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Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

versão impressa ISSN 0100-6991

Rev. Col. Bras. Cir. vol.25 no.3 Rio de Janeiro jun. 1998

http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69911998000300003 

Tratamento cirúrgico da litíase biliar em idosos experiência em hospital de ensino

 

Surgical management of biliary tract in the elderly experience in an teaching hospital

 

 

Sanson Henrique Bromberg, ACBC-SPI; Jaques Waisberg, TCBC-SPI; José Eduardo Gonçalves, TCBC-SPI; Arnaldo ZanotoII; Antônio Cláudio de GodoyIII; Fábio Schmidt Goffi, ECBC-SPIV

IVice-Coordenador da Pós-Graduação em Gastroenterologia Cirúrgica do HSPE-FMO
IIProf. Assistente de Técnica Cirúrgica, da Faculdade de Medicina da Universidade de S.Paulo
IIIDiretor do Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do HSPE-FMO
IVCoordenador da Pós-Graduação em Gastroenterologia Cirúrgica do HSPE-FMO

Endereço para correspondência

 

 


RESUMO

O receio de graves complicações pós-operatórias tem inibido muitas das indicações cirúrgicas da litíase biliar no paciente idoso sintomático. A finalidade principal deste trabalho foi averiguar a extensão real desse problema no Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do HSPE-FMO. Foram estudados 185 idosos portadores de litíase biliar com idade média de 73,0 ± 6,2 anos, no período de seis anos (1990-1995). Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade: I - com 118 (63,8%) pacientes de 60 a 74 anos e o II - com 67 (36,2%) pacientes entre 75 e 90 anos. O número de doentes do sexo masculino foi proporcionalmente maior no grupo II (p<0,02). Os sintomas foram similares nos dois grupos de enfermos. A maioria dos doentes foi submetida à operação eletiva-163 (88,1 %) sendo 22 (11,9%) operados de urgência por colecistite aguda. Maior número de cirurgias de urgência incidiu no grupo 11 (19,4% contra 7,6%). A colecistectomia foi realizada em todos os doentes. Cirurgia complementar indicada pela presença de coledocolitíase (15,1 %) e estenose papilar (2,7%) foi necessária em 38 (20,5%) deles, sendo maior no grupo II. A coledocolitotomia foi realizada em 28 (15,1%) doentes, a anastomose biliodigestiva em sete (3,8%) e a papilotomia em cinco (2,7%) doentes, não diferindo entre os dois grupos. Complicações pós-operatórias ocorreram em 37 (20%) doentes e foram as mesmas nos dois grupos. Não houve óbitos. Nossos resultados demonstram que a colecistectomia eletiva pode ser realizada com baixa morbidade e sem mortalidade em idosos, quando se impede a demora da indicação operatória em pacientes sintomáticos.

Unitermos: Colelitíase; Colecistectomia; Paciente idoso; Tratamento cirúrgico.


ABSTRACT

Due to high incidence of postoperative complications in elderly people there is some degree of reluctance in the surgical management of the biliar lithiasis in these patients. The main purpose of this study was to verify the real extension of these problem in the Department of Gastroenterologic Surgery of the HSPE-FMO. Over a 6-year period (1990-1995) 185 elderly patients with biliary lithiasis and mean age of 73.0 ± 6,2 years were evaluated. The patients were divided into two groups according to the age: I-118 (63.8%) patients with 60-74 and II- 67 (36.2%) patients with 75-90 years. The number of mate patients was significantly higher at the group II. Symptoms were similar into two groups of patients. The most part of patients was submitted to elective procedures - (163) 88.1% while (22) 1.9% underwent emergency surgery (acute cholecystitis). The number of emergency cases was more than twice in the group II (19.4% versus 7.6%). Cholecystectomy was performed in all patients. Operative cholangiography was performed in 157 (84,8%) patients. Complementary surgery was necessary for 38 (21.6%)patients (choledocholithiasis in 15.1% and papillar stricture in 2.7%) and was higher in the group II. Choledocholithotomy as a component of the primary biliary operation was performed in 28 (15.1%) patients, biliar enteric anastomosis in seven (3.8%) and papillotomy in five (2.7%) patients. Complications occurred in 37 (20%) patients and were similar in both groups. There was no mortality. Retained stones of the common duct was found in 15 (8.1%) patients. Endoscopic sphincterotomy was performed upon all patients, with success. The results of the present study support the use of elective cholecystectomy with low morbidity and without mortality in geriatric patients.

Key words: Cholelithiasis; Cholecystectomy; Elderly; Surgical treatment.


 

 

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Endereço para correspondência:
Dr. Sansom Henrique Bromberg
Av. Angélica, 589/81
01227-000 - São Paulo - SP

Recebido em 27/6/97
Aceito para publicação em 26/1/98

 

 

Trabalho realizado no Serviço de Gastroenterologia do Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira - HSPE-FMO.

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