Associação entre comportamentos de risco à saúde de pais e adolescentes em escolares de zona rural de um município do Sul do Brasil

Association between health risk behaviors in parents and adolescents in a rural area in southern Brazil

ARTIGO ARTICLE

Associação entre comportamentos de risco à saúde de pais e adolescentes em escolares de zona rural de um município do Sul do Brasil

Association between health risk behaviors in parents and adolescents in a rural area in southern Brazil

Chirle de Oliveira Raphaelli^{I, II}; Mario Renato Azevedo^{I, III}; Pedro C. Hallal^{I, III}

^IPrograma de Pós-graduação em Educação Física, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brasil

^IIPrefeitura Municipal de Barão do Triunfo, Barão do Triunfo, Brasil

^IIIGrupo de Estudos em Epidemiologia da Atividade Física, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brasil

^{Correspondência}

RESUMO

Objetivou-se avaliar a associação entre comportamentos de risco à saúde dos pais e adolescentes escolares de zona rural. Participaram 377 escolares entre 10 e 18 anos e 338 pais. Foram analisados: nível de atividade física no lazer e deslocamento, hábitos de alimentação inadequados, excesso de peso, uso de cigarros e consumo de bebidas alcoólicas. A prevalência de relato de uso de cigarro e álcool nos últimos 30 dias entre os jovens foi de 6,7% e 27%, respectivamente. Quarenta e cinco por cento dos adolescentes não atingiram o escore de atividade física. A adesão aos passos para uma alimentação saudável foi baixa. A atividade física dos adolescentes esteve relacionada de forma positiva com a dos pais, e o consumo de álcool da mãe se associou de forma positiva com o consumo do adolescente. Para os outros comportamentos, não houve associação significativa. Na análise estratificada por sexo, o nível de atividade física do pai se associou ao nível de atividade física das meninas. O comportamento de risco à saúde dos pais associa-se ao mesmo comportamento dos adolescentes de zona rural.

Adolescente; Comportamento; Atividade de Lazer; Pais; População Rural

ABSTRACT

This article aimed to assess the association between health risk behaviors in parents and adolescents in a rural area. The sample included 377 schoolchildren 10 to 18 years of age and 338 parents. The following variables were analyzed: level of leisure-time and commuting physical activity, inadequate eating habits, overweight/obesity, smoking, and alcohol consumption. Prevalence rates for smoking and alcohol consumption by adolescents in the previous 30 days were 6.7% and 27%, respectively. Forty-five percent of adolescents failed to reach the target physical activity score. Adherence to steps to healthy eating was low. Physical activity in adolescents was positively associated with that of parents, and adolescent drinking was associated with maternal alcohol consumption. There was no significant association for other behaviors. In the analysis stratified by gender, level of physical exercise in female adolescents was associated with that of fathers. Parental health risk behaviors were associated with the behaviors in the adolescent children in this rural area.

Adolescent; Behavior; Leisure Activities; Parents; Rural Population

Introdução

Mudanças no estilo de vida da população, advindas do processo de urbanização, industrialização e desenvolvimento tecnológico ocorrido nas últimas décadas, contribuem para o crescimento das doenças e agravos não transmissíveis (DANT) ^1,2. É cada vez mais precoce a exposição de crianças e adolescentes a comportamentos que desencadeiam o aparecimento de fatores de risco que levam a doenças cardiovasculares, a diabetes e ao câncer ³.

Existem estudos na literatura científica que mostram prevalências de fatores de risco para DANT, inclusive em adolescentes ^4,5. Entre os comportamentos de risco à saúde que devem ser urgentemente modificados pelos jovens, destacam-se os relacionados ao estilo de vida, como altos níveis de inatividade física, hábitos alimentares inadequados, tabagismo, consumo abusivo de álcool, além do excesso de peso ⁶. Além disso, esses comportamentos são suscetíveis à intervenção, podendo ser modificados em qualquer fase da vida. Embora existam evidências de que quanto mais cedo começarem as intervenções, maiores serão as possibilidades de êxito ^7,8.

