RESUMO DE TESE

Do carcinoma cervical in situ ao invasor: o papel da expressão da p16^INK4a na progressão e na recorrência

Transition of cervical carcinoma in situ to invasive cancer: role of p16^INK4a expression in progression and in recurrence

Autor: Fernando Anschau
Orientador: Profa. Dra. Denise Cantarelli Machado
Co-orientadores: Profa. Dra. Virgínia Minghelli Schmitt; Prof. Dr. Manoel Afonso; Guimarães Gonçalves

ImmunohistochemistryTese apresentada à Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul para obtenção do título de Doutor em Medicina e Ciências da Saúde, em 18 de agosto de 2008

OBJETIVO: investigar a expressão da p16^INK4a no carcinoma cervical e sua relação com a transformação de carcinoma in situ em invasor, além de seu papel na recorrência das lesões cervicais.
MÉTODOS: foi selecionada uma série de 90 pacientes com carcinoma cervical (49 com lesão in situ e 41 com lesão invasora) entre Julho de 2001 e Setembro de 2002. Os grupos com lesão in situ e invasora foram pareados para uma série de variáveis de risco do câncer cervical e as pacientes mantidas em acompanhamento por 60 meses. As visitas de acompanhamento ocorreram a cada seis meses nos primeiros três anos e anualmente até o quinto ano.
RESULTADOS: 87,9% das pacientes com lesão invasora apresentavam super expressão da p16^INK4a, em comparação com 37,6% daquelas com lesão in situ (c²:13,68; 2GL; p=0,0002; OR:12,08). Também observamos associação entre superexpressão da p16^INK4a e estadiamento do câncer (χ²:18,38; 6GL; p=0,0003). A análise prospectiva, quando controlada a interação com os grupos de lesão cervical (cálculo de regressão de Cox), demonstra risco de 4,83 atribuído à superexpressão da p16^INK4a para recorrência, mas sem significância estatística (p=0,14).
CONCLUSÕES: a superexpressão da p16^INK4a é um fator determinante de risco para invasão da membrana basal por células displásicas. Quanto mais avançado o estadiamento, mais freqüente a presença da superexpressão da p16^INK4a. Não foi demonstrada associação significativa entre o prognóstico e a super expressão da p16^INK4a.

Palavras-chave: Expressão da p16^INK4a,Carcinoma cervical, Recorrência, Fator de risco, Imunohistoquímica

Keywords: Expression of p16^INK4a, Cervical carcinoma, Recurrence, Risk factor