Composição mineral do leite materno de bancos de leite

Mineral composition of human bank milk

Composição mineral do leite materno de bancos de leite

Mineral composition of human bank milk

Marcelo A. Morgano^I,*; Lidiane A. Souza^I; Júlio M. Neto^II; Patrícia H. C. Rondó^II

^IITAL/Centro de Química de Alimentos. Av Brasil, 2880 – CEP: 13073-001 – CP 139, Campinas-SP

^IIUSP/Faculdade de Saúde Pública. Av. Dr. Arnaldo, 715 – CEP: 01246-904, São Paulo - SP

RESUMO

O leite humano é a primeira fonte de nutrientes que uma criança necessita para seu crescimento nos primeiros meses de vida. Os teores de muitos elementos minerais podem variar devido a alguns fatores, como a genética, a nutrição materna, o período de lactação e também entre os grupos étnicos. O objetivo deste trabalho foi de validar o uso do método de digestão por via seca (cinzas) e a técnica de espectrometria de emissão (ICP OES) para a quantificação dos elementos minerais Ca, P, Na, k, Mg, Zn, Fe e Mn presentes em 151 amostras de leite materno procedentes de doadoras de bancos de leite humano de Marília, SP. Os valores obtidos para os elementos minerais (mg L^-1) nas amostras de leite variaram entre: Ca=145 a 478; P=87 a 293; Fe=0,03 a 1,13; k=271 a 1159; Mg=14,8 a 60,0; Na=54 a 933 e Zn=0,38 a 5,82. Para o Mn, os resultados obtidos foram inferiores ao limite de quantificação do método (0,02 mg L^-1). Os valores obtidos para precisão e exatidão do método (%) foram, respectivamente: Ca=1 e 96; P=1 e 98; Fe=4 e 83; k=1 e 99; Mg=1 e 97; Na=1 e 98; Zn=8 e 96; Mn=8 e 82. De acordo com os resultados obtidos, foi verificado que o método apresentou precisão e exatidão satisfatórias para todos os elementos estudados.

Palavras-chave: leite materno, composição mineral, espectrometria de emissão.

SUMMARY

Human milk is the child's primary source of nutrients during its first months of life. Mineral element levels can vary according to several factors such as genetic, the mother nutritional status, lactation period and ethnicity. The objective of the present study was the validation of a dry-ashed digestion method and ICP OES technique which were used for quantification of mineral elements (Ca, P, Na, k, Mg, Zn, Fe and Mn) in 151 samples of human milk collected from mothers in the city of Marília, SP. Values (mg L^-1) obtained ranged from Ca=145 to 478; P=87 to 293; Fe=0.03 to 1.13; k=271 to 1159; Mg=14.8 to 60.0; Na=54 to 933 e Zn=0.38 to 5.82. Mn was below the limit of quantification (0.02 mg L^-1) for all analyzed samples. Method precision and accuracy (%) values were respectively: Ca=1 and 96; P=1 and 98; Fe=4 and 83; k=1 and 99; Mg=1 and 97; Na=1 and 98; Zn=8 and 96; Mn=8 and 82. Results indicate that precision and accuracy were satisfactory for all elements analyzed on the present study.

Keywords: human milk, mineral composition, emission spectrometry.

1 - INTRODUÇÃO

O leite é a primeira alimentação humana e fonte de nutrientes para as funções biológicas, sendo considerado o melhor alimento para crianças, por ter papel muito importante na proteção imunológica contra doenças infecciosas, na adequação nutricional e no desenvolvimento afetivo e psicológico [2, 7, 17, 24, 26].

A composição do leite humano, especialmente quanto à presença de micronutrientes, é muito variada [4, 6, 9, 13, 19] e pode ser influenciada por diversos fatores como a individualidade genética, a nutrição materna e o período de lactação. Ocorrem, também, variações entre grupos étnicos e entre mulheres. Para uma mesma mulher, são registradas variações no decorrer da lactação, ao longo do dia e durante uma mesma mamada, havendo diferenças entre o leite da frente e o último a sair (anterior e posterior) com alterações na concentração dos macro e dos micro-nutrientes [10, 19, 20, 23].

Os minerais são importantes para o crescimento, o desenvolvimento e a manutenção da saúde dos tecidos corporais [1]. São classificados em macroelementos o sódio, potássio, cálcio, magnésio e fósforo, entre outros, e microelementos ou elementos traços, o cobalto, cobre, iodo, flúor, molibdênio, selênio, cromo, ferro, zinco e outros. As necessidades do organismo para os macroelementos são relativamente elevadas, enquanto para os elementos traços, são baixas [21].