Por outro lado, especula-se que os pais possam influenciar os filhos na adoção de comportamentos relacionados à saúde, pois a família constitui o primeiro ambiente de aprendizagem das crianças e dos adolescentes ⁹. O ambiente familiar agrega um conjunto de valores, crenças, conhecimentos e hábitos que vêm influenciar práticas que promovam a saúde de seus componentes, ou, ao contrário, aumentem a vulnerabilidade dos mesmos para as doenças ¹⁰. Portanto, as atitudes dos pais estimulam, de maneira geral, a obtenção de comportamentos saudáveis ou não por parte de seus filhos ¹¹.

Estudos associam a presença de fatores de risco em adolescentes quando os pais ou familiares também se expõem aos mesmos fatores. Por exemplo, o fato de, pelo menos, um dos pais fumar está positivamente associado ao tabagismo do filho ¹². O consumo de bebidas alcoólicas pelos pais serve de modelo ao uso pelos seus filhos ¹³. Hábitos alimentares são passados de uma geração a outra, e a família tem um papel importante na influência da dieta dos adolescentes ¹⁴. Com isso, a conscientização e o incentivo dos pais na adoção de um estilo de vida saudável podem influenciar os adolescentes a aderir a práticas regulares de atividade física ¹¹.

Estudos que relacionem comportamentos de risco à saúde entre pais e seus filhos são crescentes na literatura internacional ^13,15,16,17. Pesquisas associam a presença de fatores de risco em adolescentes quando os pais ou familiares apresentam fatores similares ^11,14. No entanto, no Brasil, são quase inexistentes estudos que relacionem a exposição a comportamentos de risco à saúde entre pais e adolescentes, principalmente em moradores de zona rural ⁶.

Nesse sentido, objetiva-se avaliar a associação entre comportamento de risco à saúde entre os pais e adolescentes escolares de 5^a a 8^a série do Ensino Fundamental de um município do Sul do Brasil.

Métodos

Um estudo transversal de base escolar foi realizado na zona rural de Barão do Triunfo, Rio Grande do Sul, Brasil. O município, com território de 436,4km², tem 7.018 habitantes, sendo que 53% da população é do sexo masculino, e 90% são moradores de zona rural. O município localiza-se na Região Carbonífera do Estado do Rio Grande do Sul, possui um Produto Interno Bruto per capita de R$ 8.522 e Índice de Desenvolvimento Humano de 0,74 ^18,19.

Barão do Triunfo foi eleito para a pesquisa por ser caracterizado um município de zona rural, tendo, como característica, a economia baseada na agricultura (cultivo de fumo) e parte na pecuária (bovinos). Os hábitos culturais presentes no município foram trazidos por imigrantes italianos, poloneses, alemães e espanhóis ¹⁹.

O sistema de educação é composto por 8 escolas municipais distribuídas na zona rural, 1 escola estadual e 1 instituição filantrópica de educação localizadas na zona urbana. As escolas municipais atendem desde a pré-escola até o Ensino Fundamental; a estadual atende o Ensino Médio; e a instituição filantrópica (Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais) atende alunos portadores de deficiências. O Ensino Superior é atendido por instituições localizadas em municípios vizinhos ¹⁹.

Apesar dos suportes educacionais oferecidos pelo município, a taxa de analfabetismo de indivíduos com 15 anos ou mais é de 15,87% e de 30,4% para analfabetos funcionais, ou seja, aqueles com menos de 4 anos completos de estudos ²⁰.

Conforme o Censo Escolar de 2009, havia 913 alunos de Ensino Fundamental matriculados na Rede Municipal de Educação, e, desses, 385 eram alunos de 5^a a 8^a série, sendo distribuídos nas escolas com Ensino Fundamental completo ²¹.

A amostra incluiu os adolescentes matriculados, entre a 5^a e a 8^a séries, nas três escolas da Rede Municipal de Educação e seus pais (biológicos ou não). As escolas foram selecionadas para coleta de dados devido à presença de Ensino Fundamental completo (5^a e a 8^a série), sendo que todas estão localizadas na zona rural do município.

A coleta de dados foi realizada entre março e setembro de 2010, tendo duas etapas. A primeira, com os escolares, foi realizada em sala de aula. Foram realizadas, no mínimo, três visitas em sala de aula para cada turma, para minimizar as perdas. Num segundo momento, a coleta de dados com os pais foi realizada em reunião agendada com os mesmos. Caso esses não comparecessem na escola era remarcada outra data, e, após, realizada uma visita no domicílio.

