Coilócitos por HPV no sedimento urinário

RESUMO

Os coilócitos são um sinal característico da infecção por papilomavírus humano (HPV) e podem ser observados durante testes citológicos de rotina, corados pelo exame de Papanicolau. Contudo, o exame não faz parte do laudo de rotina da urinálise. O presente artigo descreve um caso de infecção por HPV subtipo 6, diagnosticada após a identificação de coilócitos em sedimento urinário fresco não corado de um paciente do sexo masculino receptor de aloenxerto renal.

Palavras-chave:
Papillomaviridae; Urinálise

ABSTRACT

Koilocytes are the hallmark of human papillomavirus (HPV) infection and can be observed during routine cytology tests stained by Papanicolaou. However, the test is not part of the routine urinalysis report. Here we describe a case on HPV subtype 6 infection diagnosed after finding koilocytes in fresh and unstained urine sediment of a kidney allograft recipient male patient.

Keywords:
Papillomaviridae; Urinalysis

CASO

Um homem de 62 anos foi submetido a transplante renal por doença renal policística em 2017. Durante uma consulta de rotina, o paciente realizou exames laboratoriais, incluindo urinálise. O teste com fita reagente indicou pH de 5,0; gravidade específica da urina de 1,012; 1+ de albumina; e 1+ de hemoglobina. A microscopia urinária mostrou 31-40 células epiteliais escamosas por campo de alta potência (HPF); > 50 leucócitos/HPF; 1-2 hemácias/HPF; e <1 cilindro granular por campo de baixa potência. Vale destacar que algumas células epiteliais escamosas apresentaram um claro halo perinuclear (Figura 1; coilócitos), achado comumente observado durante a análise citológica cervical de rotina em amostras coradas com Papanicolau no contexto de infecção por papilomavírus humano (HPV)^1,2. Esses achados não costumam ser observados em sedimento urinário fresco não corado, principalmente em pacientes do sexo masculino. Após tal achado, foi realizada cistoscopia com a identificação de lesões na uretra, que foram cauterizadas. De forma a identificar o patógeno, foi realizado um teste reação em cadeia da polimerase (PCR) desenvolvido internamente, que confirmou a presença de DNA de HPV subtipo 6 na amostra de urina. O HPV6 é um tipo de HPV de baixo risco, que raramente é associado ao desenvolvimento de tumores. Contudo, em contextos de imunossupressão, o HPV6 pode causar infecções potencialmente graves. Como mostrou o presente caso, a análise de sedimentos urinários pode desempenhar um papel relevante no diagnóstico de infecções por HPV.

Figura 1
Halo perinuclear em célula epitelial escamosa - coilócito (flecha). Sedimento urinário analisado à fresco e sem coloração. Microscopia de contraste de fase. Aumento original 400x.

REFERENCES

• ¹
  Altamirano E, Drut R. Koilocytes in urinary cytology in a patient with kidney transplant. Diagn Cytopathol. 2008 May;36(5):338-40.
• ²
  Goyal A, Ray N, Chute DJ, Abdul-Karim FW. Significance of cytologic detection of low-grade squamous intraepithelial lesions in urine. J Am Soc Cytopathol. 2014 Sep/Oct;3(5):251-5.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Abr 2020
• Data do Fascículo
  Oct-Dec 2020

Histórico

• Recebido
  23 Set 2019
• Aceito
  15 Dez 2019