RESUMO DE TESE
Indução do parto a termo com feto vivo com misoprostol vaginal: ensaio clínico aberto
Induction of delivery at term with a live fetus with vaginal misoprostol: an open clinical assay
Aluna - Zuleika Studart Sampaio
Orientador - Prof. Dr. Carlos Augusto Alencar Júnior
Tese apresentada ao programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia do Departamento de Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal do Ceará, em 12 de dezembro de 2003
OBJETIVO: analisar a efetividade do misoprostol para indução do parto e determinar os principais fatores associados ao parto transpelvino.
SUJEITOS E MÉTODOS: ensaio clínico aberto, não randomizado, incluindo 61 gestantes internadas ba Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, em Fortaleza (CE). Todas tinham gestação única, feto vivo, idade gestacional > 37 semanas e escore de Bishop < 7. Utilizou-se a dose de 50mcg de misoprostol via vaginal, repetindo-se a cada seis horas, ate o máximo de quadro doses. Realizou-se análise uni e multivariada para determinação da associação entre parto vaginal e variáveis preditoras e construiu-se curvas ROC para escores de Bishop e escore Bishop e paridade.
RESULTADOS: O intervalo entre administração da primeira dose e o parto variou entre 3 e 37 horas (média em torno de 12,7 horas). Aproximadamente 79% das pacientes apresentaram desencadeamento trabalho de parto após única dose. Verificou-se taquissistolia em 23% dos casos, com 6,6% de síndrome de hiperestimulação. A freqüência de parto vaginal foi de 55,7%. As medianas dos escores de apgar, para o primeiro e o quinto minutos, foram de oito e nove. Não ocorreram óbitos fetais ou neonatais. Encontrou-se associação significativa do parto vaginal com a paridade (um ou mais partos anteriores) e escore de Bishop > 4, enquanto a taquissistolia reduziu a chance de parto vaginal. Através de curva ROC para os escores de Bishop e a paridade como determinantes do parto vaginal, encontrou-se VPP de 100%, com sensibilidade de 63,2%. A área sob a curva foi de 86,8% (p = 0,023).
CONCLUSÕES: O misoprostol vaginal, na dose de 50 mcg, a cada seis horas, foi efetivo para indução do parto, resultando em 55,7% de partos vaginais, com resultados perinatais favoráveis. Os fatores preditivos mais importantes para parto vaginal foram a paridade (um ou mais partos) e escore de Bishop > 4.
Palavras-chave: Misoprostol. Trabalho de parto induzido. Trabalho de parto. Prostaglandinas.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
14 Out 2004 -
Data do Fascículo
2004
