Resumo de Tese
Neoplasia Intra-Epitelial Vulvar: Estudo Clínico e Histopatológico
Autor: Gutemberg Leão de Almeida Filho
Orientador: Prof. Dr. Paulo Vieira da Costa Lopes
Tese de Doutorado apresentada ao Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ, em 04/12/98.
Foram analisadas, através de estudo coorte, 48 pacientes com VIN III indiferenciada, atendidas no Departement de Colposcopie et Traitement LASER do Institut Alfred Fournier (Paris - França), no período de junho de 1992 a março de 1996. As pacientes foram estudadas em seus aspectos clínicos mais relevantes, com especial atenção aos fatores de risco (fumo, hormônios, infecção induzida por HPV, parceiros), ao tipo e à distribuição vulvar das lesões e à multicentricidade da neoplasia intra-epitelial na região anogenital. A incidência da doença mostrou uma curva ligeiramente ascendente no período estudado. A maioria das mulheres tinha menos de 40 anos (75%), com idade média de 36,1 anos e variação de 18 a 63 anos. As pacientes brancas perfizeram 89,5% dos casos. O prurido foi o sintoma mais freqüente (52,1%) e os lábios menores, a localização vulvar mais acometida (77,1%). O HPV 16 foi detectado em sete (77,8%) de nove exames realizados, enquanto que 10,4% das pacientes eram HIV-positivo. O hábito de fumar, a infecção clínica ou subclínica induzida por HPV, a multifocalidade e a multicentricidade foram mais freqüentes em mulheres jovens com idade de 40 anos ou menos. Todas as pacientes foram tratadas cirurgicamente pelo LASER (vaporização e/ou excisão) em uma única sessão e, destas, 22,5% recidivaram. O autor conclui que: 1) o exame minucioso da vulva e a biopsia são imprescindíveis para o diagnóstico correto, visto que as pacientes eram assintomáticas ou tinham sintomas inespecíficos; 2) o fumo e a infecção induzida por HPV, independentemente da idade, comportaram-se como fatores de risco, o mesmo não acontecendo com os hormônios e o número de parceiros; 3) a idade e as características clínicas da lesão (tipo de lesão e uni/multifocalidade) foram capazes de separar a VIN III indiferencida em dois grupos clínicos distintos; todavia, os dados histopatológicos e os virológicos não tiveram a mesma capacidade; 4) a elevada incidência da multicentricidade da neoplasia intra-epitelial anogenital e a soropositividade para o HIV tornam obrigatória a realização da colposcopia, anoscopia e sorologia anti-HIV em pacientes com VIN III indiferenciada.
Palavras-chave: Vulva: lesões pré-neoplásicas. HPV.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
02 Ago 2006 -
Data do Fascículo
Jul 1999
