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Adaptación Psicosocial en Padres de Hijos Diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue describir la experiencia de adaptación psicosocial en padres de hijos diagnosticados con trastorno del espectro autista. Se realizó una investigación cualitativa de diseño fenomenológico, haciendo uso de la entrevista semiestructurada en profundidad a 12 participantes. Los resultados ilustran que la adaptación psicosocial se explica a través de categorías tales como, factor estresante, apoyo recibido, la percepción de la situación, las expectativas desarrolladas y las estrategias utilizadas para manejar la situación. Se concluye que la adaptación implica experimentar sentimientos de culpa, tristeza, frustración, enojo, entre otros, sin embargo, posteriormente se logra la aceptación, buscando dotar de habilidades al hijo, mejorando su ajuste social. Se identifica al apoyo percibido de la familia y cónyuge como sustancial.

PALABRAS CLAVE:
adaptación familiar; trastorno espectro autista; diagnóstico; investigación cualitativa; familia

ABSTRACT

The objective of this study was to describe the experiences of psychosocial adaptation in parents of children diagnosed with autism spectrum disorder. A qualitative study of the phenomenological design was conducted using in-depth semi-structured interviews with 12 participants. The results illustrate that psychosocial adaptation can be explained through categories such as stressors, support received, perception of the situation, expectations developed, and strategies used to handle the situation. In conclusion, adaptation involves experiencing feelings of guilt, sadness, frustration, and anger, among others; however, this is followed by acceptance, seeking to provide the child with skills, thereby improving their social adjustment. Perceived support from family and spouses is identified as substantial.

KEYWORDS:
Family adaptation; Autism Spectrum Disorder; Diagnosis; Qualitative research; Family

Uno de cada 160 niños en el mundo ha sido diagnosticado con algún Trastorno del Espectro Autista (TEA) dicha condición se desarrolla durante los primeros años de vida (Organización Mundial de la Salud, 2022World Health Organization (2022, March 30). Autism spectrum disorder. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders
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). En Perú, de acuerdo al Consejo Nacional de la Igualdad de las Discapacidades (Ministerio de la Mujer y Poblaciones vulnerables, 2020Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (2020, April 02). Conadis realiza seguimiento al plan nacional de personas con Trastorno del Espectro Autista TEA para promover su inclusión social. encr.pw/1hg6a) hay 7058 personas diagnosticadas con TEA inscritas. Muchas se desenvuelven normalmente, pero hay otras que no, ello implica un desgaste emocional en la familia. Así, si bien el nacimiento de un hijo es un momento importante acompañado de cambios en la vida, sin embargo, cuando se produce una situación de diagnóstico la dinámica familiar se ve alterada pues habitualmente no se encuentran preparados para afrontarlo, además ello tiene repercusiones en cada miembro de la familia (Guevara & González, 2012Guevara, Y., & González, E. (2012). Las familias ante la discapacidad [Families dealing with disability]. Revista Electrónica de Psicología Iztacala. 15(3), 1023-1050. encr.pw/z7jY5 ).

Al respecto, el TEA es definido como un trastorno del desarrollo que afecta la comunicación, el lenguaje y la capacidad que tiene la persona para relacionarse con otros (American Psychiatric Association, 2013American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). American Psychiatric Association.). Asimismo, se deben contemplar aspectos como la identificación de conductas, la edad en que se detecta y el grado de severidad (Sumalavia-Casuso, 2019Sumalavia-Casuso, M. (2019). Proceso de adaptación de padres y madres de hijos diagnosticados dentro del Trastorno del Espectro Autista ;[ Tesis de grado, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas]. https://doi.org/10.19083/tesis/625079 (link quebrado) encr.pw/CtvH8
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).

