Utilidade dos exames pré-operatórios em trauma

The usefulness of the preoperative exams in trauma

ARTIGOS ORIGINAIS

Utilidade dos exames pré-operatórios em trauma

The usefulness of the preoperative exams in trauma

Alexandre de Andrade Sousa^I; Andy Petroianu, TCBC-MG^II

^IResidente de Cirurgia do Serviço GBN-CAD, Hospital das Clínicas da UFMG

^IIProfessor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, Docente-Livre da Escola Paulista de Medicina - UNIFESP, Docente-Livre da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, Doutor em Fisiologia e Farmacologia - ICB, UFMG, Pesquisador I do CNPq

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Os exames complementares são realizados rotineiramente no pré-operatório de procedimentos cirúrgicos médios e grandes. Entretanto, a sua utilidade é questionável, uma vez que muitos deles são normais ou seus resultados são previsíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar a real utilidade da propedêutica complementar pré-operatória na prevenção de complicações cirúrgicas. Foram revistos 117 prontuários de pacientes submetidos a operações por traumas abdominais (66,6%) e/ou torácicos (33,4%) de grande porte, no Setor de Urgência do Hospital João XXIII de Belo Horizonte, no período de 1985- 1995. Avaliaram-se os exames complementares pré-operatórios e sua relação com eventuais complicações cirúrgicas. A idade dos 76 homens e 4l mulheres variou entre 20 e 79 anos. Os 49,2% dos exames laboratoriais alterados corresponderam a achados previsíveis pelo exame clínico. Somente 1,6% das anormalidades nesses exames foram relacionadas com complicações pós-operatórias. Nenhuma das 70,4% radiografias alteradas correlacionaram-se com complicações pós-operatórias. As complicações pós-operatórias mais freqüentes foram abscesso de parede, parada cardiorrespiratória e pneumonia. Nenhuma complicação poderia ter sido prevenida pelos exames complementares pré-operatórios. Os resultados obtidos nos exames complementares pré-operatórios não influenciaram as condutas, e as alterações encontradas não foram relacionadas às complicações cirúrgicas em serviço de urgência.

Unitermos: Exames complementares; Exames pré-operatórios; Complicações pós-operatórias; Acidentes; Emergência; Trauma.

ABSTRACT

Complementary exams are routinely done before middle and large surgical procedures. However, their necessity is questionable since most of them are usually normal or their results are previously supposed. In order to verify the usefulness of preoperative exams to prevent surgical complications, the present investigation took place. We revised 117 charts of patients submitted to large abdominal (66,6%) and/or thoracic (33,4%) operations for trauma at lhe Emergency of the João XXIII Hospital of Belo Horizonte, between 1985 and 1995. All patients were identified and their preoperative exams and the postoperative complications were assessed. The age of the 76 men and 41 women ranged between 20 and 79 years old. Most of the exams (49,2%) were abnormal, but all findings were supposed by the clinical exams. Only 1,6% of these abnormalities were related to postoperative complications. No postoperative complication was related to the 70,4% radiographic abnormalities. The most common complications were wound abscess, cardiopulmonary arrest and pneumonia. None of the complications could be prevented by any complementary exam. In the present study, the results of the preoperative exams did not modify the approach of the patients and their alterations had not influence on the postoperative complications.

Key words: Preoperative exams; Complementary exams; Postoperative complications; Accident; Emergency; Trauma.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido em 8/7/97.

Aceito para publicação em 2/7/98

Trabalho realizado no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais.

• 1. Velanovich V. Preoperative laboratory screening based on age, gender, and concomitant medical diseases. Surgery 1994;115: 56-61.
• 2. Velanovich V. Preoperative laboratory evaluation. J Am Coll Surg 1996;183:79-87.
• 3. Allison JG, Bromley HR. Unnecessary preoperative investigations. Am Surg 1996; 62: 686-9.
• 4. Archer C, Levy AR, McGregor M. Value of routine preoperative chest X-rays. Can J Anaesth 1993; 40:1.022-7.
• 5. Pennycook A. Are blood tests of value in the primary assessment and resuscitation of patients in the A&E department? Postgrad Med J 1995;71:81-5.
• 6. Fowkes FG. The value of routine preoperative chest X-rays. Br J Hosp Med 1986;35:120-3.
• 7. McCleane GJ. Routine preoperative chest X-rays. Ir J Med Sci 1989; 158: 67-8.
• 8. Charpak Y, Blery C, Chastang C, et al. Prospective assessment of a protocol for seletive ordering of preoperative chest X-rays. Can J Anaesth 1988;35:259-64.
• 9. National study by the Royal College of Radiologists. Lancet 1979;2: 83-6.
• 10. Kaplan EB, Sheiner LB, Boeckmann AJ, et al. The usefulness of preoperative laboratory screening. JAMA 1985;253:3.576-81.
• 11. Roizen MF. Cost-effective preoperative laboratory testing. JAMA 1994; 271:319-20.
• 12. Sandler G. Do emergency tests help in the management of acute medicaI admissions? BMJ 1984;289:973-7.
• 13. Roux A, Lourens L, Richards E. Contribuition of preoperative investigations to the anaesthetic management of adult trauma patients. Injury 1993;24:17-20.
• 14. Ogunseyinde AO. Routine preoperative chest radiographs in non cardio-pulmonary surgery. Afr J Med Sci 1988;17:157-61.

Endereço para correspondência:

Prof. Andy Petroianu

Av. Afonso Pena, 1626/1901

30130-005 - Belo Horizonte - MG

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Maio 2010
• Data do Fascículo
  Out 1998

Histórico

• Recebido
  08 Jul 1997
• Aceito
  02 Jul 1998