Cirurgia vídeolaparoscópica: precauções e recomendações

Souza, José Antônio Gomes de; Barroso, Fernando Luiz

doi:10.1590/S0100-69911998000600011

Resumos

O desenvolvimento da cirurgia videolaparoscópica incentivou os cirurgiões a uma atualização para melhor compreensão das alterações fisiológicas provocadas pela utilização do pneumoperitônio com gás carbônico. É de grande relevância o conhecimento de tais alterações assim como também de medidas para evitar sua progressão para complicações de solução às vezes difícil. Embora a cirurgia laparoscópica tenha se difundido com mais intensidade a partir da década de 80, maior atenção tem sido dada às suas aplicações em um número crescente de procedimentos cirúrgicos, antes realizados exclusivamente pela via aberta, laparotômica ou convencional. No entanto, há necessidade de mais estudos e pesquisas para um melhor entendimento e manuseio de tais alterações. Os autores fazem uma revisão da literatura com enfoque nas alterações fisiológicas causadas pelo pneumoperitônio, nas condições que interferem nas indicações da videocirurgia, principais indicações atuais do método, suas limitações e complicações. Chamam a atenção para a ocorrência de complicações relacionadas com o treinamento deficiente.

Laparoscopia; Cirurgia videolaparoscópica; Videocirurgia

A brief historical review of the laparoscopy is made. The technique was introduced by Kelling in 1901 and remained only exploratory during a long time and was used mainly by internists and gynecologic surgeons. Nevertheless the operative laparoscopy is being used since 1970. The general surgeons have ignored its use in the treatment of digestive or abdominal surgery. The technological development with the use of computer chips and microcamera coupled to the laparoscopy made possible the first cholecystectomy by Mouret in 1987. Since that time, in the history of surgery, very few procedures have transformed so quickly and drastically the practice of the surgeons. The laparoscopic surgery is now effective and accurate to be employed in almost all the abdominal operations done before only by conventional way. The authors make a review of the physiological alterations occurred by the use of pneumoperitoneum during laparoscopic surgery, the limitations and the factors the can restrict the use of the technique, the present indications and the complications.

Laparoscopy; Laparoscopic surgery; Complications

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

Cirurgia vídeolaparoscópica: precauções e recomendações

Laparoscopic surgery: care and warnings

José Antônio Gomes de Souza, TCBC-RJ^I; Fernando Luiz Barroso, TCBC-RJ^II

^IFellow American College Surgery. FACS

^IIChefe do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Ipanema do Ministério da Saúde - RJ. Fellow American College Surgery. FACS. Livre-Docente de Clínica Cirúrgica pela UNI-RIO

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. José Antônio Gomes de Souza Rua Vicente de Souza, 19/102 22251-070 - Rio de Janeiro - RJ

RESUMO

O desenvolvimento da cirurgia videolaparoscópica incentivou os cirurgiões a uma atualização para melhor compreensão das alterações fisiológicas provocadas pela utilização do pneumoperitônio com gás carbônico. É de grande relevância o conhecimento de tais alterações assim como também de medidas para evitar sua progressão para complicações de solução às vezes difícil. Embora a cirurgia laparoscópica tenha se difundido com mais intensidade a partir da década de 80, maior atenção tem sido dada às suas aplicações em um número crescente de procedimentos cirúrgicos, antes realizados exclusivamente pela via aberta, laparotômica ou convencional. No entanto, há necessidade de mais estudos e pesquisas para um melhor entendimento e manuseio de tais alterações. Os autores fazem uma revisão da literatura com enfoque nas alterações fisiológicas causadas pelo pneumoperitônio, nas condições que interferem nas indicações da videocirurgia, principais indicações atuais do método, suas limitações e complicações. Chamam a atenção para a ocorrência de complicações relacionadas com o treinamento deficiente.

Unitermos: Laparoscopia; Cirurgia videolaparoscópica; Videocirurgia.

ABSTRACT

A brief historical review of the laparoscopy is made. The technique was introduced by Kelling in 1901 and remained only exploratory during a long time and was used mainly by internists and gynecologic surgeons. Nevertheless the operative laparoscopy is being used since 1970. The general surgeons have ignored its use in the treatment of digestive or abdominal surgery. The technological development with the use of computer chips and microcamera coupled to the laparoscopy made possible the first cholecystectomy by Mouret in 1987. Since that time, in the history of surgery, very few procedures have transformed so quickly and drastically the practice of the surgeons. The laparoscopic surgery is now effective and accurate to be employed in almost all the abdominal operations done before only by conventional way. The authors make a review of the physiological alterations occurred by the use of pneumoperitoneum during laparoscopic surgery, the limitations and the factors the can restrict the use of the technique, the present indications and the complications.

Key words: Laparoscopy; Laparoscopic surgery; Complications.