Foram excluídos do estudo indivíduos com incapacidade mental de responder ao questionário, adolescentes que não estavam presentes em nenhuma das visitas nas salas de aula e adultos que não compareceram às reuniões ou não estavam no domicílio no momento da visitação para a coleta de dados.

Para a coleta, foram construídos dois questionários, um para os adultos e outro para os adolescentes, os quais foram previamente testados no piloto realizado em um município vizinho com amostra similar, com a finalidade de adequar os instrumentos de coleta de dados. Os instrumentos, autoaplicáveis, foram entregues aos escolares em sala de aula sem a presença dos professores e aos pais em uma sala previamente organizada. Os questionários foram respondidos individualmente depois de serem dadas as devidas instruções, sendo os mesmos revisados, posteriormente, pela coordenadora do estudo. O tempo de aplicação foi de 40 minutos (30-60 minutos). Em seguida, em uma sala preparada para tal, foram realizadas as medidas antropométricas. A fase de aplicação do questionário foi realizada por uma nutricionista, e as medidas, por três professores de educação física, previamente treinados para a realização das medidas. O controle de qualidade foi realizado em 10% das medidas antropométricas com os adolescentes para a correção dos erros e conferência dos dados coletados, garantindo, assim, a validade interna do estudo.

Medidas de massa corporal foram realizadas em balança digital da marca Plenna (capacidade de 150kg e precisão de 100g - São Paulo, Brasil), e medidas de estatura, em estadiômetro tipo portátil da marca Sanny (medida até 210cm e precisão de 1mm - São Bernardo do Campo, Brasil), previamente e periodicamente calibrados. Para realização das medidas, os adolescentes e os adultos deveriam estar com roupas leves, sem calçados e em posição ortostática ²². Cada medida foi aferida duplamente para posterior realização da média e obtenção de um resultado preciso.

Também foram obtidas informações dos comportamentos de risco à saúde - ser ativo (sim/não), hábitos alimentares inadequados, uso de cigarros e consumo de bebidas alcoólicas, sobrepeso/obesidade - de adolescentes e seus pais. Além disso, foram obtidas variáveis socioeconômicas dos pais e demográficas e antropométricas dos pais e dos adolescentes. As variáveis independentes analisadas foram sexo e idade dos adolescentes e escolaridade dos pais (em anos completos de estudo).

O nível de atividade física de adolescentes foi avaliado com o instrumento de Bastos et al. ²³, o qual investiga as atividades realizadas nos últimos sete dias anteriores à aplicação do questionário, excluindo as atividades realizadas durante as aulas de educação física escolar. Foram coletadas informações de frequência e duração das atividades físicas realizadas no período de lazer e como deslocamento. Após, foram considerados como ativos os jovens que acumulavam, pelo menos, 300 minutos por semana de atividades físicas ²⁴.

Em relação à atividade física dos pais, foi aplicada a versão longa do Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ) ²⁵. Para fins de análise, foram consideradas apenas as seções do IPAQ referentes à atividade física de lazer e ao deslocamento ²⁶. Um escore semanal de atividade física foi elaborado, multiplicando a frequência semanal (dias) pela duração média (minutos) das atividades físicas moderadas e vigorosas, sendo que o tempo semanal despendido em atividades de intensidade vigorosa foi multiplicado por dois, conforme sugerido em publicações anteriores ²⁷. Indivíduos com escore de atividade física igual ou superior a 150 minutos por semana foram considerados ativos ²⁸.

Informações sobre hábito alimentar de adolescentes e de seus pais foram obtidas a partir de um questionário elaborado, baseado nos Dez Passos para uma Alimentação Saudável do Ministério da Saúde ^29,30. As questões desse instrumento permitiram verificar a frequência de consumo dos alimentos no período de um ano anterior à entrevista. Para cada passo, utilizou-se uma variável dicotômica (adesão sim/não). A exposição ao comportamento de risco à saúde, hábitos alimentares inadequados tanto para adultos quanto para adolescentes, foi considerada a não adesão a cada passo, com base nos critérios descritos na Tabela 1.

