Resumos
Cisto dermóide é uma formação tumoral constituída por um enclausuramento epidérmico contendo folículos pilosos, glândulas sebáceas e localizadas geralmente no pescoço.
Cisto dermóide; neoplasia; benigno; retro retal; toque retal
Dermoid cyst is a tumor formation composed of an epidermal enclousure which contains pilous follicle and sebaceous glands. Generally it is located on the neck.
Dermoid cyst; neoplasia; retro-rectal; benign; retal touch
RELATO DE CASOS
Cisto dermóide simulando neoplasia retro-retal
Dermoid cyst simulating retro-rectal neoplasia
Erlon de Ávila CarvalhoI; Tatiane de Fátima Baco Saraiva PontinhaI; Jackeline Ribeiro OliveiraII; Eustáquio de Carvalho BragaII; José Ademar BaldimIII
IAcadêmicos de medicina da UNIFENAS Alfenas
IIResidentes de Cirurgia Geral do HUAV Alfenas
IIICirurgião geral, coloproctologista e professor da disciplina de Coloproctologia do HUAV - Alfenas
Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Erlon de Ávila Carvalho Rua João da Mata, 153, Bairro Bonfim, São João Del Rei, MG CEP= 36307-444 E-mail: ehawilla@yahoo.com.br Tel: (32) 3371-2192
RESUMO
Cisto dermóide é uma formação tumoral constituída por um enclausuramento epidérmico contendo folículos pilosos, glândulas sebáceas e localizadas geralmente no pescoço.
Descritores: Cisto dermóide; neoplasia; benigno; retro retal; toque retal.
ABSTRACT
Dermoid cyst is a tumor formation composed of an epidermal enclousure which contains pilous follicle and sebaceous glands. Generally it is located on the neck.
Key words: Dermoid cyst; neoplasia; retro-rectal; benign, retal touch.
INTRODUÇÃO
Os cistos dermóides são formações tumorais benignas constituídas de revestimento epidérmico, o conteúdo compõe-se de queratina, sebo, freqüentemente pêlos e raramente cartilagem e ossos1.São nódulos subcutâneos cujo tamanho varia de 1 a 5 cm, de consistência branda, localizados na área de fendas embrionárias, como regiões periorbitárias, pescoço, região supra-esternal e cabeça2. Apresentamos um caso de cisto dermóide simulando uma neoplasia retro-retal.
RELATO DE CASO
Paciente M.L.P.M., 64 anos, do sexo feminino, procurou o ambulatório do Hospital Universitário Alzira Velano em 21/10/05 queixando-se de alteração do hábito intestinal há cerca 4 meses e ao exame protológico de inspeção, apresentou um abaulamento em região perineoinguinal, no qual foi evidenciado ao toque retal uma massa para-retal na região látero anterior esquerda, com aproximadamente 10 cm de diâmetro.
Realizou a tomografia computadorizada de pelve com contraste retal que evidenciou a presença de um tumor retro-retal, sendo solicitado o CEA cujo o resultado foi 2,2 ng/ml.
No dia 04/01/06 foi realizada excisão cirúrgica com retroperitoniofixação, sendo retirada uma estrutura cística medindo cerca de 10,5 x 7,5 cm (figura 1) e enviado o material cirúrgigo para anátomo-patológico, cujo o laudo mostrou "formação cística com parede constituída por epitélio plano estratificado com diferenciação em camadas granulosa e córnea", compatível com cisto dermóide e ausência de sinais de malignidade (figura 2).
A paciente evoluiu bem, tendo boa recuperação, com alta hospitalar no 5º dia de pós-operatório.
DISCUSSÃO
Os cistos dermóide são cistos formados por revestimento epidérmico3, a cápsula é epidérmica com anexos rudimentares e a massa cística é constituída por sebo e queratina, às vezes com pêlos2.
Histologicamente, são divididos em três tipos; de acordo com seu conteúdo; se não há anexos dérmicos presentes, o cisto é dito epidermóide; se anexos como glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas ou folículos pilosos estão presentes, é denominado dermóide propriamente dito; e o terceiro tipo é denominado teratoma, sendo formado por revestimento contendo estruturas derivadas das três camadas germinativas3.
Aproximadamente 1% desses tumores têm elementos malignos, em geral carcinoma de célula escamosa4.
A patogênese dos cistos dermóides permanece obscura, existindo duas teorias para explicar sua origem. A primeira é a teoria congênita, a qual sugere que o cisto se origina de tecido pluripotente mediano, encarcerado durante a fusão dos 1º e 2º arcos branquiais, na 3º e 4º semanas de vida intra-uterina. A segunda é a teoria adquirida, na qual ocorreria implantação de células epiteliais nos tecidos profundos durante a vida intra-uterina secundária a trauma cirúrgico (amniocentese, por exemplo) ou acidental3.
Com relação à localização, os cistos dermóides se apresentam mais comumente na região cervical e cabeça3.
O caso relatado evidenciou a presença de um cisto dermóide na região retro-retal, no qual simulava uma neoplasia.
Desse modo, os cistos dermóides devem ser considerados como diagnóstico diferencial de massas retro-retais, cujo diagnóstico conclusivo só será dado com anátomo-patológico, devendo no intra-operatório serem seguidos os princípios oncológicos.
Recebido em 17/01/2007
Aceito para publicação em 23/02/2007
Trabalho realizado no Hospital Universitário Alzira Velano Alfenas - MG. Serviço de Coloproctologia do HUAV - Alfenas.
- 01. Filho,G.B.; Pittella,J.E.H.; Pereira,F.E.L.; Bambirra,E.A.; Barbosa,A.J.A. Bogliolo Patologia. Quinta edição, 1994, ed. Guanabara koogan, Rio de Janeiro, RJ.
- 02. Sampaio,S.A.P.; Rivitti,E.A. Dermatologia. Segunda edição, 2001, ed. Artes Médicas, São Paulo, SP.
- 03. D' Antônio,W.E.P.A.; Ikino, C.M.O.; Murakami,M.S.; Sennes,L.U.; Tsuji, D.H. Cisto epidermóide gigante de assoalho de boca. Rev Bras Otorrinolaringologia. Vol. 66, edição 1 (jan-fev), 2000.
- 04. Braunwald,E.; Isselbacher,K.J.; Wilson, J.D. et al. Harrison Medicina Interna. Décima quarta edição, 1998, ed. MacGrawHill, Rio de Janeiro, RJ.
Endereço para correspondência:
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
28 Nov 2007 -
Data do Fascículo
Set 2007
Histórico
-
Aceito
23 Fev 2007 -
Recebido
17 Jan 2007