RESUMO DE TESE
Avaliação das concentrações plasmáticas da fentanila, dos enantiômeros da bupivacaína, da lidocaína e seu metabólito monoetilglicinaxilidida nos compartimentos materno e fetal
Evaluation of plasma concentrations of fentanila, enantiomers of bupivacaine, lidocaine and its metabolite MEGX in maternal and fetal compartments
Autora: Luciana de Barros Duarte
Orientador: Prof. Dr. Sérgio Pereira da Cunha
Tese apresentada ao Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo, em 7 de fevereiro de 2008.
OBJETIVO: avaliar a distribuição das concentrações da fentanila, enantiômeros da bupivacaína, da lidocaína e seu metabólito monoetilglicinaxilidida nos diferentes compartimentos materno e fetal, com principal ênfase para o espaço interviloso placentário, visto que não existem na literatura dados referentes às concentrações plasmáticas dessas substâncias no espaço interviloso placentário.
MÉTODOS: foram avaliadas dez gestantes a termo, hígidas, submetidas à bloqueio epidural. Foram colhidas amostras de sangue materno, espaço interviloso placentário, veia e artéria umbilical fetal para determinar as concentrações da fentanila, nos diferentes compartimentos materno e fetal, e suas taxas de transferência para o feto. A transferência placentária da fentanila foi avaliada por meio das razões das concentrações plasmáticas da fentanila na veia umbilical e veia materna assim como as razões entre os diferentes compartimentos materno e fetal.
RESULTADOS: as maiores taxas de transferência placentária foram da fentanila de 86%. Entre os anestésicos locais, a bupivacaína apresentou taxas de 33 e 31%, respectivamente para os enantiômeros -(+)-(R) e -(-)-(S), e 60 e 43% para a lidocaína e seu metabólito. Entre os enantiômeros da bupivacaína, as maiores concentrações foram encontradas no plasma materno e espaço interviloso placentário, assim como a lidocaína e o seu metabólito, sendo as maiores para o enantiômero (-)-(S). As maiores concentrações da fentanila foram encontradas no espaço interviloso placentário. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as concentrações da lidocaína na artéria e veia umbilical fetal; essas diferenças foram atribuídas à captação tecidual fetal da droga ou a metabolização do fármaco pelo feto.
CONCLUSÕES: em relação à fentanila, o estudo concluiu, que o espaço interviloso placentário atuou como um depósito da droga. O presente estudo também atribuiu duas possíveis causas para as maiores concentrações dos referidos agentes encontradas no espaço interviloso placentário; em primeiro lugar, a ligação das drogas às proteínas teciduais placentárias, e, em segundo, a origem arterial do sangue colhido no espaço interviloso placentário. Segundo alguns autores as concentrações arteriais desses agentes são maiores quando comparadas às venosas.
Palavras-chave: Bupivacaína, Fentanila, Lidocaína, Monoetilglicinaxilidida, Transferência placentária, Espaço interviloso placentário
Keywords: Bupivacaine, Fentanyl, Lidocaine, Monoethylglycinaxilidide, Placental transfer, Intervillous space of the placenta
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
04 Set 2008 -
Data do Fascículo
Jun 2008