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Recebido em 22/7/98

Aceito para publicação em 1/10/98

1. Berci G. Shore TM. Panish J, et al. The evaluation of a new peritoneoscope as a diagnostic aid to the surgeon. Ann Surg 1973; 178(1): 37-44.
2. Stelatto TA. History of laparoscopic surgery. Surg Clin N Am 1992;(72)5: 997-1002.
3. Dubois F, Berthelot G, Levar H. Laparoscopic cholecystectomy: Historic perspective and personaI experience. Surg Lapar End 1991; 1(1): 52-57.
4. Semm K. Endoscopic appendectomy. Endoscopy 1983; 15(2):59-64.
5. Mühe E. Long term follow-up after laparoscopic cholecystectomy. Endoscopy 1992;24: 754-758.
6. Davis CI, Filipi CJ. A history of endoscopic surgery. In: Principles of laparoscopic surgery-basic and advanced technics. Edited by Arregui ME, Fitzgibbon Jr, RJ, Katkhouda N, McKernan JB, Reich H. Springler Yerlag. New York, 1995,15-20.
7. Kirby TJ. Advances in Thoracoscopy, Current Surg 1992;320-323.
8. Krasna M, Flowers JL. Diagnostic thoracoscopy in a patient with pleural mass. Surg Lapar Endosc 1991;1(2):94-97.
9. Bevilacqua RG. O trauma cirúrgico. In Controle clínico do paciente cirúrgico, Ed. Hellio Barbosa. 6a. Ed. Livraria Atheneu, Rio de Janeiro, 1992, 11-23.
10. Svenberg T. Pathophysiology of pneumoperitoneum. In Laparoscopic Surgery. Ed. Ballantyne GH, Leahy PF, Modlin IM.W.B. Saunders Philadelphia. 1994, 61-68.
11. Milheiro A, Souza FC, Manso EC, et al. Metabo1ic responses to cholecystectomy: open versus 1aparoscopic approach. J Laparoend Surg 1994;5(4):311-317.
12. Lucas LF, Asher EF, Schroeder JA, et al. Anesthesia for laparoscopic general surgery. In: Laparoscopic Surgery. An Atlas for General Surgeon. Ed. Vitale G, Sanfilippo JS, Perissat JB, Lippincott Company, Phi1adelphia, 1995, 55-64.
13. Brown DR, Fishbume JI, Robertson VO , et al. Ventilatory and blood gas change during laparoscopy with local anesthesia, Am J Obstet Gynecol 1976;124:741-745.
14. Hodgson C, McClellan RMA, Newton JR. Some effects of the peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy. Anesthesia 1970; 25:382-390.
15. Coelho JCU, De Araújo RPM, Marchesini JB, et al. Pulmonary function of the cholecystectomy performed through Kocher's incision, a mini incision and laparoscopy. World J Surgery 1993;17:544-546.
16. Wehlage MB. Anesthetic implicatios of laparoscopy, thoracoscopy and hysterectomy. In Principles of Laparoscopic Surgery-basic and Advanced Technics. Edited by Arregui ME, Fitzgibbon Jr. RJ, Katkhouda N, McKernan JB, Reich H. Springler Verlag, New York, 1995,79-86.
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18. Flowers JL, Zucker KA, Bai1ey RW. Complications. In Laparoscopic Surgery. Ed. Ballantine GH, Leahy PF, Modlin IM.W.B. Saunders. Philadelphia. 1994, 61-68.
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20. Cushieri A. The laparoscopic revolution-walk careful1y before we run. J Royal Coll Surgeons Edin 1989;34:6-295.
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22. Périssat J, Co11et D, Edye M. Therapeutic laparoscopy. Endoscopy 1992; 24:138-143.
23. Llanio R, Solto A, Jimenez G, et al. Resultados obtenidos en la laparoscopia de urgencia. Reporte de 1509 casos. Rev Cub Cur 1973; 12(1/2):23-27.
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33. Zantut LFC. Rodrigues Iúnior AI, Birolini D. Laparoscopia como recurso auxiliar no diagnóstico do trauma. Monografia. 1990.
34. Conferência de consenso do National Institute of Health (NIH). Suplem. lAMA 1993;3(3):613-619.
35. Atwood SEA, Hill ADK, Murphy PG, et al- A prospective ramdomized trial of laparoscopic versus open appendectomy. Surgery 1992; 112(3):497-501,
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39. Queiroz IS. O dedo. Rev Col Bras Cir 1978;5(1):1-2.
40. Crist DW, Gadacz TR. Complicações da cirurgia laparoscópica. Clin Cir Am Norte 1993;2(1):285-307.
41. Cooperman AM. Complications of laparoscopic surgery: In Principles of Laparoscopic Surgery-Basic and Advanced Technics. Edited by Arregui ME, Fitzgibbon Ir. RI, Katkhouda N, McKeman IB, Reich H. Springler Verlag. New York ,1995, 71-77.
42. Champault G, Cazacu F, Taffinder N. Serious trocar accidents in laparoscopic surgery: A french survey of 103.852 operations. Surg Lapar Endosc 1996;6(5):367-370.

Endereço para correspondência:

Dr. José Antônio Gomes de Souza

Rua Vicente de Souza, 19/102

22251-070 - Rio de Janeiro - RJ

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
31 Maio 2010
Data do Fascículo
Dez 1998

Histórico

Aceito
01 Out 1998
Recebido
22 Jul 1998

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Berci G. Shore TM. Panish J, et al. The evaluation of a new peritoneoscope as a diagnostic aid to the surgeon. Ann Surg 1973; 178(1): 37-44.

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[40] 40. Crist DW, Gadacz TR. Complicações da cirurgia laparoscópica. Clin Cir Am Norte 1993;2(1):285-307.

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