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Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Print version ISSN 0100-6991

Rev. Col. Bras. Cir. vol.25 no.2 Rio de Janeiro Mar./Apr. 1998

http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69911998000200009 

ARTIGOS ORIGINAIS

 

Tratamento do câncer de esôfago: ensaio clinico controlado

 

Treatment of cancer of the esophagus: clinical trial

 

 

Antonio Pedro Mirra, TCBC-SPI; Fernando Antonio JustoII; Carlos Alberto Rodrigues SchneiderII; Nivaldo TrippeIII

IEx-Diretor do Departamento de Cirurgia Torácica. Chefe do Serviço de Oncologia do Hospital do SESI
IITitular de Cirurgia. Ex-Titular de Cirurgia
IIIMédico do Departamento de Radioterapia

Endereço para correspondência

 

 


RESUMO

Realização de ensaio clínico controlado em câncer de esôfago, com uma casuística de 65 casos, no Hospital A.C. Camargo, no período de 1986 a 1990. O ensaio clínico controlado estudou três grupos terapêuticos: grupo I - cirurgia exclusiva (20 casos); grupo 2 - cirurgia + radioterapia pós-operatória (27 casos); grupo 3 - quimioterapia pré-operatória + cirurgia + radioterapia e quimioterapia pós-operatória (18 casos). O tempo cirúrgico foi único, com ressecção ampla do esôfago, utilizando-se como vias de acesso, preferentemente, a transpleural para os tumores localizados no terço médio do esôfago e a transmediastinal para o terço inferior e segmento abdominal. A retirada dos gânglios linfáticos regionais fez parte deste tempo cirúrgico, bem como a técnica de plastia padronizada com o estômago, com anastomose extratorácica cervical e posição do estômago no mediastino posterior. A radioterapia foi aplicada no leito esofágico, com dose total de 4.500 a 5.000 cGY em cinco sessões semanais. Foram utilizadas as drogas cisplatina (80 mg/m2), vincristina (1,5 mg/m2) e bleomicina (10mg/m2) na quimioterapia pré e pós-operatórias. A sobrevida de cinco anos, segundo os grupos terapêuticos, foi de: grupo I - 61,9% , grupo 2 - 52,6 % e grupo 3 - 68,7%. Esta sobrevida, segundo o estadiamento clínico, foi de: EC I+II A - 52,0% e EC II B + III- 45,5%. Esses resultados estatisticamente não foram significativos. Os índices de sobrevida de cinco anos para os grupos terapêuticos 1 e 2 variaram de 40,4 a 60,6% quando os EC foram I + II A; para os demais EC não houve sobrevida de cinco anos. Para uma melhor avaliação, a inclusão de maior número de casos em pesquisas desse tipo poderia ser obtida pela participação de vários centros de tratamento do câncer de esôfago.

Unitermos: Câncer de esôfago; Tratamento; Ensaio clínico controlado.


ABSTRACT

A 65-case-clinical trial on esophagus cancer was conducted at the Hospital A.C. Camargo between 1986 and 1990. A controlled clinical trial studied three therapeutic groups, as follows: group 1 - surgery alone (20 cases); group 2 - surgery plus postoperative radiotherapy (27 cases); and group 3 - preoperative chemotherapy plus surgery followed by postoperative radiotherapy and chemotherapy (18 cases). Surgery occurred in a one-step procedure with large ressection of the esophagus, mainly by transpleural access to tumors in the middle third and transmediastinal to the lower third and abdominal segment of the esophagus. Included in the same surgical procedure was the removal of regional lymph nodes as well as the reconstruction using the stomach, with extrathoracic cervical anastomosis and stomach placement into the posterior mediastinum. Radiotherapy was employed at the posterior mediastinum in a total dose of 4.500-5.000 cGY applied in five sessions. Cisplatin (800 mg/m2), vincristine (1.5 mg/m2) and bleomicine (10 mg/m2) were administered through pre and postoperative chemotherapy regimen. A 5-year survival was observed in 61.9% of the group 1 cases; 52.6% of the group 2 cases and 68.7% of the group 3 cases. Relative to clinical staging, this survival was of 52.0% for clinical stage I + II A and 45.5% for clinical stage II B + III These results were not statiscally significant. Five-year survival rates for groups 1 and 2 ranged from 40.4% to 60.6% when clinical stages were I + II A; the other stages did not present a 5-year survival. For better assessment, a greater number of cases is necessary. This would be achieved if more esophageal cancer services entried in similar clinical trials.

Key words: Esophageal cancer; Esophagectomy.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

REFERÊNCIAS

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Endereço para correspondência:
Dr. Antonio Pedro Mirra
Rua Itapeva, 490 / 115
01332-902 - São Paulo - SP

Recebido em 12/6/97
Aceito para publicação em 1/12/97

 

 

Trabalho realizado no Hospital A. C. Camargo da Fundação Antonio Prudente.

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