O passo 10 não foi categorizado neste estudo, pois esse passo se refere ao hábito de atividade física, tabagismo, ingestão de bebidas alcoólicas e estado nutricional, os quais foram analisados de forma mais detalhada pelos instrumentos aqui descritos.

Para a avaliação dos comportamentos de risco à saúde, uso de cigarros e consumo de bebidas alcoólicas, foram utilizadas as questões propostas pelo Centro Brasileiro de Informações Sobre Drogas Psicotrópicas ³¹ para o questionário de adultos e adolescentes. O consumo de álcool foi considerado positivo quando os respondentes referiam ter consumido qualquer quantidade de bebidas alcoólicas no último mês, e o fumo foi considerado positivo quando os respondentes referiam ter usado qualquer quantidade de fumo nos últimos 30 dias.

O excesso de peso (sobrepeso e obesidade), definido como comportamento de risco à saúde, foi classificado a partir do índice de massa corporal (IMC). O IMC dos jovens foi classificado em percentil, segundo idade e sexo ³². Para categorizar os pontos de corte do IMC dos pais, recorreu-se à classificação indicada pela Organização Mundial da Saúde (normal: < 25kg/m²; sobrepeso: 25-29,9kg/m²; obesidade: > 30kg/m²) ³³.

O software Epi Info 6.0 (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Estados Unidos) foi utilizado para dupla digitação dos dados. Nesse programa, foi possível utilizar o item Validate e corrigir os erros entre os bancos. A análise dos dados foi realizada no Stata 11.0 (Stata Corp., College Station, Estados Unidos), e foram utilizados os recursos da estatística descritiva: média, desvio-padrão (DP), frequência relativa e intervalo de 95% de confiança (IC95%), seguidos de análise bivariada usando qui-quadrado e análise ajustada por regressão de Poisson com variância robusta ³⁴. Em todas as análises, utilizou-se um nível de 5% de significância.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola Superior de Educação Física, da Universidade Federal de Pelotas, sob o protocolo nº. 068/2009. Os participantes da pesquisa (pais ou responsáveis dos adolescentes) assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Em todas as fases da pesquisa, foram garantidos o anonimato, a liberdade de recusa e a possibilidade de retirada do consentimento.

Resultados

Dos 412 escolares elegíveis, 377 participaram do estudo, perfazendo um total de 8,5% de perdas e recusas. Dos 725 pais e mães, 338 participaram do estudo, perfazendo uma taxa de 46,6% de participação. Entre os escolares respondentes à pesquisa, 27,7% desses estavam matriculados na 5^a série; 28%, na 6^a série; 26,4%, na 7^a série; e 17,9%, na 8^a série. A idade média dos adolescentes era de 12,9 (DP±1,8), variando de 10-18 anos. Percebeu-se que 18,93% dos escolares estavam acima de 14 anos; desses, 23,62% eram meninos, e 13,64%, meninas.

A Tabela 2 apresenta as variáveis demográficas, socioeconômicas e de comportamentos de risco à saúde dos adolescentes e de seus pais. A amostra de adolescentes foi predominantemente composta por rapazes (53,1%). O comportamento de risco, fumo nos últimos 30 dias, foi relatado por 6,7% dos adolescentes, 46,5% dos pais e 13,6% das mães. O consumo de bebidas alcoólicas no último mês foi referido por 27% dos escolares, 46,4% dos pais e 26,7% das mães. Com relação ao estado nutricional, 24,8% dos adolescentes, 62,7% dos pais e 66,6% das mães apresentaram excesso de peso. Do total, 45% dos jovens, 59,8% dos pais e 75% das mães não atingiram o escore de atividade física. A frequência de adesão aos passos para uma alimentação saudável ficou baixa em todos os passos, exceto no referente ao consumo semanal de arroz e feijão combinados (passo 4), o qual atingiu 82,3% de adesão pelos adolescentes, 87,5% dos pais e 85,8% das mães. Os hábitos alimentares inadequados são demonstrados pela baixa adesão dos adolescentes ao passo 1 (31,4%), passo 2 (31,5% ) e passo 9 (31,8%) e uma adesão extremamente baixa aos passos 3 (consumo de frutas e legumes), 5 (consumo de leite e carnes e hábito de retirar a gordura aparente dessas), 6 (consumo de óleos e gorduras), 7 (consumo de refrigerantes e guloseimas) e 8 (consumo de industrializados).

