Resumos
Trombose perianal é uma das causas mais freqüentes de consulta em coloproctologia. Apesar desta alta incidência, esta condição tem recebido pouca atenção da literatura e sua fisiopatologia é ainda motivo de controvérsia. Um estudo prospectivo foi realizado em oitenta pacientes consecutivos com trombose perianal para definir seus aspectos clínicos, condições associadas e implicações potenciais na fisiopatologia. Em 45 pacientes (56%) foi possível detectar algum possível agente desencadeante, principalmente um grande esforço físico (32%). Sessenta e quatro pacientes (80%) referiram hábito intestinal normal. Sintomas prévios de doença hemorroidária foram referidos por apenas oito pacientes (10%) e nenhuma evidência de doença hemorroidária foi observada na anuscopia de 55 (69%). Quarenta e um pacientes (51 %) tinham experimentado episódios prévios de trombose perianal. Avaliação microscópica de três espécimes excisados mostraram uma posição intravascular do trombo. Concluiu-se deste estudo que a trombose perianal não está relacionada com a doença hemorroidária. Ele também sugere a hipótese de que a fisiopatologia da trombose perianal pode estar relacionada a elevações súbitas da pressão intra-abdominal, levando à contração do esfincter anal, obstrução das veias subdérmicas do canal anal e à formação de um trombo intravascular.
Trombose perianal; Hematoma perianal; Hemorróidas
Perianal thrombosis is one of the most frequent causes of consultation in colo-proctology. Despite its high incidence, this condition has received little attention in the literature and its pathophysiology is still a matter of controversy. A prospective study was performed with eighty consecutive patients with perianal thrombosis in order to define clinical aspects, associated conditions and potential implications to its pathophysiology. Forty-five patients (56%) were able to detect some possible causal agents, particularly strong physical effort (32%). Sixty-four patients (80%) refered normal bowel habits. Previous symptoms of hemorrhoidal disease were reported by only eight patients (10%) and no evidence of hemorrhoidal disease by anoscopy was found in 55 patients (69%). Forty-one patients (51 %) had experienced previous episodes o perianal thrombosis. Microscopic evaluation of the three excised specimens showed an intravascular position of the clot. We conclude from this study that perianal thrombosis is not related to hemorrhoidal disease. 1t is also suggested that the pathophysiology of perianal thrombosis may be related to sudden increases in intra-abdominal pressure leading to anal sphincter contraction, obstruction of subdermal veins of the anal canal and formation of an intravascular clot.
Perianal thrombosis; Perianal hematoma; Hemorrhoids
ARTIGOS ORIGINAIS
Trombose perianal não se relaciona com doença hemorroidária
Perianal thrombosis is not related to hemorrhoidal disease
Mauro Pinho, TCBC-SCI; Francisco Altemburg, ACBC-SCI; Harry Kleinubing JúniorI; Christian Ferro MacedoII; Alessandra Carolina VedolinII; Rafael Schmidt FeistlerII
IMédico Cirurgião do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Municipal São José
IIMédico Residente do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Municipal São José
Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Dr. Mauro Pinho Rua Palmares, 380 89203-230 - Joinville-SC E-mail: mpinho@netville.com.br
RESUMO
Trombose perianal é uma das causas mais freqüentes de consulta em coloproctologia. Apesar desta alta incidência, esta condição tem recebido pouca atenção da literatura e sua fisiopatologia é ainda motivo de controvérsia. Um estudo prospectivo foi realizado em oitenta pacientes consecutivos com trombose perianal para definir seus aspectos clínicos, condições associadas e implicações potenciais na fisiopatologia. Em 45 pacientes (56%) foi possível detectar algum possível agente desencadeante, principalmente um grande esforço físico (32%). Sessenta e quatro pacientes (80%) referiram hábito intestinal normal. Sintomas prévios de doença hemorroidária foram referidos por apenas oito pacientes (10%) e nenhuma evidência de doença hemorroidária foi observada na anuscopia de 55 (69%). Quarenta e um pacientes (51 %) tinham experimentado episódios prévios de trombose perianal. Avaliação microscópica de três espécimes excisados mostraram uma posição intravascular do trombo. Concluiu-se deste estudo que a trombose perianal não está relacionada com a doença hemorroidária. Ele também sugere a hipótese de que a fisiopatologia da trombose perianal pode estar relacionada a elevações súbitas da pressão intra-abdominal, levando à contração do esfincter anal, obstrução das veias subdérmicas do canal anal e à formação de um trombo intravascular.
Unitermos: Trombose perianal; Hematoma perianal; Hemorróidas.
ABSTRACT
Perianal thrombosis is one of the most frequent causes of consultation in colo-proctology. Despite its high incidence, this condition has received little attention in the literature and its pathophysiology is still a matter of controversy. A prospective study was performed with eighty consecutive patients with perianal thrombosis in order to define clinical aspects, associated conditions and potential implications to its pathophysiology. Forty-five patients (56%) were able to detect some possible causal agents, particularly strong physical effort (32%). Sixty-four patients (80%) refered normal bowel habits. Previous symptoms of hemorrhoidal disease were reported by only eight patients (10%) and no evidence of hemorrhoidal disease by anoscopy was found in 55 patients (69%). Forty-one patients (51 %) had experienced previous episodes o perianal thrombosis. Microscopic evaluation of the three excised specimens showed an intravascular position of the clot. We conclude from this study that perianal thrombosis is not related to hemorrhoidal disease. 1t is also suggested that the pathophysiology of perianal thrombosis may be related to sudden increases in intra-abdominal pressure leading to anal sphincter contraction, obstruction of subdermal veins of the anal canal and formation of an intravascular clot.
Key words: Perianal thrombosis; Perianal hematoma; Hemorrhoids.
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Recebido em 6/5/98
Aceito para publicação em 1/2/99
Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Municipal São José - Joinville-SC.
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- 2. Golighuer JC. Surgery of the Anus. Rectum and Colon. London: Bailliére Tindal, 1984.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
26 Jan 2010 -
Data do Fascículo
Jun 1999
Histórico
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Recebido
06 Maio 1998 -
Aceito
01 Fev 1999
