Complicações dos catéteres venosos centrais de longa permanência: análise de 500 implantes consecutivos

Complications of long-term central venous catheters: analysis of 500 consecutive implants

ARTIGOS ORIGINAIS

Complicações dos catéteres venosos centrais de longa permanência: análise de 500 implantes consecutivos

Complications of long-term central venous catheters: analysis of 500 consecutive implants

Ricardo César Rocha Moreira, TCBC-PR^I; Júlio Cesar Batista, ACBC-PR^II; Elias Abrão, TCBC-PR^III

^ICirurgião Vascular do Hospital Nossa Senhora das Graças e do Hospital de Clínicas da UFPR

^IIOncologista Pediátrico do Serviço de Oncologia do Hospital Nossa Senhora das Graças

^IIIChefe do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Nossa Senhora das Graças. Professor Adjunto da UFPR. In Memorian

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Neste trabalho, são analisadas retrospectivamente as complicações locais e sistêmicas associadas ao implante e uso de catéteres venosos centrais (CVC) de longa permanência. Num período de oito anos, foram implantados 500 CVC para quimioterapia de doenças malignas ou para suporte em transplantes de medula óssea. Dois tipos de CVC foram usados: 322 CVC totalmente implantáveis (com reservatório subcutâneo) e 178 CVC semi-implantáveis (com segmento externo). Os implantes foram feitos por via percutânea ou por dissecção venosa cirúrgica. As veias de acesso foram: jugular interna, subclávia, cefálica, e safena magna. OS CVC foram usados de três dias a 75 meses (média de 4,8 meses). Foram analisadas as complicações que necessitaram de tratamento, prolongaram a estadia hospitalar ou levaram à retirada do catéter. Complicações menores foram excluídas deste estudo. Os tipos e os números de complicações observadas foram: Anestésicas: broncoespasmo grave (um); enfisema do pescoço por perfuração traqueal (um). Cirúrgicas: deiscência da incisão (duas); hematoma do pescoço (três); infecção aguda no local de implante (duas); lesão temporária do nervo vago (três}; linfocele (uma); fístula do ducto torácico (uma). Venosas: trombose aguda da jugular (três) e da veia subclávia (cinco); síndrome da cava superior (três). Do próprio catéter: bacteremia tardia (39); trombose do catéter (48); erosão da pele sobre o catéter/reservatório(três); torção do reservatório (duas); fratura do catéter (duas). No total, ocorreram 119 complicações, para uma taxa cumulativa de 23,8%. Nenhuma complicação foi fatal. O implante e uso dos CVC de longa permanência estão associados a complicações freqüentes, que podem ser graves. Mas os benefícios trazidos por estes CVC nos pacientes que necessitam de acesso venoso confiável por tempo prolongado são certamente muito maiores do que os riscos das complicações.

Unitermos: Catéter venoso central; Catéter de longa permanência; Acesso venoso.

ABSTRACT

Central venous catheters (CVC) are widely used today in the management of patients with malignant disease. In the present study, local and systemic complications related to implantation and use of long-term central venous access catheters are retrospectively analysed. Over an eight-year period, 500CVC were implanted for chemotherapy of malignant disease and for support in bone marrow transplants. Two types of CVC were used: 322 totally implantable (with subcutaneous ports) and 178 semi-implantable (with external segment). The CVC were implanted percutaneously or by surgical dissection. The CVC were used from three days to 74 months (mean of4.8 months). Complications that needed active treatment, prolonged hospital stay or resulted in catheter removal were included in this study. Minor complications were excluded. The types and number of complications observed were: Anesthetic: severe bronchospasm (one); tracheal perfuration causing neck emphysema (one). Surgical: dehiscence of the incision (two); neck hematoma (three); temporary vagus nerve injury (three); lymphocele (one); thoracic duct fistula (one). Venous: acute jugular vein thrombosis (three); subclavian vein thrombosis (five); superior vena cava syndrome (three).Catheter-Related: acute local infection (three); late bacteremia (39); catheter thrombosis (48); skin erosion over the catheter/port (three); torsion of the port (dois); catheter fracture (dois). Overall, 119 complications occurred, fora cumulative rale of 23, 8 %. No one complication was fatal. Implantation and use of long-term CVCs are associated with frequent, sometimes severe complications. However the benefits of long-term CVCs in patients who need reliable venous acess for long periods of time outweight the risks of such complications.

Key words: Central venous catheter; Indwelling venous catheter; Venous access.

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Recebido em 15/10/97

Aceito para publicaçào em 1/1 0/98

Trabalho realizado nos Serviços de Cirurgia Vascular do Hospital Nossa Senhora das Graças e do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Curitiba-PR .

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Endereço para correspondência:

Dr. Ricardo C. Rocha Moreira

Rua Bruno Filgueira, 2.054/702

80730-380 - Curitiba-PR

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  31 Maio 2010
• Data do Fascículo
  Dez 1998

Histórico

• Aceito
  01 Out 1998
• Recebido
  15 Out 1997