Resumos de Teses

Importância da tomografia computadorizada na avaliação da fase da doença de Addison.

Autora: Suzan Menasce Goldman.
Orientador: Sergio Ajzen. Co-orientadora: Maria Lucia Borri.
Tese de Doutorado. EPM/Unifesp, 2001.

Objetivos ¾ Avaliar a capacidade da tomografia computadorizada na classificação da fase da doença de Addison (aguda, subaguda e crônica), associar os achados tomográficos com o diagnóstico etiológico da insuficiência adrenocortical primária, relacionar os achados tomográficos com resultados hormonais em pacientes com diagnóstico confirmado de doença de Addison e avaliar, pela tomografia, as glândulas adrenais na doença de Addison.

Métodos ¾ Estudo prospectivo de 26 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial confirmado de doença de Addison, no período compreendido entre setembro de 1993 e outubro de 1998. Todos os pacientes realizaram tomografia e foram avaliados presença de atrofia, aumento volumétrico e aumento volumétrico com áreas de atrofia de permeio; outro parâmetro avaliado foi a presença de calcificações.

Resultados ¾ Todos os pacientes com insuficiência adrenocortical primária por doença auto-imune apresentaram glândulas reduzidas (atrofia) e tempo de doença superior a 24 meses. Os pacientes com insuficiência adrenocortical primária por etiologia granulomatosa apresentaram aumento volumétrico das glândulas, quando o tempo de doença foi inferior a três meses; aumento volumétrico com áreas de atrofia de permeio, quando o tempo de doença foi inferior a 12 meses e superior a seis meses; e atrofia, quando o tempo de doença foi superior a 24 meses. A atrofia das glândulas e o tempo de doença superior a 24 meses caracterizam a fase crônica, o aumento volumétrico glandular e o tempo de doença inferior a três meses caracterizam a fase aguda, e o aumento volumétrico com áreas de atrofia de permeio e o tempo de doença entre seis e 12 meses caracterizam a fase subaguda. Houve presença de calcificações apenas nas glândulas de pacientes com insuficiência adrenocortical por etiologia granulomatosa. Nenhuma glândula, na fase aguda da doença, apresentou calcificação.

Conclusões ¾ A tomografia é método fundamental para o diagnóstico da fase da doença de Addison. O diagnóstico clínico-laboratorial não firma a fase da doença, e a presença de calcificação na tomografia sugere doença granulomatosa.