Una situación que tiende a elevar el estrés en los padres es el desconocimiento en la crianza y cómo manejar las conductas del hijo, como señaló Bonis (2016Bonis, S. (2016). Stress and Parents of Children with Autism: A Review of Literature. Issues Ment Health Nurs, 37(3), 153-163. doi:10.3109/01612840.2015.1116030
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) hay muchos factores que influyen en el actuar de los padres, como el diagnóstico temprano que le permitirá tener, en la mayoría de casos, una preparación más adecuada. De igual forma, Miranda et al. (2019Miranda, A., Mira, A., Berenguer, C., Rosello, B. & Baixauli, I. (2019). Parenting stress in mothers of children with autism without intellectual disability. Mediation of behavioral problems and coping strategies. Front. Psychol, 10: 464 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00464
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) mencionan que aspectos como problemas de conducta influyen en estrés de los padres así como la severidad del diagnóstico y que están vinculados a la percepción y el apoyo que reciben. Aunado a ello está la incertidumbre (Uljarević et al., 2016Uljarević, U., Carrington, S. & Leekam, S. (2016). Brief Report: Effects of Sensory Sensitivity and Intolerance of Uncertainty on Anxiety in Mothers of Children with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 315-319. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2557-8
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), los prejuicios en relación al diagnóstico, el impacto en la familia y la tensión entre los padres, sumado a que es probable que si hay más hijos, ellos requieran atención y apoyo (Corcoran et al., 2015Corcoran, J., Berry, A., & Hill, S. (2015). The lived experience of US parents of children with autism spectrum disorders: A systematic review and meta-synthesis. Journal of Intellectual Disabilities, 19(4), 356-266. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25819433/
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). En relación a lo anterior, se encontró evidencia que demuestra que las madres de hijos con TEA experimentan niveles de estrés y ansiedad más elevados que otras madres de hijos con alguna condición distinta (Bonis, 2016Bonis, S. (2016). Stress and Parents of Children with Autism: A Review of Literature. Issues Ment Health Nurs, 37(3), 153-163. doi:10.3109/01612840.2015.1116030
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; Krakovich et al., 2016Krakovich, T., McGrew, Yue, Y. & Ruble L. (2016). Stress in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: An Exploration of Demands and Resources. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 2042-2053. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2728-2
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; Miranda et al., 2019Miranda, A., Mira, A., Berenguer, C., Rosello, B. & Baixauli, I. (2019). Parenting stress in mothers of children with autism without intellectual disability. Mediation of behavioral problems and coping strategies. Front. Psychol, 10: 464 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00464
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; Pozo, 2010Pozo, P. (2010). Adaptación psicológica en madres y padres de personas con trastornos del espectro autista: un estudio multidimensional [Psychological adjustment in mothers and fathers of people with autism spectrum disorders: a multidimensional study]. [Doctoral thesis, National University of Distance Education]. http://e-spacio.uned.es/fez/view/tesisuned:Psicologia-Mppozo
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; Zúñiga & Asturias, 2015Zúñiga, A., & Asturias, A. (2015). El proceso de duelo en padres de niños autista [The grieving process in parents of autistic children]. [Graduate thesis, San Carlos de Guatemala University]. Repositório USAC http://www.repositorio.usac.edu.gt/id/eprint/4388
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).

El proceso que atraviesan los padres es complejo pues no se reponen totalmente (Rabba et al., 2019Rabba, A.; Dissanayake, C. & Barbaro, J. (2019) Parents’ experiences of an early autism diagnosis: Insights into their needs. Research in Autism Spectrum Disorders, 66. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2019.101415
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). Según Aguilar-Villota et al. (2018Aguilar-Villota, M., Heredia, J. Pesantez, C. & Villavicencio, C. (2018). Diferencias del duelo y afrontamiento de los padres de niños con espectro autista [Differences in bereavement and coping from parents of children on the autism spectrum]. Conference Proceedings UTMACH, 2(2), 17 - 26. encr.pw/KktMR) las madres pasan por un proceso de duelo catalogado como “natural”, se adaptan pronto al diagnóstico y su capacidad de afrontamiento se ve afectada porque deben responder a las demandas que se generan en torno al hijo. En ese sentido, la adaptación psicosocial de los progenitores resulta un proceso importante a examinar.

