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Complicações imediatas do tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico pela técnica de toupet

Immediate complications of surgical treatment of gastro-esophageal reflux using the toupet procedure

Resumos

Num período de 12 anos, de julho de 1984 a junho de 1996, 120 pacientes portadores de doença do refluxo gastroesofágico foram submetidos à cirurgia anti-refluxo pela técnica de Toupet. A média de idade foi 52,4 anos e 72 (60%) eram do sexo feminino. Do total de doentes, 74 (61,7%) apresentavam doença clínica associada e/ou vício. Oito pacientes já haviam realizado cirurgia prévia para correção de doença do refluxo gastroesofágico, com recidiva dos sintomas. Os acidentes operatórios foram lesão esplênica (seis casos), lesão de esôfago, pleura, fígado e veia porta, que ocorreram, isoladamente, em quatro pacientes. A letalidade hospitalar foi 6,6% porém, não houve óbito intra-operatório. Complicações pós-operatórias imediatas ocorreram em 27 (22,5%) dos doentes. A análise univariada mostrou que foram significantes para o aparecimento de complicações as variáveis: idade, tabagismo, alcoolismo, lesão de baço e reoperação. Para letalidade foram significantes apenas: idade e reoperação. A análise multivariada confirmou a significância apenas da variável reoperação no aparecimento de complicações pós-operatórias e na letalidade.

Técnica de Toupet; Fundoplicatura; Complicações pós-operatórias; Refluxo gastroesofágico; Cirurgia anti-refluxo


In a 12 years period, from july 1984 to june 1996, 120 patients were submitted to antireflux surgery using the modified Toupet procedure. The medium age was 52.4 years and 72 (60%) patients has association with other diseases or were smokers or heavy drunkers. Eight patients have had previous surgery for gastric reflux, with recurrent symptoms. Opera tive accidental injuries were splenic lesions (six patients), esophagus lesion (one), pleura (one), liver(one) and portal vein(one). Mortality rate was 6.6% but no intraoperative death was observed. Early post-operative complications were significant for the following parameters: age, smocking, alchoolism, splenic lesion, and reoperation regarding complication and for morbility were age and reoperation. The multifactory analysis confirmed significance only to reoperation for complications and morbility.

Toupet procedure; Fundoplication; Complication; Antireflux operation; Gastroesophageal reflux


ARTIGOS ORIGINAIS

Complicações imediatas do tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico pela técnica de toupet

Immediate complications of surgical treatment of gastro-esophageal reflux using the toupet procedure

Paulo Roberto Corsi, TCBC-SPI; Ricardo do Val SoutoII; Arildo de Toledo Viana, TCBC-SPIII; Carlos Estevão Frimm, TCBC-SPIV; Danilo Gagliardi, ACBC-SPV

IProfessor Assistente

IIResidente

IIIProfessor Associado - Doutor

IVProfessor Titular - Livre Docente

VProfessor Assistente - Doutor

Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Dr. Paulo Roberto Corsi R. Joaquim Antunes,577/132 05415-011- São Paulo-SP E-mail: corsi@netpoint.com.br

RESUMO

Num período de 12 anos, de julho de 1984 a junho de 1996, 120 pacientes portadores de doença do refluxo gastroesofágico foram submetidos à cirurgia anti-refluxo pela técnica de Toupet. A média de idade foi 52,4 anos e 72 (60%) eram do sexo feminino. Do total de doentes, 74 (61,7%) apresentavam doença clínica associada e/ou vício. Oito pacientes já haviam realizado cirurgia prévia para correção de doença do refluxo gastroesofágico, com recidiva dos sintomas. Os acidentes operatórios foram lesão esplênica (seis casos), lesão de esôfago, pleura, fígado e veia porta, que ocorreram, isoladamente, em quatro pacientes. A letalidade hospitalar foi 6,6% porém, não houve óbito intra-operatório. Complicações pós-operatórias imediatas ocorreram em 27 (22,5%) dos doentes. A análise univariada mostrou que foram significantes para o aparecimento de complicações as variáveis: idade, tabagismo, alcoolismo, lesão de baço e reoperação. Para letalidade foram significantes apenas: idade e reoperação. A análise multivariada confirmou a significância apenas da variável reoperação no aparecimento de complicações pós-operatórias e na letalidade.

