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O estudo Doppler da função cardíaca fetal e da artéria umbilical na rotura prematura das membranas amnióticas pré-termo

The Doppler study of fetal cardiac function and umbilical artery in preterm premature rupture of amniotic membranes

RESUMO DE TESE

O estudo Doppler da função cardíaca fetal e da artéria umbilical na rotura prematura das membranas amnióticas pré-termo

The Doppler study of fetal cardiac function and umbilical artery in preterm premature rupture of amniotic membranes

Autor: Ana Lúcia Letti Müller

Orientador: Prof. Dr. José Antônio de Azevedo Magalhães

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Médicas, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul/ Faculdade de Medicina para obtenção do título de Doutor, em 11 de maio de 2009

OBJETIVO: verificar se existe alterações no Doppler cardíaco e na artéria umbilical em pacientes com rotura prematura de membranas amnióticas (ROPREMA) pré-termo e com diagnóstico de síndrome de resposta inflamatória fetal (SRIF).

MÉTODOS: estudo de coorte com 15 pacientes com gestação única de 24 a 33 semanas e 4 dias, com ROPREMA confirmada e conduta expectante (grupo 1), atendidas no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, de outubro/ 2007 a março/ 2008. Os controles foram 15 gestantes normais, com mesma idade gestacional (IG) (grupo 2). Placentas enviadas para exame histopatológico e recém-nascidos (RNs) avaliados para investigação do diagnóstico de sepse neonatal.

RESULTADOS: A sepse neonatal foi diagnosticada em 73,3% e a corioamnionite histológica confirmou-se como marcador para a SRIF em 86,7% das pacientes do grupo 1 versus 6,7% de sepse e 26,7% de corioamnionite no grupo 2 (P < 0,001 e 0,003, respectivamente). No Doppler cardíaco, o tempo de ejeção e o índice Tei (índice de desempenho miocárdico) do ventrículo esquerdo mostraram diferença significativa entre os grupos (P=0,003 e 0,007 respectivamente). O índice Tei foi mais alto no grupo 1 (0,628 x 0,508), onde o valor dos controles normais foi semelhante aos da literatura. A média do índice de resistência (IR) da artéria umbilical das pacientes do grupo 1 foi estatisticamente mais alta (0,661 x 0,611; P=0,02). No grupo 1, o IR mostrou diferença significativa entre os RNs sépticos e os não-sépticos (0,692 x 0,576; P=0,003).

CONCLUSÕES: O estudo demonstrou que existem alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical em pacientes com ROPREMA pré-termo, possivelmente relacionadas com a presença de comprometimento inflamatório fetal confirmado pelo diagnóstico de corioamnionite e sepse neonatal.

Palavras-chave: Ruptura prematura de membranas fetais; Síndrome de resposta inflamatória sistêmica; Ecocardiografia Doppler; Ultrassonografia Doppler; Corioamnionite; Sepsis

Keywords: PROM; Fetal inflammatory response syndrome; Tei index; Umbilical artery Doppler; Chorioamnionitis; Neonatal sepsis

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    18 Jan 2010
  • Data do Fascículo
    Dez 2009
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