La adaptación psicosocial es un proceso dinámico donde la persona responde de una determinada manera de acuerdo a la situación que se presenta para finalmente volver a tener el control de la condición y su vida (Barroilhet et al., 2005Barroilhet-Diez, S., Forjaz, M., & Garrido, E. (2005). Conceptos, teorías y factores psicosociales en la adaptación al cáncer [Concepts, theories, and psychosocial factors in adaptation to cancer]. Actas Españolas de Psiquiatría, 33(6), 390 - 397.). En el contexto de la presente, cuando los padres reciben el diagnóstico se produce un cambio muy importante en el ambiente familiar afectando su dinámica, además de la atención, y se incrementan los esfuerzos económicos debido al tratamiento para la mejora de habilidades y desempeño, lo cual se relaciona con el contexto, gravedad del diagnóstico y personalidad de los padres (Albarracín et al., 2014Albarracín, A., Hernández, L., & Jaimes, M. (2014) Estrategias de afrontamiento y características sociodemográficas en padres de hijos con trastornos del espectro autista [Coping strategies and sociodemographic characteristics in parents of children with autism spectrum disorders]. Revista Virtual Universidad Católica del Norte, (42), 111 - 126. l1nq.com/uj5pR ; Bohórquez et al., 2008Bohórquez, D., Alonso, R., Canal, R., Martín, M., García, P., Guisuraga, Z., Martínez, A., Herráez, M. & Herráez, L. (2008). Un niño con autismo en la familia. Guía básica para familias que han recibido un diagnóstico de autismo para su hijo o hija [A child with autism in the family. A basic guide for families who have received a diagnosis of autism for their son or daughter]. Publicaciones del INICIO ; Pozo, 2010Pozo, P. (2010). Adaptación psicológica en madres y padres de personas con trastornos del espectro autista: un estudio multidimensional [Psychological adjustment in mothers and fathers of people with autism spectrum disorders: a multidimensional study]. [Doctoral thesis, National University of Distance Education]. http://e-spacio.uned.es/fez/view/tesisuned:Psicologia-Mppozo
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; Rogge & Janssen, 2019Rogge, N. & Janssen, J. (2019) The Economic Costs of Autism Spectrum Disorder: A Literature Review. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49, 2873-2900. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04014-z
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). En tal sentido, un hijo con alguna condición mental o física, puede desestabilizar la dinámica familiar produciendo cambios en todos los ámbitos y prioridades (Grau & Espada, 2012Grau, C. & Espada, M. (2012). Percepciones de los padres de niños enfermos de cáncer sobre los cambios en las relaciones familiares [Perceptions of parents of children with cancer on changes in family relationships]. Psicooncología, 9(1), 125 - 136. https://doi.org/10.5209/rev_PSIC.2012.v9.n1.39142
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).

Ante ello, el apoyo familiar es relevante desde la identificación de signos de un problema de desarrollo y luego del diagnóstico, ya que genera un cambio de parte de los padres al hijo modificándose sus expectativas (Drogomyretska et al., 2020Drogomyretska, K., Fox, R. & Colbert, D. (2020). Brief Report: Stress and Perceived Social Support in Parents of Children with ASD. Journal of Autism and Developmental Disorders, 50, 4176-4182. https://doi.org/10.1007/s10803-020-04455-x
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). Según Ekas et al. (2015Ekas, N., Timmons, L., Pruitt, M., Ghilain, C. & Alessandri, M. (2015). The Power of Positivity: Predictors of Relationship Satisfaction for Parents of Children with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45, 1997-2007. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2362-4
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) el optimismo que hace referencia a expectativas planteadas de manera positiva en relación al futuro de la familia y la búsqueda de apoyo emocional por parte de la pareja son aspectos que podrían fortalecer la relación. De igual manera, la alianza entre los padres con personas externas a la familia como los profesores beneficia disminuyendo los niveles de estrés en los padres y también es una herramienta de apoyo para el desarrollo y mayor desenvolvimiento del hijo (Dardas & Ahmad, 2015Dardas, L., & Ahmad, M. (2015). Coping Strategies as Mediators and Moderators between Stress and Quality of Life among Parents of Children with Autistic Disorder. Stress and Health , 31, 5-12. doi: 10.1002/smi.2513
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; Krakovich et al., 2016Krakovich, T., McGrew, Yue, Y. & Ruble L. (2016). Stress in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: An Exploration of Demands and Resources. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 2042-2053. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2728-2
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; Magaña et al., 2017Magaña, S., López, K. & Machalicek, W. (2017). Parents taking action: a psycho‐educational intervention for latino parents of children with autism spectrum disorder. Family Process, 56, 59-74. https://doi.org/10.1111/famp.12169
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).