A necessidade de micronutrientes para o recém-nascido é maior do que em crianças e adultos devido ao rápido crescimento corporal e também ao alto nível de atividade dos caminhos metabólicos envolvidos no crescimento, atividade física e combate a infecções, dentre outros. O atendimento a essa demanda é feito pelo leite materno, até que chegue a época de desmame [3]. O aleitamento materno também está associado à menor incidência de câncer de mama e de alguns tipos de câncer de ovário [16].

A composição dos elementos minerais presentes no leite materno apresenta variabilidade na sua composição e isto torna a avaliação do estado nutricional de lactentes uma tarefa extremamente complicada [4]. Sabe-se que a composição do leite humano varia conforme o estágio da lactação e mesmo entre as nutrizes [27]. Metodologias que permitam avaliar as concentrações dos micronutrientes do leite humano são necessárias, uma vez que as deficiências de micronutrientes em nutrizes podem acarretar prejuízo no crescimento e desenvolvimento dos bebês, predispondo-os à desnutrição. Os teores de minerais variam significativamente de mãe para mãe, sendo o colostro o tipo de leite que apresenta níveis mais elevados, seguido pelo leite de transição e pelo leite maduro [19].

O trabalho teve como objetivos:

a) avaliar uma metodologia de digestão por via seca (cinzas) e espectrometria de emissão para a quantificação de elementos minerais (Ca, P, Na, k, Mg, Zn, Fe e Mn) em leite materno procedentes de banco de leite na cidade de Marília no estado de São Paulo; b) conhecer o perfil micronutricional destas amostras de bancos de leite humano; c) avaliar se o consumo diário médio dos microelementos presentes no leite materno destas mães está adequado aos bebês quanto às recomendações de Ingestão Dietética de Referência.

2 - MATERIAL E MÉTODOS

2.1 - Amostragem

No período de 2003 a 2004, amostras de leite maduro (25 a 35 dias após o parto) foram coletadas de 151 doadoras de bancos de leite humano na cidade de Marília, São Paulo.

O protocolo de estudo foi analisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.

2.2 - Reagentes

• Ácido nítrico P.A. (Merck);

• Padrões de solução solução Merck 10000 mg L

  ^-1 em solução de HNO

  ₃ 5% (v/v) de k, Ca, Na e Mg; e padrão Tec Lab de 1000 mg L

  ^-1 de P, Fe, Mn e Zn com certificado de análise e rastreado com padrões NIST.

2.3 - Método analítico

A preparação da amostra foi adaptada de DONANGELO (1989) [8]: pipetaram-se 3,00 mL de cada amostra com três repetições analíticas em cápsula de porcelana; em seguida, a amostra foi seca em chapa de aquecimento e posteriormente incinerada em forno mufla a 450ºC por 4 horas até a formação de cinzas brancas. As cinzas foram dissolvidas em 2,5 mL de ácido nítrico concentrado e transferidas quantitativamente para balão volumétrico de 50 mL, completando-se o volume com água bidestilada.

A curva analítica foi preparada pela diluição de solução (Tec Lab) 1000 mg L^-1 em solução de ácido nítrico 5% (v/v) para concentração final de 0,01 a 2,5 mg L^-1 para os elementos Fe, Mn e Zn; de 0,2 a 50 mg L^-1 para o P; e padrão (Merck) de 1,0 a 252,0 mg L^-1 para o k; de 0,21 a 52 mg L-1 para os elementos Ca, Mg e Na.

Para a quantificação dos minerais cálcio, fósforo, ferro, potássio, magnésio, manganês, sódio e zinco foi utilizado utilizado um espectrômetro de emissão ótica com plasma de argônio induzido (ICP OES). O equipamento utilizado foi um ICP OES simultâneo, com visão axial VISTA MPX, VARIAN (Mulgrave, Austrália). Para a nebulização das soluções foi empregado um nebulizador concêntrico ("see spray") acoplado a uma câmara ciclônica. As condições ótimas para determinação multielementar foram estabelecidas para o elemento manganês, conforme recomendação do fabricante. Os parâmetros instrumentais utilizados foram: potência do plasma 1,0 kw; gás refrigerante (Ar) 15 L min^-1; gás auxiliar (Ar) 1,5 L min^-1; pressão do nebulizador 200 kPa; gerador de rádio freqüência 40 MHz; velocidade da bomba 15 rpm; tempo de estabilização 10 s; tempo de leitura 10 s.

Os comprimentos de onda (nm) usados foram: cálcio 317,933; magnésio 279,553; fósforo 178,28; ferro 259,94; manganês 293,931; potássio 766,491; zinco 206,20; sódio 589,592 e fósforo 213,618.