A Tabela 3 mostra a análise bruta das variáveis de comportamento de risco à saúde de adolescentes conforme as variáveis de comportamento dos pais. O tabagismo dos pais não se mostrou associado ao fumo dos adolescentes no último mês. Apesar de a prevalência de fumo ser mais elevada nos filhos de pais fumantes, o resultado não foi significativo (p = 0,32). O consumo de bebida alcoólica dos adolescentes esteve associado ao consumo de álcool das mães. Houve associação entre a presença de excesso em escolares e suas mães. O adolescente ser ativo fisicamente esteve associado à atividade física dos pais. O hábito alimentar dos adolescentes não se mostrou associado com o comportamento de risco dos pais.

Após análise ajustada por sexo, idade do adolescente e escolaridade dos pais (Tabela 4), o consumo de álcool de escolares e suas mães, assim como atividade física do pai e do filho mantiveram uma associação positiva. O consumo maior ou igual a seis vezes ao dia de cereais, raízes ou tubérculos (passo 2) de mães mostrou-se associado ao mesmo padrão de consumo dos escolares (p = 0,02).

Os pais não terem o comportamento de risco à saúde, ou seja, serem ativos fisicamente, mostrou associação com o nível de atividade física de moças e rapazes, representado pela Figura 1. O pai ser ativo mostrou-se associado à atividade física das meninas (p = 0,02), não tendo significância estatística na atividade física dos meninos. A mãe ser ativa não mostrou associação na atividade física de meninos e meninas.

Discussão

O presente estudo avaliou a associação de comportamentos de risco à saúde entre os pais e adolescentes em um município de pequeno porte. Algumas limitações deste devem ser consideradas. Por ser um estudo transversal, a coleta dos desfechos e das variáveis de exposição se deu em um único momento no tempo, o que impede a avaliação de temporalidade nas associações encontradas. Em função de o tamanho amostral ser pequeno, não foi possível estratificar as análises por sexo e idade dos escolares, nos impedindo de explorar, mais detalhadamente, o efeito das exposições sobre os desfechos segundo essas variáveis. Tal preocupação se justifica pelas diferenças quanto à susceptibilidade de adolescentes aos comportamentos de risco entre meninos e meninas, assim como adolescentes de diferentes idades. Outra limitação refere-se ao fato de que a coleta de dados de consumo alimentar baseou-se apenas na frequência de consumo, sem analisar a quantidade de alimentos.

O baixo percentual de respostas de pais e mães juntos também representou uma importante limitação. Quando os pais e mães foram convidados a participar do estudo, houve uma tendência de que somente um deles aceitasse o convite em cada família, o que fez com que tenhamos dados de um dos pais para a maioria dos adolescentes (68%). A consequência desse baixo percentual de participação é o baixo poder para algumas análises. Por exemplo, até razões de prevalência superiores a 2,0 não alcançaram significância estatística quando o desfecho ou a exposição possuíam baixa prevalência. Em outras análises, não foi possível estimar razões de prevalência pelo fato de uma das caselas ter valor 0. Além disso, supõe-se que os pais não respondentes possam ter menor grau de escolaridade, o que também é um indicador importante dessa população em vista do alto percentual de analfabetos. Finalmente, é conhecido que os dados do atual estudo foram coletados no Município de Barão do Triunfo, e isso sugere cautela na generalização dos resultados para a população em geral.

A prevalência de tabagismo autorrelatado pelos adolescentes mostrou-se similar a de estudos realizados com adolescentes de zona urbana ^35,36 ou rural ³⁷. Estudo realizado em área urbana e rural mostrou que o tabagismo dos pais esteve fortemente associado ao uso de cigarros pelos filhos ³⁸, um achado também encontrado em várias outras pesquisas ^15,36,39,40, embora não todas ^41,42. No presente estudo, as associações foram no sentido esperado, mas não atingiram significância estatística devido ao baixo poder, especialmente nas análises incluindo as mães, as quais apresentaram uma prevalência menor de tabagismo se comparadas aos pais. Previa-se que a prevalência de exposição a esse comportamento de risco à saúde fosse mais elevada, pois o município tem economia basicamente agrícola advinda da produção de fumo. Por outro lado, é plausível pensarmos na efetividade das medidas regulatórias e na proibição da propaganda de cigarros já instituídas pelo governo brasileiro há alguns anos.