Otros estudios (Colic et al., 2019Colic, M., Dababnah, S., Garbarino, N. & Betz, G. (2019). Parental experiences raising children with autism spectrum disorder in Eastern Europe: a scoping review. International Journal of Developmental Disabilities. https://doi.org/10.1080/20473869.2019.1688931
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; Hesamzadeh et al., 2015Hesamzadeh, A., Dalvandi, A., Maddah, S., Khoshknab, M. & Ahmadi, F. (2015). Family Adaptation to Stroke: A Metasynthesis of Qualitative Research based on Double ABCX Model. Asian Nursing Research, 9(3), 177-184. https://doi.org/10.1016/j.anr.2015.03.005
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; Paynter et al., 2013Paynter, J., Riley, E., Beamish, W., Davies, M., & Milford, T. (2013). The double ABCX model of family adaptation in families of a child with an autism spectrum disorder attending an Australian early intervention service. Research in Autism Spectrum Disorders7(10), 1183-1195. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2013.07.006
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; Pozo, 2010Pozo, P. (2010). Adaptación psicológica en madres y padres de personas con trastornos del espectro autista: un estudio multidimensional [Psychological adjustment in mothers and fathers of people with autism spectrum disorders: a multidimensional study]. [Doctoral thesis, National University of Distance Education]. http://e-spacio.uned.es/fez/view/tesisuned:Psicologia-Mppozo
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; Sumalavia-Casuso, 2019Sumalavia-Casuso, M. (2019). Proceso de adaptación de padres y madres de hijos diagnosticados dentro del Trastorno del Espectro Autista ;[ Tesis de grado, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas]. https://doi.org/10.19083/tesis/625079 (link quebrado) encr.pw/CtvH8
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) buscaron explicar cómo impacta en los padres el diagnóstico de TEA, utilizando el Modelo Doble ABCX de McCubbin et al., (1983McCubbin, H. I.; Olson, D. H. & Patterson, J. M. (1983) Beyond Family crisis: Family Adaptation. International Journal of Mass Emergencies and Disasters, 1(1): 73-94) para analizar la adaptación familiar, con base en cuatro factores. Así, el factor aA, que refiere al factor estresante, es la situación que desencadena la inestabilidad del ambiente familiar; en tal sentido, tal y como señalan Colic et al. (2019Colic, M., Dababnah, S., Garbarino, N. & Betz, G. (2019). Parental experiences raising children with autism spectrum disorder in Eastern Europe: a scoping review. International Journal of Developmental Disabilities. https://doi.org/10.1080/20473869.2019.1688931
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) los padres con hijos con TEA responden a las demandas del factor estresor (diagnóstico) enfrentando desafíos a nivel personal y familiar para regularlo utilizando los recursos internos y externos facilitando su adaptación. De otro lado, se tiene al factor bB, el apoyo, el cual evidencia los recursos del sistema familiar previo al diagnóstico y refleja las cualidades de los miembros y círculo social que sean de soporte (Rubio, 2015Rubio, E. (2015) La adaptación de las familias con hijos/as con síndrome de Down, una aproximación desde el Modelo Doble ABCX [The adaptation of families with children with Down syndrome, an approach from the ABCX Dual Model]. [Doctoral thesis, Comillas Pontifical University]. Repositorio Comillas. https://repositorio.comillas.edu/xmlui/handle/11531/6576
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). El factor cC señala como percibe e interpreta el problema la familia, como evalúan el factor estresor y qué sentido le dan. Finalmente, el factor xX son las estrategias utilizadas para facilitar el proceso de ajuste, relacionada con los esfuerzos de la familia para manejar las demandas. En la mayoría de casos se parte de una inadecuada adaptación hasta llegar a adaptarse (Fachado et al., 2013Fachado, A., Menéndez, M. & González, L. (2013). Apoyo social: Mecanismos y modelos de influencia sobre la enfermedad crónica [Social support: mechanisms and models of influence on the chronic disease]. Cadernos de Atención Primaria, 19, 118 - 123; Vera et al., 2011Vera, J., Barrientos, P. & Hurtado, M. (2011, November, 7-11). Apoyo parental, cohesión y adaptabilidad: recursos familiares frente a la discapacidad [Parental support, cohesion, and adaptability: family resources in the face of disability] [Conference Session]. XI National Conference on Educational Research. Mexico.).

