RESUMO DE TESE
Hiperestimulação ovariana controlada com FSH exclusivo seguido de estimulação com HCG ou hMG
Controlled ovarian stimulation with FSH alone followed by stimulation with hCG or hMG
Autora: Mariana Kefalás Oliveira Gomes
Orientador: Prof. Dr. Rui Alberto Ferriani
Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo - Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, em 6 de julho de 2004
OBJETIVOS: o objetivo desse estudo prospectivo e controlado é avaliar se o LH sob forma de baixa dose de gonadotrofina coriônica humana (hCG) é similar à gonadotrofina menopausal humana (hMG) na fase folicular tardia de pacientes em hiperestimulação ovariana controlada (HOC).
CASUÍSTICA E MÉTODOS: trinta e quatro mulheres normovulatórias com indicação de ICSI foram randomicamente direcionadas a dois diferentes protocolos de HOC (17 em cada). Todas as pacientes foram suprimidas com análogos do GnRH e receberam FSH recombinante (200 IU/d) até que se obtivessem folículos entre 13-14 mm de diâmetro médio. A partir de então, constituíram-se dois grupos: HOC com hCG (200IU/d) (grupo hCG) e HOC com hMG (225IU/d) (grupo hMG) até que os parâmetros para administração do hCG pré-ovulatório fossem atingidos. A monitorização foi realizada através de ultra-sonografia transvaginal e dosagem sérica de estradiol, progesterona e testosterona.
RESULTADOS: o número de folículos menores que 10, 10 a 14 e maiores que 14 mm e tempo de HOC (em dias) foram similares em ambos os grupos. De 17 pacientes hiperestimuladas com hCG, 14 apresentaram progesterona sérica > 1,5 ng/mL no dia do hCG pré-ovulatório, comparado com sete pacientes no grupo hMG. As taxas de gravidez clínica foram semelhantes nos grupos hCG e hMG (52.9% e 33.3%, respectivamente). O custo total do tratamento por paciente no grupo hCG foi significativamente inferior que no grupo hMG (R$ 2363,00 ± 409,70 vs R$ 1949,00 ± 292,40, respectivamente; p 0,0019).
CONCLUSÕES: LH na forma de baixa dose de hCG na fase folicular tardia apresentou o mesmo padrão de desenvolvimento folicular que o hMG. O protocolo utilizando hCG produziu taxa de gestação similar àquela evidenciada pela HOC com hMG na fase folicular tardia, mesmo apresentando níveis séricos elevados de progesterona no dia do hCG pré-ovulatório.
Palavras-chave: Hormônio luteinizante. Gonadotrofina coriônica humana. hMG. Hiperestimulação ovariana controlada.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
23 Nov 2004 -
Data do Fascículo
Set 2004
