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Linfonodo Sentinela no Carcinoma Infiltrativo Inicial de Mama: Estudo de sua Localização e de sua Capacidade Preditiva em Relação ao Estado da Axila

Resumos de Tese

Linfonodo Sentinela no Carcinoma Infiltrativo Inicial de Mama: Estudo de sua Localização e de sua Capacidade Preditiva em Relação ao Estado da Axila

Autor: José Roberto Morales Piato

Orientador: Prof. Dr. Alfredo Carlos S.D. de Barros

Tese apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para a obtenção do título de Doutor em Medicina, em 27 de maio de 2001.

Introdução: Existe comprovação de que na maioria das pacientes com carcinoma inicial de mama os linfonodos axilares apresentam-se livres de metástases. Tal fato tem motivado a pesquisa de método capaz de predizer o estado da axila, com vista a evitar esvaziamentos axilares desnecessários.

Objetivo: Avaliar a capacidade do estudo do linfonodo sentinela (LS), por técnica de medicina nuclear, para a predição do estado linfonodal axilar em portadoras de carcinoma inicial de mama (T1-T2 e N0) submetidas ou não a quimioterapia neoadjuvante.

Método: Foram selecionadas 86 pacientes, sendo 44 que não receberam qualquer medicação prévia (grupo I) e 42 que haviam sido submetidas a quimioterapia neoadjuvante, com três ciclos do esquema adriamicina e ciclofosfamida (grupo II). No dia anterior à cirurgia procedeu-se injeção peritumoral de 0,2 mL de dextran 70, marcado por 99mTc com atividade de 15 MBq, que foi orientada por estereotaxia nas lesões não palpáveis. A localização pré-operatória do LS foi obtida através de linfocintilografia, utilizando-se gama-câmara convencional. No momento da cirurgia empregou-se detector de radiação gama (probe). A radiação captada, que se traduziu em sinais acústicos, orientou a biópsia do LS. Superfícies de cortes dos linfonodos identificados pelo probe, obtidas a cada 3 mm, foram examinadas intra-operatoriamente por técnica de imprint. Em seguida realizou-se dissecção axilar completa e exame histopatológico definitivo do LS por cortes seriados a cada 50 ?m e dos demais linfonodos da axila por técnica convencional.

Resultados: Obtivemos identificação do LS em 83 pacientes (96,5%). Em duas pacientes do grupo I e em uma do grupo II, todas elas com lesões não palpáveis, não foi possível obter captação do radiofármaco. Em relação ao grupo I, em nenhuma paciente ocorreu resultado falso-negativo, enquanto que esta falha ocorreu em três pacientes (17%) do grupo II.

Conclusão: Os índices de acurácia do método foram de 100% para as pacientes sem medicação prévia e 93% para aquelas submetidas a quimioterapia neoadjuvante.

Palavras-chave: Câncer de mama. Quimioterapia. Linfonodo sentinela.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    19 Jun 2002
  • Data do Fascículo
    Jan 2002
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