Este modelo sirve para analizar los cambios que surgen en torno al diagnóstico ya que afectan a los padres y los otros miembros de la familia, si el sistema familiar presenta dificultades afectará en el desarrollo del hijo con TEA mostrando conductas desafiantes producto de las coaliciones que pueden presentar los padres sumado al mal manejo de los recursos (Paynter et al., 2013Paynter, J., Riley, E., Beamish, W., Davies, M., & Milford, T. (2013). The double ABCX model of family adaptation in families of a child with an autism spectrum disorder attending an Australian early intervention service. Research in Autism Spectrum Disorders7(10), 1183-1195. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2013.07.006
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). De acuerdo a lo mencionado, se plantea como objetivo describir la experiencia de adaptación psicosocial en padres de hijos diagnósticados con TEA, tras el conocimiento de dicho diagnóstico. La investigación es de enfoque cualitativo, con diseño fenomenológico hermenéutico, lo cual refiere que a través de los discursos que brindan los padres se buscará examinar y detallar las experiencias subjetivas y significativas que tienen los participantes en torno a este objeto de estudio (Creswell y Poth, 2018Creswell, J., y Poth, C. N. (2018). Qualitative inquiry and Research design: Choosing among five approaches (4th ed.). SAGE.).

Método

Participantes

Participaron 12 personas entre padres y madres de hijos diagnosticados con TEA. La selección de participantes fue intencional, asimismo, se trató de un grupo homogeneo y selecto de personas que cumplen con determinadas características (Robinson, 2014Robinson, O. C. (2014). Sampling in Interview-Based Qualitative Research: A Theoretical and Practical Guide. Qualitative Research in Psychology, 11(1), 25-41. https://doi.org/10.1080/14780887.2013.801543
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). Se tuvo en cuenta los criterios de inclusión tales como: que el hijo haya sido diagnosticado con TEA por un médico especialista, edad mínima del hijo 7 años y edad máxima 17 y que vivan en la ciudad de Lima. La selección de los participantes fue por conveniencia ello debido a las dificultades para acceder a la muestra, asimismo, se contactó con los participantes a través de un grupo en redes sociales, de padres que tienen hijos diagnósticados con dicha condición. Las entrevistas fueron realizadas entre los meses de abril y mayo de 2020.

En cuanto a las características de los participantes, 10 son mujeres y 2 hombres, sus edades oscilan entre los 35 y 55 años, siendo el promedio 45 años. El 83% señala como ocupación el ser responsable de su hogar. La mitad de los participantes tiene estudios de secundaria completa, mientras que el restante se divide equitativamente entre los que cuentan con estudios técnicos y universitarios. El 75% de participantes se encuentra casada. El promedio de hijos con los que cuentan es con dos. Así también, el promedio de edades de sus hijos con TEA al momento de las entrevistas, fue de 12 años. Finalmente, el 50% de participantes proviene de distritos ubicados en los cuartiles de pobreza y mayor pobreza monetaria (cuartil 1 y 2), mientras que el restante se ubica en los distritos de ingresos medios y altos (cuartil 3 y 4) al interior de Lima metropolitana (Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2020National Institute of Statistics and Informatics. (2020). Mapa de pobreza monetaria provincial y distrital 2018 [Provincial and district monetary poverty map 2018]. INEI.) (Tabla 1).

Tabla 1
Distribución de los participantes

Instrumento de recolección de datos

El instrumento utilizado para esta investigación fue la entrevista en profundidad semiestructurada (Brinkmann, 2013Brinkmann, S. (2013) Qualitative Interviewing. Understanding qualitative research. New York: Oxford University Press.) ya que se tuvo una guía de preguntas base para todas las entrevistas, con la posibilidad de repreguntar o profundizar de manera particular a cada padre de ser necesario. Asimismo, se elaboró una matriz de categorización (Elo et al., 2014Elo, S., Kääriäinen, M., Kanste, O., Pölkki, T., Utriainen, K., y Kyngäs, H. (2014). Qualitative Content Analysis: A Focus on Trustworthiness. SAGE Open, 4(1), 1-10. https://doi.org/10.1177/2158244014522633
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) y se utilizó como orientador el Modelo Doble ABCX de Adaptación Familiar (McCubbin et al., 1983McCubbin, H. I.; Olson, D. H. & Patterson, J. M. (1983) Beyond Family crisis: Family Adaptation. International Journal of Mass Emergencies and Disasters, 1(1): 73-94), así en función de esta, se elaboró una guía de entrevista con preguntas orientadoras que fue revisada por jueces, obteniendose un acuerdo adecuado para su uso. Asimismo, se aplicó una entrevista piloto para verificar la estructura de la entrevista (Martínez, 2004Martínez, M. (2004) Ciencia y Arte en la Metodología cualitativa [Science and Art in Qualitative Methodology]. Trillas.), a partir de ello se reformularon ciertas preguntas (en las áreas de percepción y estrategias), de tal manera que se obtuvo una entrevista más fluida. Tras lo anterior se modificó la guía de entrevista, considerandose las preguntas idoneas para la aplicación y buscando una comunicación fluida que permita recoger información en profundidad (Tabla 2).

