Resumo de Tese
Crescimento Intrauterino Retardado Diagnosticado pelo Índice Ponderal de Rohrer e sua Relação com Morbidade e Mortalidade Neonatal Precoce.
Autora: Adehilde Martins Santos
Orientador: Prof. Dr. José Elias Soares da Rocha
Dissertação apresentada ao Curso de Pós-Graduação em Saúde da Criança do Departamento de Tocoginecologia e Pediatria da Universidade Federal de Alagoas (UFAL), para obtenção do Título de Mestre em 19 de julho de 2000.
O presente estudo teve como objetivo diagnosticar o crescimento intra-uterino retardado (CIUR) mediante a utilização do Índice Ponderal de Rohrer (IPR) e sua associação com morbidade e mortalidade neonatal precoce.
Pacientes e Métodos: Foram estudados 2741 recém-nascidos (RN) na Maternidade Santa Mônica da Escola de Ciências Médicas de Alagoas no período compreendido entre janeiro a dezembro de 1998. O desenho do estudo foi de coorte do tipo retrospectivo. Foram incluídos RN de termo de mulheres tabagistas (> 10 cigarros/dia), portadoras de amniorrexe, doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG), formas: pré-eclâmpsia leve (PEL), pré-eclâmpsia grave (PEG) e eclâmpsia e de mulheres hígidas e não consumidoras de tabaco e/ou outras drogas. O cálculo do IPR foi realizado a partir da equação proposta por Rohrer: IP = P/E3 x 100 e para classificar o tipo de crescimento intra-uterino, utilizaram-se os valores de 2,25 e 3,10 dos percentis 10 e 90 de Lubchenco. Classificou-se como CIUR assimétrico aquele com IP < 2,25, e como simétrico quando o IP estivesse entre 2,25 - 3,10.
Resultados: A média do IP foi semelhante entre os grupos estudados: PEL, PEG e eclâmpsia (2,60 ± 0,3), tabagiasta (2,50 ± 0,4), amniorrexe (2,50 ± 0,3) quando comparadas àquela dos RN de mulheres hígidas (2,50 ± 0,3). Tomando-se como base o IPR, a taxa de CIUR foi de 95,6% (218/228) nos RN de PEL, 92,3% (48/52) de PEG e 88% (22/25) de eclâmpsia. No grupo dos RN de tabagistas e de amniorrexe essa taxa foi de 99% (245/247) e 99,2% (135/136) respectivamente, valores semelhantes àquele dos RN de mulheres hígidas 98% (2011/2053). Considerando o IP e o peso ao nascer envolvendo todos os RN dos grupos estudados, verificou-se que 54,5% (54/99) com baixo peso (<2500 g), 25,9% (184/711) com peso insuficiente (2501 - 3000 g) e 7,7% (146/1908) com peso adequado (3001 - 4000 g) apresentaram CIUR do tipo assimétrico, enquanto que 45,5% (45/49) com baixo peso, 73,5% (523/711) com peso insuficiente, 89,6% (1710/1908) com peso adequado e 73,9% (17/23) com peso excessivo (> 4000 g) foram classificados como portadores de CIUR simétrico. Por outro lado apenas 0,6% (4/711) dos RN com peso insuficiente, 2,7% (52/1908) com peso adequado e 26,1% (6/23) com peso excessivo não apresentaram nenhum tipo de CIUR. A comparação entre os RN com pesos adequados e excessivos com e sem CIUR, mostrou diferença estatisticamente significante (p < 0,0001). A associação entre o CIUR e a morbidade neonatal precoce, mostrou que 82,8% (318/384) dos RN classificados como assimétricos eram hígidos, bem como 84,6% (1941/2295) dos simétricos, independente dos grupos aos quais pertenciam os RN. A morbidade neonatal precoce manifestou-se representada pelos seguintes parâmetros: taquipnéia transitória que ocorreu entre os RN assimétricos e simétricos em 8,3% (32/384) e 7,2% (166/2295) respectivamente. Constatou-se asfixia no período neonatal precoce em 5,7% (22/384) dos RN assimétricos e em 5,8% (132/2295) dos simétricos. A taxa de infecção também foi semelhante entre os dois grupos: 2,6% (10/384) no assimétrico e 1,7% (40/2295) no simétrico. Saliente-se que as variáveis representativas da morbidade neonatal acima citadas, não mostraram diferenças estatisticamente significantes (p > 0,05) quando os dois grupos foram comparados. Em relação à mortalidade neonatal precoce (MNP), ela foi extremamente baixa, sendo 0,3% (1/384) no grupo assimétrico e 0,3% (6/2295) no simétrico. Saliente-se que desses seis óbitos, 4 ocorreram entre os RN de mulheres hígidas.
Conclusão: O presente estudo mostrou que isoladamente, o IPR não foi eficiente para predizer o CIUR na nossa população, visto que, um elevado contingente de RN com pesos adequados e pesos excessivos foram classificados como portadores de retardo de crescimento do tipo simétrico.
Palavras-chave: Crescimento intra-uterino retardado. Mortalidade perinatal.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
11 Jul 2003 -
Data do Fascículo
Set 2000
