RESUMO DE TESE
Estudo clínico aleatorizado com grupo controle e mascaramento duplo da maturação do colo uterino pela hialuronidase em gestações a termo
Autor: Maria Delizete Bentivegna Spallicci
Orientador: Prof. Dr. Roberto Eduardo Bittar
Tese de doutorado apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Departamento de Obstetrícia, em 17 de dezembro de 2002
Estudo clínico aleatorizado com grupo controle e mascaramento duplo da maturação do colo uterino pela hialuronidase em gestações a termo.
OBJETIVO: Investigar a ação da injeção intracervical da hialuronidase na maturação do colo uterino em gestações a termo, com índice Bishop simplificado menor que 5, sem necessidade de hospitalização.
CASUÍSTICA E MÉTODOS: a 168 gestantes do HU-USP foram administradas 20000U de hialuronidase liofilizada (5 ml) ou placebo em dois pontos do colo uterino. A substância (ativa ou placebo) era administrada. Se após 48h o Bishops < 5, uma segunda dose era administrada.
RESULTADOS: Para alcançar Bishop > 5 foi necessária uma única dose para 55% das 83 pacientes que receberam hialuronidase (das 85 que receberam placebo = 7%). No caso da administração da segunda dose, os resultados foram positivos em 93% das gestantes do grupo da hialuronidase (placebo = 21%). O tempo médio de trabalho de parto no grupo de nulíparas que receberam hialuronidase foi de 7 h e de 5 h nas multíparas (placebo= 13 h e 10 h). O tempo médio de indução no grupo de nulíparas que receberam hialuronidase foi 12 h e 7 h nas multíparas (placebo=36 h e 21 h). Não houve hipercontratilidade ou hipertonia uterina. A incidência de parto vaginal nas gestantes da hialuronidase foi 83% (placebo-= 51%). Para gestantes com histórico de cesárea anterior a incidência de parto vaginal no grupo hialuronidase foi 69% (placebo= 13%).
CONCLUSÃO: A injeção intracervical de hialuronidase é método simples, efetivo e sem risco, mesmo para as gestantes com cesárea anterior, e que favorece a maturação cervical com o objetivo de reduzir a duração do trabalho de parto, bem como de viabilizar o parto por via vaginal, sem efeitos adversos para a gestante e para o feto.
Palavras-chave: Trabalho de parto. Parto normal. Cesárea. Índice de Bishop.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
19 Maio 2003 -
Data do Fascículo
Fev 2003
