RESUMO DE TESE
Avaliação da acurácia dos métodos de punção aspirativa por agulha fina e core biopsy guiadas por ultra-som de acordo com o tamanho da lesão mamária suspeita de malignidade
Autor: Alexandre de Almeida Barra
Orientador: Prof. Dr. Cezar Alencar de Lima Rezende
Tese de doutorado apresentada ao Curso de Pós-Graduação em Medicina (Área de concentração em Ginecologia e Obstetrícia) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, UFMG, em 16 de maio de 2003.
OBJETIVO: Comparar a acurácia da punção aspirativa por agulha fina (PAAF), da core biopsy e de ambos associados em paralelo de acordo com o tamanho da lesão mamária suspeita de malignidade.
PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídas no estudo 264 pacientes portadoras de lesões mamárias suspeitas de malignidade avaliadas no período de agosto de 1997 à agosto de 2002. A punção aspirativa por agulha fina e a core biopsy guiadas por ultra-som foram realizadas, simultaneamente, pelo mesmo examinador, nesta ordem cronológica. As lesões foram divididas em quatro grupos de acordo com o tamanho estabelecido pelo exame histopatológico do espécime cirúrgico em: lesões menores que 1cm (22), lesões entre 1 e 2cm (55), lesões entre 2 e 5 cm (135) e lesões maiores que 5 cm (52). Os testes de validade foram aplicados para a PAAF, core biopsy e após associação de ambos em paralelo considerando todas as lesões e para cada grupo separadamente, utilizando o exame histopatológico do espécime cirúrgico como padrão ouro.
RESULTADOS: O diagnóstico após remoção completa das lesões mostrou 222 (84%) casos malignos e 42 (16%) benignos, sendo 245 (93%) palpáveis e 19 (7,0%) não palpáveis. Para lesões menores que 1 cm, a sensibilidade absoluta e completa, especificidade e taxa de material inadequado foram estatisticamente semelhantes entre a PAAF, core biopsy e ambos associados em pararelo (p>0,05). Nas lesões entre 1 e 2 cm a PAAF apresentou sensibilidade absoluta e completa, especificidade e taxa de material inadequado estatisticamente semelhante à core biopsy (p>0,05). A associação dos métodos mostrou sensibilidade absoluta (p=0,007) e taxa de material inadequado (p=0,03) estatisticamente superior à PAAF, o mesmo não acontecendo comparando-se a associação com a core biopsy empregada isoladamente que não mostrou diferença estatística em nenhum parâmetro avaliado. Para lesões entre 2 e 5 cm os resultados foram semelhantes aos encontrados quando consideradas todas as 264 lesões. A core biopsy apresentou sensibilidade absoluta estatisticamente superior (p<0,001) e taxa de material inadequado estatisticamente inferior (p<0,007) em relação à PAAF. A associação dos métodos mostrou sensibilidade estatisticamente superior ao emprego isolado de cada um deles (p<0,05). Para lesões maiores que 5 cm todos os resultados da PAAF e core biopsy foram estatisticamente semelhantes (p>0,05). A associação dos métodos somente apresentou resultado estatisticamente superior para sensibilidade absoluta (p=0,04) comparada com a PAAF empregada isoladamente.
CONCLUSÃO: A associação dos métodos é vantajosa na abordagem de lesões mamárias suspeitas de malignidade considerando todos os grupos de lesões maiores que 1 cm. Entretanto, nas lesões menores que 1 cm os resultados foram semelhantes entre a PAAF, core biopsy e ambos associados, identificando um grupo de lesão que apresenta resultados inferiores quando qualquer modalidade de punção-biópsia da mama é empregada.
Palavras-chave: Biópsias por agulha. Mama: câncer. Mama: doenças benignas.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
12 Dez 2003 -
Data do Fascículo
Set 2003
