RESUMO DE TESE
Estudo comparativo do uso do dispositivo intra-uterino inserido no pós-parto/pós-cesárea imediatos
Comparative study of the use of the intrauterine device inserted in the immediate postpartum/post-cesarean section period
Autor: Ana Lúcia Letti Müller
Orientador: Prof. Dr.José Antonio de Azevedo Magalhães
Co-orientador: Prof. Dr.José Geraldo Lopes Ramos
Dissertação de Mestrado apresentada no Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, em 22 de novembro de 2004
OBJETIVO: comparar o uso e as taxas de expulsão do DIU inserido no pós-parto e no pós-cesárea imediatos.
MÉTODOS: foi realizado um ensaio clínico para avaliação do uso do DIU inserido no puerpério imediato, (19 pacientes pós-parto vaginal e 19 pacientes pós-cesárea) no Hospital de Clínicas de Porto Alegre RS Brasil. Foi utilizado o DIU T de cobre 380-A. Com a intenção de identificar dispositivos deslocados sem a percepção clínica, foram efetuados controles com ultra-sonografia transvaginal, realizada com um mês e entre 3-12 meses de intervalo após a inserção. Foram considerados expulsos os DIUs que se encontravam fora da cavidade endometrial (no canal endocervical) no exame ultra-sonográfico ou fora do útero, sem considerar a distância do dispositivo e a parede uterina. O exame clínico foi realizado após a ultra-sonografia, para correlacionar a expulsão ultra-sonográfica com a clínica, através da visualização do dispositivo deslocado.
RESULTADOS: a taxa de expulsão encontrada foi diferente entre os grupos. No grupo pós-parto a expulsão foi de 50% (9 casos vistos pela ultra-sonografia somente) mais 27,8% (3 casos vistos pela ultra-sonografia e confirmados com exame clínico mais duas expulsões completas do DIU para fora do útero). No grupo pós-cesárea não ocorreram expulsões. A diferença estatística encontrada foi significativa, com um p < 0,001 (Odds Ratio 5,75 Intervalo de Confiança 95% 2,36 14,01).
CONCLUSÃO: Considerando que a eficácia contraceptiva do DIU se deva à sua posição intracavitária, a alta taxa de expulsão no grupo pós-parto vaginal impossibilita seu uso nesta situação. A inserção do DIU pós-cesárea permanece como uma alternativa viável, visto que a taxa de expulsão neste grupo foi nula. O controle da inserção pela ultra-sonografia foi mais completo, pois o exame clínico falhou para verificação em 75% dos casos de expulsão ocorrida na inserção pós-parto (9 de 12 casos).
Palavras-chave: Dispositivo intra-uterino; Inserção pós-placentária; Ultra-sonografia transvaginal
Keywords: Intrauterine device; Post-placental insertion; Transvaginal ultrasound
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
28 Nov 2005 -
Data do Fascículo
Ago 2005
