RESUMO DE TESE THESIS ABSTRACT
Comparação entre as técnicas de dacriocistografia por ressonância magnética e por raios X no diagnóstico da obstrução das vias lacrimais
Autor: Luiz de Abreu Junior.
Orientador: Cláudio Campi de Castro.
[Tese de Doutorado]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2008.
INTRODUÇÃO: Epífora corresponde ao hiperlacrimejamento decorrente de causa obstrutiva. Quase sempre se indica o tratamento cirúrgico, e a determinação do nível e da natureza da obstrução solicita exames de imagem. A ressonância magnética (RM) pode ser utilizada nesse contexto.
OBJETIVOS: Verificar a eficácia da dacriocistografia por RM na avaliação de obstrução das vias lacrimais, correlacionando com o exame de imagem padrão-ouro, a dacriocistografia por raios X.
MÉTODOS: A amostra compreendeu 32 indivíduos (26 mulheres e seis homens, com média de idade de 55,4 ± 21,5 anos) com tempo de sintomatologia oscilando entre três meses e 20 anos. Utilizaram-se seqüências de RM ponderadas em STIR T2 sem e com instilação de soro fisiológico e seqüência gradienteeco ponderada em T1, após instilação de solução de gadolínio diluído (1:100). Os dados da RM foram correlacionados com o exame padrão-ouro (dacriocistografia por raios X). A análise foi realizada por dois observadores. Foram calculados a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) de cada uma das seqüências de RM, para a detecção da presença de obstrução das vias lacrimais. Calculou-se, ainda, a concordância intra- e interobservador para os diagnósticos da presença e do nível da obstrução, obtidos em cada seqüência de RM, comparando-a com o padrão-ouro (dacriocistografia por raios X), utilizando-se o teste exato de Fischer e o índice kappa (κ), com nível de significância (p) < 0,001.
RESULTADOS: Quanto à detecção de obstrução das vias lacrimais, as seqüências de RM apresentaram sensibilidade entre 91,9% e 93,2%, especificidade entre 80,3% e 100%, VPP entre 88,7% e 100% e VPN entre 83,2% e 87,8%. O índice κ revelou concordâncias intra- e interobservadores bastantes elevadas (entre 0,716 e 1,000). Quanto à caracterização do nível da obstrução, houve diferenças entre os resultados de cada um dos observadores. Para o observador 1, apenas a seqüência STIR, com instilação de soro fisiológico, denotou concordância estatisticamente significante com a dacriocistografia por raios X (κ = 0,582). Porém, para o observador 2, todas as seqüências de RM mostraram concordância estatisticamente significante com a dacriocistografia por raios X (κ entre 0,404 e 0,623).
CONCLUSÕES: A RM pode ser adotada como método de imagem para a avaliação dos pacientes com suspeita de obstrução das vias lacrimais, por apresentar elevada sensibilidade e especificidade para esse diagnóstico, além de elevados índices de concordância intra- e interobservadores. Nos casos em que as vias lacrimais se revelem não-preenchidas por qualquer meio de contraste na RM, outros métodos de imagem poderão ser necessários para a diferenciação entre obstruções altas ou distúrbios funcionais.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
07 Nov 2008 -
Data do Fascículo
Out 2008
