas abdominais, com resultados de eficácia semelhantes para ambas as modalidades de intervenção. Dos itens analisados, o único parâmetro, estatisticamente significante, relacionado por maior número de falhas do procedimento intervencionista, corresponde à complexidade da coleção. Observamos diferença significativa, embora estatisticamente não-significante, nos resultados dos métodos em relação ao volume da coleção. A punção aspirativa apresentou melhores resultados no tratamento de coleções intraperitoneais não-complexas, com volume menor ou igual a 200 ml; a drenagem percutânea, por sua vez, no tratamento de coleções parenquimatosas não-complexas, com volume maior do que 200 ml.

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