O comportamento de consumo de bebidas alcoólicas no último mês foi referido por 27% dos escolares. Esses dados se mostraram semelhantes aos encontrados em outros estudos ^36,43,44. Dentre os adolescentes, a prevalência de consumo de bebida alcoólica no último mês era maior quando sua mãe mostrava o mesmo comportamento de risco à saúde, um achado que é apoiado por estudos prévios ^13,36,45. Tem sido descrito que o estímulo ao uso da bebida alcoólica pelo adolescente é incentivado a partir dos próprios parentes ⁴⁶, também pelo histórico de uso de álcool na família ^13,47, pela facilidade de acesso à bebida dentro de casa ^48,49 ou ainda pela falta de apoio afetivo familiar ao adolescente ⁵⁰. Além disso, a população estudada é residente em município de pequeno porte, e os lazeres ofertados nesse local foram trazidos por descendentes de origem italiana (vinho) e alemã (cerveja) e estão arraigados à cultura ⁵¹. Com isso, é comum o consumo de bebidas alcoólicas em festas populares, encontros de clubes e associações e na própria residência ⁵¹.

O sobrepeso e a obesidade continuam tendo um interesse especial para a saúde pública ⁵². Menores prevalências de excesso de peso em adolescentes moradores de zona rural comparados com os de zona urbana são demonstradas na literatura ^53,54, mas nosso estudo encontrou valores superiores a estudos nacionais prévios ^55,56, incluindo um realizado em zona rural ⁵⁷. O estado nutricional dos pais não mostrou associação com a prevalência de sobrepeso e obesidade nos escolares, enquanto o estado nutricional das mães relacionou-se com tal desfecho. A literatura demonstra correlação entre o IMC dos pais e dos filhos ⁵⁸, associando o ganho de peso na infância e adolescência aos comportamentos inadequados da alimentação de seus pais ⁵⁹.

A exposição ao comportamento de risco à saúde, hábitos inadequados de alimentação, ficou demonstrada pela baixa frequência de adesão aos passos da alimentação saudável. Comparando com a literatura, a adesão ao passo 1 pelos adolescentes foi superior ao observado em outra investigação ⁶⁰. A baixa adesão aos passos 2 e 3 está de acordo com estudos prévios ^61,62, fato preocupante em virtude de o consumo de frutas e hortaliças e alimentos integrais auxiliar na prevenção de DANT ⁶³. O passo 4 foi o que teve a maior frequência de adesão, a qual se mostrou bastante similar com algumas investigações ^30,64, discordando de outra ⁶⁵. O prato que mais caracteriza o nosso hábito alimentar diário é o feijão com arroz, e esse satisfaz as necessidades básicas do organismo com relação às calorias e proteínas ⁵¹. A adesão ao passo 6 é baixa, o que demonstra que muitos adolescentes têm um consumo acima do preconizado de óleos e gorduras ⁶¹. Achados da literatura ^62,64 também mostraram alto consumo de bebidas doces, guloseimas e alimentos industrializados entre adolescentes. Os dados dos passos 8 e 9 corroboram com a literatura ¹⁷.

A adesão aos passos para uma alimentação saudável mostrou-se, em geral, baixa tanto para adolescentes quanto para os pais. Presume-se que a compra de alimentos saudáveis, como frutas e verduras, pela população estudada, seja difícil devido à dificuldade de acesso aos supermercados centrais e à monocultura utilizada pelos agricultores locais, os quais não têm o hábito de produzir frutas e verduras. Outra justificativa para os inadequados hábitos alimentares da população é mostrada pela diversidade cultural da alimentação, advinda de várias etnias ¹⁹. Na alimentação de descendentes italianos, é comum perceber a existência de refeições abundantes, com excesso de consumo de cereais (massas e polentas) e de gorduras (queijos), e a alimentação de descendentes alemães, poloneses e portugueses apresenta maior consumo de cereais (batatas, centeio), de alimentos embutidos, defumados e salgados, além da carne suína ^19,51.