Se consideraron también las notas de campo generadas en el transcurso de las entrevistas. En ellas figuró lo correspondiente al lenguaje no verbal de los participantes así como los elementos paralingüísticos y aquellas impresiones durante el proceso de entrevista.

Tabla 2
Preguntas orientadoras en torno a la adaptación psicosocial de padres de hijos diagnosticados con TEA

Procedimiento y análisis de datos

Para la realización de la presente investigación se consideró los criterios éticos señalados en la declaración de Helsinki. En primer lugar, se contactó a través de redes sociales, con un grupo de padres de familia con hijos diagnosticados con TEA. Luego se les indicó el propósito del estudio y posteriormente, se procedió a entrevistar a aquellos que accediesen y firmasen el consentimiento informado. Las entrevistas se realizaron a través de videollamadas. Cabe mencionar que solo se realizó una sesión con cada una de los participantes. Cada entrevista duró un aproximado de 40 minutos y fueron realizadas por la autora principal del estudio. En el análisis se utilizaron seudónimos brindados por las personas entrevistadas. Cabe mencionar que luego de recopilarse los datos, estos fueron transcritos literalmente y posteriormente devueltos a los participantes, a fin de que puedan brindar comentarios; contribuyendo de este modo a la rigurosidad de la investigación (Mertens, 2015Mertens, D. (2015). Research and evaluation in education and psychology: integrating diversity with quantitative, qualitative, and mixed methods. SAGE.).

Se efectuó un análisis de contenido temático, con un enfoque híbrido de codificación, tanto inductivo como deductivo (Fereday & Muir-Cochrane, 2006Fereday, J., & Muir-Cochrane, E. (2006). Demonstrating rigor using thematic analysis: A hybrid approach of inductive and deductive coding and theme development.International journal of qualitative methods, 5(1), 80-92. https://doi.org/10.1177/160940690600500107
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; Swain, 2018Swain, J. (2018). A Hybrid Approach to Thematic Analysis in Qualitative Research: Using a Practical Example. In SAGE Research Methods Cases. https://doi.org/10.4135/9781526435477
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), el cual fue complementado con lo señalado por Braun y Clarke (2013Braun, V., & Clarke, V. (2013). Successful qualitative Research. SAGE.). En tal sentido, las etapas que siguió el análisis fueron, la construcción de un libro de códigos inicial, la familiarización de datos mediante la transcripción de las entrevistas, la puesta en prueba de la pertinencia de los códigos iniciales, seguida de la generación de códigos tomando en cuenta las características específicas halladas en las entrevistas y aplicando el libro de códigos, posteriormente se realizó la búsqueda de temas comparando las categorías y códigos, luego se dio la revisión de temas donde se analizaron patrones constantes en las entrevistas y finalmente, se efectúo la elaboración del informe (Braun & Clarke, 2013Braun, V., & Clarke, V. (2013). Successful qualitative Research. SAGE.; Fereday & Muir-Cochrane, 2006Fereday, J., & Muir-Cochrane, E. (2006). Demonstrating rigor using thematic analysis: A hybrid approach of inductive and deductive coding and theme development.International journal of qualitative methods, 5(1), 80-92. https://doi.org/10.1177/160940690600500107
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). Fueron los autores de esta investigación los que participaron de la codificación y de evaluar el consenso de la misma. Asimismo, el proceso se llevó a cabo con el complemento del software ATLAS.ti 7.5. Como tácticas para la generación de significado, se utilizaron la búsqueda de patrones o representatividad en las entrevistas, así como las frecuencias y densidad (relaciones) de los códigos (Miles et al., 2014Miles, M., Huberman, M., & Saldaña, J. (2014). Qualitative Data Analysis. A Methods Sourcebook (3td.). SAGE.).

Resultados y discusión

Conforme al análisis se encontraron cinco categorías en relación al proceso de adaptación psicosocial en padres de hijos diagnosticados con trastorno del espectro autista (Tabla 3).

