Resenha Crítica do Livro: Theory of Addiction

Critical Review of the Book: Theory of Addiction

RESUMO

Trata-se de uma resenha do livro Theory of Addiction, de Jamie Brown e Robert West, publicado no Reino Unido pela Wiley Blackwell em 2013. A Teoria PRIME de Mudança de Comportamento é apresentada e o autor discute a sua aplicabilidade em estudos ou intervenções visando à mudança de comportamentos no campo da educação médica.

Comportamento; Teoria Psicológica; Educação Médica

ABSTRACT

This is a review of the book Theory of Addiction, by Jamie Brown and Robert West, published in the UK by Wiley Blackwell in 2013. The PRIME Theory of Behaviour Change is presented and the author discusses its applicability to studies or interventions aimed at changing behaviours in the field of medical education.

Behaviour; Psychological Theory; Medical Education

Neste artigo, apresenta-se uma resenha do livro Theory of Addiction (Second Edition)¹, dos autores Robert West e Jamie Brown, ambos do Departamento de Epidemiologia e Saúde Pública da University College London, Inglaterra. O livro foi publicado em 2013 pela Editora Wiley Blackwell, como parte de uma série intitulada Addiction Press, composta também por outros sete livros que abordam diferentes aspectos relativos à dependência de substâncias psicoativas.

Esse livro é consanguíneo de duas outras obras que também foram alvos de resenhas realizadas pelo presente autor e publicadas em edições anteriores da RBEM²,³, compondo-se assim uma trilogia de resenhas irmãs que visam comunicar sobre Teorias de Mudança de Comportamento (TMC) e apresentar uma opção de arcabouço teórico para fundamentar estudos e intervenções que envolvam comportamentos relacionados à educação médica.

Theory of Addiction (Second Edition) contém nove capítulos que trazem updates com relação à primeira edição, publicada em 2005. As maiores novidades são: (i) a descrição atualizada da TMC PRIME Theory, cujo principal constructo é a motivação (de um indivíduo ou população para mudar determinado comportamento); (ii) a avaliação desta TMC à luz da evidência acumulada; (iii) seu posicionamento em um sistema mais amplo, chamado Capability, Oportunity, Motivation – Behaviour (COM-B) System, cujos constructos envolvem, além da motivação, a capacidade e a oportunidade para mudar algum comportamento-alvo¹,⁴.

Os autores afirmam que a PRIME pode ser útil para embasar estudos e intervenções visando a mudanças de comportamentos diversos, não se restringindo aos comportamentos aditivos¹. Assim, esta TMC, bem como o sistema COM-B¹-⁴, pode ser aplicada, por exemplo, em comportamentos-alvo na educação médica, alguns dos quais foram descritos e discutidos anteriormente²,⁵.

A PRIME postula que, em cada momento de suas vidas, as pessoas agem em busca daquilo que mais desejam e/ou precisam (motivação). PRIME é o acrônimo para Plans, Responses, Impulses, Motives and Evaluations, o que representa, de acordo com os seus autores, o “sistema motivacional humano” (SMH), que envolve um ambiente interno (mental) e outro externo (estímulos, informações, influências)¹. A estrutura do SMH na PRIME pode ser visualizada na Figura 1, enquanto a representação esquemática do sistema COM-B está na Figura 2.

FIGURA 1
O sistema motivacional humano na PRIME

FIGURA 2
O Sistema Capability, Oportunity, Motivation – Behaviour (COM-B System)

Tomemos o problema da resistência de docentes em cursos na área de saúde em utilizar novas e diversificadas metodologias de ensino-aprendizagem (persistência numa prática docente influenciada pelo modelo flexneriano)⁵. Um estudo (ou uma intervenção) embasado na PRIME a fim de diagnosticar (ou mudar) este comportamento numa população de docentes deve levar em conta três dimensões: (i) o desejo do docente de mudar; (ii) sua intenção de mudar; (iii) sua crença acerca dos benefícios que tal mudança pode acarretar¹.

Para realizar tal estudo e gerar uma base empírica acerca da motivação do docente, poderíamos perguntar: (i) Desejo: A ideia de utilizar novas e diversificadas metodologias de ensino-aprendizagem faz você se sentir bem?; (ii) Intenção: No próximo ano letivo, você pretende utilizar métodos de ensino-aprendizagem variados e inovadores?; (iii) Crença: Você acha que as dificuldades de lecionar diversificando e inovando em métodos de ensino podem ser superadas pelos benefícios para a aprendizagem dos discentes? As respostas poderiam ser obtidas por meio de uma escala de cinco pontos (com certeza, não; não; não sei dizer; sim; com certeza, sim).

Uma abordagem mais compreensiva, por meio do sistema COM-B, indagaria ainda sobre a capacidade e oportunidade daquela população para mudar o comportamento-alvo. Por exemplo, investigando o conhecimento sobre métodos de ensino-aprendizagem (capacidade) e se o ambiente dá suporte à diversificação e inovação metodológica (oportunidade).

Em conclusão, Theory of Addiction (Second Edition) apresenta uma TMC cujos constructos podem ser mensurados e testados em estudos cujo objeto envolva um ou mais comportamentos em determinada população, inclusive comportamentos relacionados ao ensino na saúde, conforme se exemplificou. Juntamente com outras TMC descritas na literatura, algumas das quais abordadas em resenhas anteriores²,³, abre-se um leque de possibilidades para a realização de estudos theory-based que podem ser úteis à produção de novos conhecimentos no campo da educação médica.

REFERÊNCIAS

• ¹
  West R, Brown J. Theory of Addiction. 2. ed. Oxford, UK: Wiley-Blackwell; 2013.
• ²
  Rios LE. Behaviour Change Wheel (BCW): Guia para Intervenções de Mudança de Comportamento. Rev. Bras. Educ. Med. [online]. 2016; 40(1) [capturado 03 abr 2019]; 144-147. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v40n1e01242015
  » http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v40n1e01242015
• ³
  Rios LE. ABC das Teorias de Mudança de Comportamento: Resenha crítica. Rev. Bras. Educ. Med. [online]. 2017; 41(2) [capturado 03 abr 2019]; 356-358. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v41n2rb20160085
  » http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v41n2rb20160085
• ⁴
  Michie S, Atkins L, West R. The Behaviour Change Wheel: a Guide to Designing Interventions. Reino Unido: Silverback Publishing; 2014.
• ⁵
  Costa NMSC. Docência no ensino médico: por que é tão difícil mudar?. Rev. Bras. Educ. Med. [online]. 2007.31(1) [capturado 03 abr 2019]; 21-30. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-55022007000100004
  » http://dx.doi.org/10.1590/S0100-55022007000100004

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  14 Out 2019
• Data do Fascículo
  Oct-Dec 2019

Histórico

• Recebido
  4 Abr 2019
• Aceito
  24 Abr 2019