Unitermos: Técnica de Toupet; Fundoplicatura; Complicações pós-operatórias; Refluxo gastroesofágico; Cirurgia anti-refluxo.

ABSTRACT

In a 12 years period, from july 1984 to june 1996, 120 patients were submitted to antireflux surgery using the modified Toupet procedure. The medium age was 52.4 years and 72 (60%) patients has association with other diseases or were smokers or heavy drunkers. Eight patients have had previous surgery for gastric reflux, with recurrent symptoms. Opera tive accidental injuries were splenic lesions (six patients), esophagus lesion (one), pleura (one), liver(one) and portal vein(one). Mortality rate was 6.6% but no intraoperative death was observed. Early post-operative complications were significant for the following parameters: age, smocking, alchoolism, splenic lesion, and reoperation regarding complication and for morbility were age and reoperation. The multifactory analysis confirmed significance only to reoperation for complications and morbility.

Key words: Toupet procedure; Fundoplication; Complication; Antireflux operation; Gastroesophageal reflux.

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Recebido em 14/11/97

Aceito para publicação em 27/7/98

Trabalho realizado no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

  • 1. Allison PR. Reflux esophagitis sliding hiatal hérnia, and the anatomy of repair. Surg Gynecol Obstet 1951;92:419-31.
  • 2. Bereta FF, Jordan Jr P. The case for the infradiaphragmatic repair of esophageal hiatal hernia. Surgery 1957 ;42: I 039-42.
  • 3. Boerema I. Gastropexia anterior geniculata for sliding hiatus hernia and for cardiospasm. J Int Coll Surg 1958;29:533-47.
  • 4. Nissen R. Gastropexy as the lone procedure in the surgical repair for hiatus hernia. Am J Surg 1956;92:389-92.
  • 5. Nissen R. The treatment of hiatal hernia and esophageal reflux by fundoplication. In: Nyhus HN - Hernia. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1964, pg. 488-496.
  • 6. Collins JL. Treatment of reducicle hiatus hernia of the sliding type. Proc Roy Soc Med 1972;55:35-7.
  • 7. Lotart Jacob JL, Maillard JN, Fekete P. A procedure to prevent reflux after esophagogastric resection: experience with 17 patients. Surgery 1961;50:600-11.
  • 8. Narbona B, Masden LO, Calvo BN. Reflujo gastroesofágico. Pexia con el ligamento redondo (1.143 casos). Resultados.Rev Esp Enferm Apar Dig, 1980;57:373-83.
  • 9. Rampal M, Perillat PH, Ronzard R. Notes preliminaires sur une nouvelle technique de cuar chirurgicale des hernies hiatales - cardiopexie par le ligament rons. Marseille Chir 1964;16:488-91.
  • 10. Angelchik JF, Cohen R. A new surgical procedure for the treatment of gastroesophageal reflux and hiatal hernia. Surg Gynecol Ob.çtet 1979;148:246-8.
  • 11. Krupp S, Rossetti M - Surgical treatment of hiatal hernia by fundoplication and gastropexy (Nissen repair). Am Surg 1966; 164: 927-34.
  • 12. Pridie RB. Incidence and coincidence of hiatus hernia. Gut 1966;7: 188-9.
  • 13. Lind FJ, Burns MC, Mac Dougall TJ. Phisiological repair for hiatal hernia manometric study. Arch Surg 1965;91:233-7.
  • 14. Pinotti HW, FelixVN, Domene CE, et al. Tratamento cirúrgico da esofagite de refluxo. Variantes técnicas e observações sobre 342 casos operados. An Paul Med Cir 1979; I 06:25-48.
