Divertículo de Meckel: conduta no achado incidental

Meckel's diverticulum: behavior on accidental found

ARTIGOS ORIGINAIS

Divertículo de Meckel - conduta no achado incidental

Meckel's diverticulum - behavior on accidental found

Luiz Alberto Mendonça de Freitas, TCBC-DF^I; Alexandre Jorge, TCBC-DF^II; Dimas Alberto Campos Aloísio, ACBC-DF^II; André Gleivson Barbosa da Silva, RCBC-DF^III

^ICirurgião Geral, Coordenador de Residência Médica em Cirurgia Geral do HRS

^IICirurgião Geral, Preceptor de Residência Médica em Cirurgia Geral do HRS

^IIIResidente do 2º ano em Cirurgia Geral do HRS

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

O Divertículo de Meckel é uma malfonnação rara. Quando presente, na maioria das vezes não é motivo de sintomatologia. Nos casos complicados, os sintomas são inespecíficos, o que torna o diagnóstico pré-operatório muito difícil. A raridade desta condição, assim como as dificuldades diagnósticas e as controvérsias no tratamento, principalmente quando seu achado é incidental, motivaram a análise de uma série de 18 Divertículos de Meckel (DM) operados na Unidade de Cirurgia Geral (UCG) do Hospital Regional de Sobradinho (HRS), Brasília-DF, no período de 1985 a 1995. O estudo demonstrou que os portadores destas anomalias foram operados sem diagnóstico pré-operatório mesmo nos pacientes sintomáticos. Em nove oportunidades, os achados foram incidentais durante laparotomias por outros motivos. Diversas condutas operatórias foram verificadas nesta revisão, variando desde a simples diverticulectomia até a enterectomia segmentar com reconstrução por anastomose primária término-terminal. Estas controvérsias levaram o staff da UCG do HRS a eleger a última técnica citada como a mais adequada para a uniformização do tratamento não só dos casos sintomáticos como também para os achados incidentais.

Unitermos: Divertículo de Meckel; Divertículo intestinal; Divertículo congênito.

ABSTRACT

Meckel's diverticulum is rare malformation, and in most of the suspectis has no symptoms. In complicated cases, the symptoms are not specific, what makes difficult the preoperative diagnosis. The rarity of this condition as well difficulties in diagnosis and controversies in treatment let us review and analyse records of 18 patients with Meckel 's diverticulum operated at Hospital Regional of Sobradinho in a ten year period (1985-1995). The review showed that all 18 patients underwent surgical procedure without preoperative diagnosis of Meckel's diverticulum. In nine patients the MD were found in the course of operation for some other lesion and remaining had others preoperative diagnosis due of complications of a existing MD. Although there is no compelling evidence to support the opinion that an asymptomatic Meckel's diverticulum constitutes a major threat to the future well-being of a patient, it is apparent that incidental removal is associated with minimal risk of complications. Controversies in this subject, such medicolegal implications, literature review and the findings in this series let us to decide for the removal of the diverticulum If patientes conditions is satisfactory and elect the enterectomy with end to end anastomosis is the most adequate technique for both incidental findings and sintomatic diverticulum.

Key words: Meckel's diverticulum; Intestinal diverticulum; True diverticulum.

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Recebido em 30/4/98

Aceito para publicação em 26/1 0/98

Trabalho realizado na Unidade de Cirurgia Geral do Hospital Regional de Sobradinho - Brasília - Distrito Federal.

• 1. Yamaguchi M, Takeuchi S, Awazu S - Meckel 's Diverticulum investigation of 600 patients in the Japanese literature. Am J Surg 1978; 136:247-9.
• 2. Joseph J Cullen, Keith A Kelly, Christopher R Moior - Surgical management of Meckel 's Diverticulum. Ann Surg 1994; 220: 564-9.
• 3. Dickens SI-Vil, Mary L Brant, Stephane Panic, et al- Meckel's Diverticulum in children: A 20-year review. Ped Surg 1991 ;26: 1.289-1.292.
• 4. Munro I - Meckel's Diverticulum, surgical guidelines at last. Lancet 1983;2:438-439.
• 5. Aubrey A, Wales C - Meckel's Diverticulum. Arch Surg 1970;100: 144- 146.
• 6. D Kim Turgeon, Jeffrey L Barnett - Meckel's Diverticulum - Clinical reviews. Am Gastroentero[ 1990;85:777-781.
• 7. Soltero MJ, Bill AH - The natural history of Meckel's Diverticulum and its relation to incidental removal. Am J Surg 1976; 132: 168-173.
• 8. Carol L Fowler, Laurie AO, Barbara S Reid, et al - Hemoperitoneum from perforated Meckel's Diverticulum. J Ped Surg 1988;23: 2-983.
• 9. JC Le Neel, Y Heloury, J Leborgne - Le diverticule de Meckel. Faut-ille rechercher? Faut-il l'enlever? A propos de 116 observations. J Chir (Paris) 1983;120(4):233-237.
• 10. Hansel M, DeBartolo Jr, Jonathan A - Meckel's Diverticulum. Ann Surg 1976;183(1):30-33.
• 11. Theodore C Jewett, Winfield L Bustsch - Meckel's Diverticulum: The abdominal masquerader. Surgery 1959;46(2):440-443.
• 12. Edward Passaro Jr, Dennis Richmond, H. Earl Gordon - Surgery for Meckel's Diverticulum in the adult. Arch Surg 1966;93:315-318.
• 13. Joseph Kovarik - Meckel's D., a surgical dilemma. Int Surg 1981; 66:315-317.

Endereço para correspondência:

Dr. Alexandre Jorge

SQS 108 Bloco D Apto. 101

70347-040 - Brasília-DF

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  25 Fev 2010
• Data do Fascículo
  Fev 1999

Histórico

• Recebido
  30 Abr 1998
• Aceito
  26 Out 1998