Ressalta-se o papel determinante da família na formação dos hábitos alimentares saudáveis do adolescente ^17,66,67. Mas, no presente estudo, ao avaliar a associação entre os hábitos alimentares dos adolescentes e seus pais, não houve associação entre a adesão à maioria dos passos da alimentação saudável pelos pais e adolescentes. Apenas o segundo passo, relativo ao consumo de cereais, raízes ou tubérculos, mostrou-se associado entre adolescentes e suas mães. Esse resultado sugere que as mães detêm a organização da alimentação no ambiente familiar.

A prática de atividade física entre os adolescentes mostrou frequência superior a de estudos nacionais de zona urbana ^25,30,68,69. Investigações trazem resultados divergentes ao comparar nível de atividade física e área de residência. Enquanto um estudo mostrou que adolescentes residentes em áreas rurais apresentam menos chances de serem suficientemente ativos ⁷⁰, outro estudo mostrou uma prevalência de comportamento sedentário menor entre os residentes de áreas rurais ⁷¹. No presente estudo, a prevalência do comportamento de risco à saúde, inatividade física, foi considerada elevada. Pressupõe-se que esse fato deve-se à falta de ambiente físico adequado para a realização das práticas desportivas, à inexistência de ginásios e quadras esportivas na área rural do município, além da grande utilização de transporte escolar, como deslocamento, pelos adolescentes.

Ao associar a prática de atividade física dos pais e do adolescente, fica evidente o modelo familiar. Essa relação mostrou associação entre a atividade física do pai e do adolescente na análise bruta. Na ajustada, a chance de o adolescente ser ativo ficou em 40% quando seu pai também o é. Ao estratificar a análise por sexo do escolar, o pai ser ativo esteve associado à maior chance de os adolescentes do sexo feminino realizarem atividade física. Outros estudos verificaram uma associação positiva e significativa entre a prática desportiva dos pais e de seus filhos ^1,72, além do apoio materno, suportando maior risco da realização da atividade física entre adolescentes ⁷³. Contrariando nossos resultados, um estudo longitudinal com jovens de 7-12 anos não suportou a hipótese que a atividade física, no tempo livre dos adolescentes, estaria associada à atividade física de seus pais ⁷⁴.

A hipótese central testada no presente estudo é de que o comportamento de risco à saúde dos pais influencia a exposição ao mesmo comportamento pelos adolescentes. Tal questão científica é relevante no contexto das áreas rurais, para as quais a disponibilidade de dados é bastante limitada. Tendo em vista a direção e a magnitude das associações aqui apresentadas, é possível concluir que tal hipótese é plausível, embora várias associações não tenham alcançado significância estatística devido ao baixo poder relacionado ao baixo percentual de participação dos pais. A adoção de um estilo de vida saudável deve ser estimulada na infância e na adolescência, pois, nessas fases, são formados os hábitos alimentares e de atividade física ⁶⁷, e pode ser prevenida a experimentação de bebidas alcoólicas e de cigarros. Com os dados do presente estudo, podem-se planejar estratégias de prevenção em médio e longo prazo e promover mudanças de comportamentos ligados ao estilo de vida de toda a família, visando à melhoria na qualidade de vida e à redução de problemas de saúde no futuro dessa população.

Colaboradores

C. O. Raphaelli trabalhou em todas as etapas da elaboração do artigo. M. R. Azevedo trabalhou na metodologia e elaboração do banco de dados, colaborou na elaboração do artigo e na revisão crítica. P. C. Hallal coordenou a análise dos dados e colaborou na revisão crítica do artigo.

Agradecimentos

À Prefeitura Municipal e à Secretaria Municipal de Educação e Cultura de Barão do Triunfo, Rio Grande do Sul, aos diretores, professores, alunos e pais que participaram da coleta de dados.

Recebido em 16/Abr/2011

Versão final reapresentada em 27/Jul/2011

Aprovado em 22/Ago/2011

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Jan 2012
• Data do Fascículo
  Dez 2011

Histórico

• Aceito
  22 Ago 2011
• Revisado
  27 Jul 2011
• Recebido
  16 Abr 2011