  • 15. Raia A, Gama-Rodrigues JJ, Pinotti HW. Tratamento da hérnia hiatal por deslizamento pela hiatoplastia e esofagofundoplastia - Experiência de 179 casos. Rev Hosp Clin Fac Med S Paulo 1979; 34: 101-7.
  • 16. Vianna AT, Szutan LA, Silva MM. Hérnia do hiato diagnóstico. Considerações sobre 149 casos.Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa S Paulo 1985;5:23-6.
  • 17. Baue AE, Belsey RHR. The treatment of sliding hiatus hernia and reflux esophagitis by the Mark IV technique. Surgery 1967;62: 396-404.
  • 18. Hiebert CA, Belsey R. Incompetency of the gastric cardia without radiologic evidence of hiatal hernia. J Thorac Cardiovasc Surg 1961;42:352-62.
  • 19. Toupet A. A Technique d'oesophago-gastroplastic avec phrenogastropexie appliquée dans le cure radicale des hernies hiatales et comme complement de l'opération de Heller dans les cardiospasmes. Mem Acad Chir 1963;89:934-9.
  • 20. Frimm CE, Pereira V. Hérnias de deslizamento pelo hiato diafragmático com esofagite de refluxo. Cirurgia pela técnica de anti-refluxo póstero-lateral de 180 graus e hiatoplastia. Experiência de 100 casos operados. Rev Paul Med 1988;106:161-8.
  • 21. Buskin FL, Woodward ER, O'Leary IP. Ocurrence of gastric ulcer after Nissen fundoplication. Am Surg 1976;42:821-6.
  • 22. Leonardi HR, Ellis JR, FH. Complications of the Nissen fundoplication. Surg Clin North Am 1983;63: 1115-65.
  • 23. Low DE, Mercer CD, James EC, Hill LD. Post Nissen Syndrome. Surg Gynecol Obstet 1988;167: 1-5.
  • 24. Marquez HA, Mora RAM, Rosa JL, et al. Complicaciones en el tratamento quirúrgico de la esofagitis por refluxo. Rev Gastroenterol Mex 1990;55:45-9.
  • 25. Rogers DM, Herrington Jr JL, Morton C. incidental splenectomy associated with Nissen fundoplication. Ann Surg 1980;191:153-6.
  • 26. Siewert JR, Blum AL. The Oesophagus. Clin Gastroentero/1978;8: 271-92.
  • 27. Henderson RD, Marryatt GV. Total fundoplication gastroplasty (Nissen gastroplasty): five-year review. Ann Thorac. Surg 1985;39:74-9.
  • 28. Little AG, Fergusson MK, SkinnerDB. Reoperation for failed antireflux operations. J Torac Cardiovasc Surg 1986;91 :511-7.
  • 29. Zucker K, Peskin GW, Saik RP. Recurrent hiatal hemia repair. A pontencial surgical dilemma. Arch Surg 1982;117:413-4.
  • 30. Mangar D, Kirchloff GT, Leal JJ, et al. Pneumathorax during laparoscopic Nissen fundoplication. Can J Anaesth 1994;41 :854-6.
  • 31. Ellis Jr FH, Leonardi HK, Dabuzhsry L, et al. Surgery for short esophagus with stricture: an experimental and clinical manometric study. Ann Surg 1978;188:341-50.
  • 32. Hatton PD, Selinkoff PM, Harford JR FJ. Surgical management of failed Nissen fundoplication. Am J Surg 1984;148:760-3
  • 33. Dallemagne B, Weerts JM, Jehses C, et al. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 138.
  • 34. Hinder RA, Filipi CI. The technique of laparoscopic Nissen fundoplication. Surg Laparosc Endosc 1992;2:265.
  • Endereço para correspondência:

    Dr. Paulo Roberto Corsi
    R. Joaquim Antunes,577/132
    05415-011- São Paulo-SP
    E-mail: corsi@netpoint.com.br
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      31 Maio 2010
    • Data do Fascículo
      Dez 1998

    Histórico

    • Recebido
      14 Nov 1997
    • Aceito
      27 Jul 1998
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