2.4 - Parâmetros de validação

2.4.1- Preparo da amostra

Para a validação [22] da metodologia empregada, utilizou-se uma amostra de leite certificada Whole Milk Powder (NIST/NbS-8435). Pesou-se em cápsula limpa e seca 1,0000 g da amostra previamente seca em estufa a 85°C por 4 h. Em seguida, a amostra foi seca em chapa de aquecimento e posteriormente incinerada em mufla com aumento gradativo de temperatura até 450ºC por 4 h, com formação de cinzas brancas. As cinzas foram dissolvidas em 1,25 mL de ácido nítrico concentrado e transferidas quantitativamente para balão volumétrico de 25 mL, completando-se o volume com água bidestilada. Foram feitas 4 repetições analíticas com a amostra certificada. Efetuou-se o branco analítico com os reagentes em triplicata. Para a leitura no equipamento, diluiu-se a amostra certificada 1:10 mL para o Ca, k, Na, P e Mg e as condições de operação do ICP OES foram as mesmas, conforme descrito anteriormente.

2.4.2 - Linearidade

A linearidade corresponde à capacidade de o método fornecer resultados diretamente proporcionais à concentração da substância em exame, dentro de uma determinada faixa de aplicação [15]. O coeficiente de correlação R foi o parâmetro usado para avaliar a qualidade da curva obtida, pois quanto mais próximo de 1,0, menor a dispersão do conjunto de pontos experimentais e menor a incerteza dos coeficientes de regressão estimados. Para verificar se a equação de regressão é estatisticamente significativa, foram efetuados os testes de ajuste do modelo linear, validade da regressão, sua eficiência e sua eficiência máxima [11, 12].

Para uma avaliação estatística, foi usado o teste t-student no qual se calcula o valor de t_r (t calculado) com n -2 graus de liberdade, comparando com o valor t tabelado para o nível de confiança desejado. Se o valor de t_r é maior que o valor de t tabelado, a correlação é significativa com a probabilidade calculada.

2.4.3 - Precisão, exatidão e sensibilidade

A precisão do método, que representa a dispersão de resultados independentes repetidos de uma mesma amostra, amostras semelhantes ou padrões sob condições definidas [14, 15], foi determinada pelo coeficiente de variação (%) de quatro repetições analíticas da amostra de leite certificada Whole Milk Powder (NIST/NBS-8435)

A exatidão foi determinada pelo erro relativo (%), comparando-se o valor médio obtido experimentalmente da amostra de leite certificada com o valor certificado.

Os parâmetros utilizados para avaliar a sensibilidade foram os limites de detecção e de quantificação. O limite de detecção (LD) do método e o limite de quantificação (LQ) foram determinados usando os valores de leitura de 10 brancos analíticos com adição de padrão de metal nas concentrações de: 0,005 mg L^-1 para Fe, Zn e Mn; 0,505 mg L^-1 para k; 0,105 mg L^-1 para Ca, Mg e Na e 0,1 mg L^-1 para o P.

3 - RESULTADOS E DISCUSSÃO

3.1 - Análise do material de referência

Com o objetivo de verificar a exatidão do método de digestão por via seca (cinzas) e a técnica de espectrometria de emissão para a quantificação dos elementos minerais Ca, P, Na, k, Mg, Zn, Fe e Mn, analisou-se o material de referência Whole Milk Powder (NIST/NBS-8435). Na Tabela 1 pode ser visualizada a comparação entre os resultados obtidos e os valores certificados. O critério adotado para avaliar se os resultados foram satisfatórios foi o de escore Z e o valor limite adotado foi de (-3, 3), que corresponde a um limite de confiança próximo a 99,7%. Pode-se observar (Tabela 1) que o método de digestão por por via via seca seca (cinzas) e a técnica de espectrometria de emissão (ICP OES) foram adequados para análise do material.

Na análise do material de referência certificado, observou-se ausência de interferentes nos comprimentos de onda usados para todos os elementos minerais que pudessem comprometer a utilização da metodologia. O método mostrou-se seletivo para todos os minerais estudados.

Os resultados obtidos na avaliação dos parâmetros da linearidade do método encontram-se na Tabela 2. A ANVISA recomenda um coeficiente de correlação igual a 0,99 e o INMETRO um valor acima de 0,90 [5, 14], portanto, observando a Tabela 2, verifica-se que as curvas analíticas para todos os elementos minerais estudados são lineares.

Os resultados obtidos na avaliação da precisão, exatidão e sensibilidade do métodos estão expressos na Tabela 3. A exatidão do método obtida foi satisfatória para os todos os elementos estudados e a precisão do método foi menor que 8,5% para todos os elementos.

