Efeito do Tamoxifeno na Expressão do Antígeno Nuclear de Proliferação Celular (PCNA) no Epitélio e no Estroma do Fibroadenoma de Mulheres no Menacme

Resumo de Tese

Efeito do Tamoxifeno na Expressão do Antígeno Nuclear de Proliferação Celular (PCNA) no Epitélio e no Estroma do Fibroadenoma de Mulheres no Menacme

Autor: Júlio Roberto de M. Bernardes Jr.

Orientador: Prof. Dr. Luiz Henrique Gebrim

Tese de Doutorado apresentada à Universidade Federal de São Paulo ¾ Escola Paulista de Medicina ¾ São Paulo, em 13 de abril de 2000.

O tamoxifeno vem sendo utilizado há quase três décadas no tratamento adjuvante do câncer de mama, sendo também eficaz na quimioprofilaxia desta doença e no controle da mastalgia cíclica. Sendo o fibroadenoma uma neoplasia benigna hormonodependente, com níveis de receptores estrogênicos mais altos que no lóbulo mamário, propôs-se avaliar o efeito deste fármaco na atividade proliferativa do epitélio e do estroma do fibroadenoma de mulheres no menacme, após tomarem-no, nas doses 10 e 20 mg/dia, por 22 dias. Estudaram-se, de forma aleatória em duplo-cego, 40 mulheres eumenorréicas com fibroadenoma, que não receberam hormônios nem estiveram grávidas nos últimos 12 meses. As pacientes foram divididas em três grupos: A (n=14; placebo), B (n=13; 10 mg/dia) e C (n=13; 20 mg/dia). Iniciou-se o tratamento no 1^o dia do ciclo menstrual, e as cirurgias foram no 22^o. Realizaram-se duas dosagens do estradiol, da progesterona e da globulina carreadora de hormônios esteroídicos (SHBG), sendo a primeira no 22^o dia do ciclo anterior e a segunda no dia da cirurgia. O tecido mamário foi fixado em formol a 10%, corado pela HE e, posteriormente, processado para reação imuno-histoquímica (PC-10 Dako code n^o M879 Denmark A/S). Avaliou-se a imunoexpressão do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) no núcleo de, no mínimo, 500 células epiteliais e 500 estromais, contadas de forma interativa a partir do sistema computadorizado de análise digital Kontron Imaging System KS-300, com aumento de 400X. No tocante a positividade do PCNA no epitélio dos fibroadenomas, a porcentagem média de núcleos corados nos grupos A, B e C foi, respectivamente, de 25,2; 19,3 e 18. Contudo, a análise de variância destes dados não registrou diferença significante (p=0,168). No estroma dos fibroadenomas, a porcentagem média de núcleos corados no grupo A foi 32,4; no grupo B foi 23,2 e no grupo C foi 18,4. A análise de variância (p=0,031) e o teste de comparações múltiplas de Fisher (intervalo de confiança 1,39;26,67) confirmaram que o número de núcleos expressando o PCNA no estroma foi significantemente menor no grupo C (20 mg/dia) em relação ao grupo A (controle). No entanto, não houve diferença significante entre os grupos B (10 mg/dia) e C (20 mg/dia). Assim, concluiu-se que o tamoxifeno reduziu, após 22 dias de tratamento, a expressão do PCNA apenas no estroma do fibroadenoma, quando administrado na dose de 20 mg/dia.

Palavras-chave: Fibroadenoma. Mama: doença benigna. Proliferação celular. Antiestrogênicos. SERMS.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Out 2003
• Data do Fascículo
  Ago 2000