Resumo de Tese
Análise de Variáveis Maternas e Perinatais em Pacientes com Diagnóstico Histológico Renal de Hipertensão Arterial Crônica e Hipertensão Arterial Crônica com Pré-Eclâmpsia Superajuntada
Autora: Ione Rodrigues Brum
Orientador: Prof. Dr. Soubhi Kahhale
Tese de Doutorado apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ¾ Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da USP ¾ São Paulo, em 3 de dezembro de 1999.
Introdução: a hipertensão arterial é uma doença com grande incidência em todo mundo e uma das complicações mais comuns durante a gestação. A incidência de hipertensão arterial crônica na gravidez é maior do que se imagina e um dos motivos é a dificuldade na realização do diagnóstico diferencial entre as diferentes formas de hipertensão da gravidez. Um diagnóstico correto permite um tratamento adequado e desta forma uma diminuição na morbidade e mortalidade materna e perinatal.
Objetivos: a partir do diagnóstico histopatológico de hipertensão arterial crônica e hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia superajuntada obtido por biópsia renal, correlacioná-lo com achados clínicos e laboratoriais maternos e perinatais, identificando o exame clínico e ou laboratorial que permitisse fazer o diagnóstico diferencial entre estas duas doenças.
Casuística e Método: analisamos 96 prontuários de pacientes cujo resultado histopatológico da biópsia renal realizada no pós-parto por indicação de gravidade do quadro hipertensivo foram anatomopatológicos compatíveis com hipertensão arterial crônica (60 casos ¾ GRUPO I) e anatomopatológicos compatíveis com hipertensão arterial crônica mas que apresentavam também endoteliose capilar glomerular (36 casos ¾ GRUPO II).
Resultados: a correlação feita a partir do resultado histopatológico renal com os achados clínicos/laboratoriais e resultados perinatais não nos permitiu identificar nenhum parâmetro que pudesse ser usado para fazer o diagnóstico diferencial entre as duas formas de hipertensão na gravidez. Contudo observamos nos dois grupos alta incidência de resultado fetal desfavorável com natimortalidade elevada, baixo peso, prematuridade e, ainda, mais de 70% de cesarianas cujas causas foram sofrimento fetal e piora do quadro materno. Nos chamou especial atenção quanto aos resultados obtidos por este trabalho foi a discordância entre o diagnóstico clínico (de internação) com a histologia renal que ocorreu em mais de 50% dos casos. Este fato pode sugerir os graus diferentes com que a pré-eclâmpsia acomete os diversos órgãos não sendo portanto inegável a presença de pré-eclâmpsia com a ausência de endoteliose capilar glomerular.
Palavras-chave: Pré-eclâmpsia. Hipertensão arterial. Mortalidade perinatal. Prematuridade.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
26 Jun 2003 -
Data do Fascículo
Jun 2001