3.2 - Análise das amostras

Na Tabela 4 são apresentados os resultados obtidos nas amostras de leite materno. Para o Mn, todos os resultados encontrados nas amostras de leite materno estavam abaixo 0,02 mg mg L^-1, valor que corresponde a duas vezes o limite de quantificação do método (0,01 mg L mg L^-1).

Os níveis dos elementos minerais encontrados neste estudo estão próximos aos obtidos no trabalho de OLIVEIRA (2003) [19], onde foram quantificados os seguintes elementos minerais Ca, Fe, P, Na, k, Mg, Mn e Zn em leite materno de mães doadoras do banco de leite do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), em belo Horizonte. No trabalho de DONANGELO et al. (1989) [8], amostras de leite materno de mães do Hospital das Clínicas da cidade do Rio de Janeiro forneceram resultados para ferro e zinco compatíveis com os encontrados neste trabalho (0,25-0,80 mg L^-1 e 0,2 a 4,0 mg L^-1, respectivamente).

As maiores variações na composição mineral foram observadas para os elementos ferro e sódio, seguidas pelo elemento zinco. Os resultados médios obtidos em todas as amostras de leite materno para o teor destes elementos apresentaram um coeficiente de variação de 94,3% para o ferro, 72,2% para o sódio e 41,5 % para o zinco. Os elementos minerais cálcio, fósforo, potássio e magnésio apresentaram as menores variações, ou seja, o coeficiente de variação para as 151 amostras ficou abaixo de 27%. Estas variações nas concentrações dos elementos minerais nas amostras de leite materno foram, provavelmente, devido a associações desses elementos no leite e à influência de fatores demográficos, nutricionais, psicológicos e socioeconômicos, que se acredita serem moduladores da secreção de micronutrientes no leite humano. Entre estes fatores estão o consumo alimentar ou o estado nutricional da mãe, estatura materna e o peso da criança, idade da mãe e a paridade, área onde reside, duração da gestação, entre outros.

Variações na composição mineral do leite materno também foram observadas no trabalho de OLIVEIRA (2003) [19]. Neste estudo, 108 mães que deram à luz no Hospital das Clínicas da UFMG doaram amostras de leite materno, e foi constatado que as maiores variações dos elementos minerais ocorrem para o leite maduro, seguido do leite de transição e pelo colostro para os macroelementos. Para os elementos traços, a maior variação foi para a fase de leite maduro, seguida pelo colostro e depois pelo leite de transição. Em todos os casos, as variações nos teores dos elementos minerais são maiores que 100%.

Os teores médios dos microelementos, estimados quanto à ingestão diária pelas crianças e sua porcentagem de adequação à Ingestão Dietética de Referência (RDI) estão apresentados na Tabela 5. O consumo diário estimado foi feito baseando-se numa ingestão de 750 mL de leite pela criança durante os seis primeiros meses de vida [18]. A ingestão de cálcio, ferro e zinco atingiu mais que 94% do valor recomendado (valor médio), sendo que o valor para o magnésio ficou próximo a 66%. O fósforo foi o único elemento cuja ingestão excedeu a 100% dos valores recomendados de ingestão diária. Os resultados médios, com exceção do elemento magnésio, indicam que os teores dos elementos minerais encontrados no leite materno atendem às necessidades calculadas para bom crescimento e desenvolvimento das crianças. Porém, apesar de o teor médio de ferro estar muito próximo a 100% da RDI, isso é preocupante, pois o valor médio apresenta desvio padrão muito alto (coeficiente de variação de 94%), o que significa que o leite materno de algumas mães pode apresentar níveis deficientes em ferro para os recém-nascidos. Do total das 151 amostras analisadas, 40% apresentam níveis menores que 0,26 mg de ferro.

4 - CONCLUSÕES

O método de digestão por via seca e a técnica multielementar usando a espectrometria de emissão apresentaram níveis de precisão e exatidão satisfatórios para a quantificação dos elementos Ca, P, Na, k, Mg, Zn, Fe e Mn em amostras de leite materno.

Os resultados médios obtidos dos teores dos elementos minerais, com exceção do magnésio, presentes nas amostras de leite materno das mães da cidade de Marília, indicam que os valores atendem à porcentagem de adequação à Ingestão Dietética de Referência para os recém-nascidos de 0 a 6 meses.

O teor médio do elemento mineral ferro foi o que apresentou a maior variação entre as amostras de leite materno, seguido pelo sódio e zinco.

5 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

6 - AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem ao suporte financeiro da FAPESP (Processo n 2003/04061-2).

Recebido para publicação em 13/05/2005. Aceito para publicação em 10/10/2005 (001529).

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A quem a correspondência deve ser enviada.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  14 Fev 2006
• Data do Fascículo
  Dez 2005

Histórico

• Recebido
  13 Fev 2005
• Aceito
  10 Out 2005