Comparação das dosagens séricas da alfafetoproteína, gonadotrofna coriônica humana, peptídeo atrial natriurético e óxido nítrico com o Doppler das artérias uterinas na predição de complicações da gestação

Resumo de Tese

Comparação das Dosagens Séricas da Alfafetoproteína, Gonadotrofna Coriônica Humana, Peptídeo Atrial Natriurético e Óxido Nítrico com o Doppler das Artérias Uterinas na Predição de Complicações da Gestação

Autor: Fabrício da Silva Costa

Orientador: Prof. Dr. Sérgio Pereira da Cunha

Tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, em 2 de julho de 2001.

Objetivos: Avaliar a validade das dosagens séricas da alfa-fetoproteína (AFP), gonadotrofina coriônica humana (hCG), peptídeo atrial natriurético (ANP), óxido nítrico (NO) e do Doppler das artérias uterinas na predição de complicações da gravidez.

Casuística e Metodologia: Foram estudadas prospectivamente 45 mulheres na sua primeira gestação, sem história de patologias prévias. As dosagens séricas foram realizadas na 18^a semana e o Doppler das artérias uterinas entre 24-26 semanas de gestação. Foi considerada anormalidade nas dosagens séricas valores superiores a 2,0 MoM para a AFP e o hCG e valores acima do percentil 95 para o ANP e o NO. O Doppler foi considerado alterado quando a incisura bilateral estava presente.

Resultados: Observamos o surgimento de complicações na gestação em 12 gestantes, sendo 4 casos de pré-eclâmpsia, 1 caso de recém-nascido pequeno para a idade gestacional (RN PIG) + parto pré-termo (PPT), 3 casos de PPT, 1 caso de centralização da circulação fetal e 2 casos de presença de mecônio espesso no líquido amniótico no momento da resolução da gestação. Não houve diferença estatisticamente significativa, entre o grupo de gestantes que desenvolveu complicações e o grupo de gestações normais, na dosagem da AFP (p=0,89), hCG (p=0,56), ANP (p=0,61) e NO (p=0,61). A presença de incisura bilateral nas artérias uterinas foi mais freqüente no grupo de gestantes que desenvolveu complicações (p<0,004). A sensibilidade e especificidade na predição de complicações da gestação foram de 8,3% e 97,0% para a AFP, 8,3% e 87,9% para o hCG; 16,7% e 97,0% para o ANP; 16,7% e 93,9% para o NO e 75% e 63,6% para o Doppler das artérias uterinas, respectivamente.

Conclusões: As dosagens séricas da AFP, hCG, ANP e NO não se mostraram úteis na predição de complicações da gestações em uma amostra de mulheres de baixo risco. O Doppler das artérias uterinas, apesar do baixo valor preditivo positivo, parecer ser um método útil no rastreamento de uma população de alto risco para a ocorrência de complicações da gestação.

Palavras-chave: Hipertensão. Dopplervelocimetria. Alfa-fetoproteína. Gonadotrofina coriônica humana. Peptídeo atrial naatriurético.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Nov 2002
• Data do Fascículo
  Ago 2002