Tabla 3
Categorías y subcategorías generadas

La primera categoría encontrada es el factor estresante que hace referencia a la nueva situación que se presenta la cual genera estrés y desequilibrio tanto a nivel emocional como familiar, está se encuentra conformada por el conocimiento del tema previo al diagnóstico, donde los padres entrevistados en su mayoría desconocían lo que era TEA, por tanto tuvieron dificultades para entender qué sucedía con su hijo generando un transito adaptativo hacia ello, lo cual concuerda con lo mencionado con diversas investigaciones (Sumalavia-Casuso, 2019Sumalavia-Casuso, M. (2019). Proceso de adaptación de padres y madres de hijos diagnosticados dentro del Trastorno del Espectro Autista ;[ Tesis de grado, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas]. https://doi.org/10.19083/tesis/625079 (link quebrado) encr.pw/CtvH8
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; Zúñiga & Asturias, 2015Zúñiga, A., & Asturias, A. (2015). El proceso de duelo en padres de niños autista [The grieving process in parents of autistic children]. [Graduate thesis, San Carlos de Guatemala University]. Repositório USAC http://www.repositorio.usac.edu.gt/id/eprint/4388
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) quienes mencionan que el no comprender qué sucede con su hijo les genera niveles de estrés elevados. “Pensaba ¿Por qué a mi? Me chocó bastante entender la situación y afrontar, un año me olvidé que tenía esposo e hijos” (Jenny, 49 años).

Además, en cuanto al reconocimiento de la situación los padres a pesar de notar conductas no acordes a lo esperando en el desarrollo de su hijo, tuvieron dificultades ya que experimentaron sentimientos de intriga y angustia al no saber cómo actuar inicialmente frente a esta nueva situación, lo cual concuerda con lo señalado por Krakovich et al. (2016Krakovich, T., McGrew, Yue, Y. & Ruble L. (2016). Stress in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: An Exploration of Demands and Resources. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 2042-2053. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2728-2
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), Bonis (2016Bonis, S. (2016). Stress and Parents of Children with Autism: A Review of Literature. Issues Ment Health Nurs, 37(3), 153-163. doi:10.3109/01612840.2015.1116030
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) y Miranda et al. (2019Miranda, A., Mira, A., Berenguer, C., Rosello, B. & Baixauli, I. (2019). Parenting stress in mothers of children with autism without intellectual disability. Mediation of behavioral problems and coping strategies. Front. Psychol, 10: 464 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00464
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) quienes señalan que la mayoría de padres reflejan altos niveles de estrés durante los primeros años del diagnóstico debido a los cuidados específicos que requieren y no saber cómo abordar el comportamiento de su hijo.

“Mi hijo aleteaba, desde que nació tenía estos movimientos estereotipados, desde que nació tampoco pudo dormir bien, siempre tuvo problemas de sueño. También tenía momentos que cambiaba su conducta, mordía, se le fue el habla y una serie de cosas que si tú lo ponías al costado de un niño regular y te dabas cuenta que no había igualdades (Fernanda, 40 años)”.

De acuerdo a lo señalado anteriormente, tanto el conocimiento sobre el tema, así como el reconocimiento de la situación, conllevan a entender y a manejar de manera distinta el estrés genereado tanto a nivel emocional (personal) y familiar. Tanto uno como otro, han sido señalados por diversos autores (Bonis, 2016Bonis, S. (2016). Stress and Parents of Children with Autism: A Review of Literature. Issues Ment Health Nurs, 37(3), 153-163. doi:10.3109/01612840.2015.1116030
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; Krakovich et al., 2016Krakovich, T., McGrew, Yue, Y. & Ruble L. (2016). Stress in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: An Exploration of Demands and Resources. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 2042-2053. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2728-2
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; Miranda et al., 2019Miranda, A., Mira, A., Berenguer, C., Rosello, B. & Baixauli, I. (2019). Parenting stress in mothers of children with autism without intellectual disability. Mediation of behavioral problems and coping strategies. Front. Psychol, 10: 464 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00464
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; Sumalavia-Casuso, 2019Sumalavia-Casuso, M. (2019). Proceso de adaptación de padres y madres de hijos diagnosticados dentro del Trastorno del Espectro Autista ;[ Tesis de grado, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas]. https://doi.org/10.19083/tesis/625079 (link quebrado) encr.pw/CtvH8
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; Zúñiga & Asturias, 2015Zúñiga, A., & Asturias, A. (2015). El proceso de duelo en padres de niños autista [The grieving process in parents of autistic children]. [Graduate thesis, San Carlos de Guatemala University]. Repositório USAC http://www.repositorio.usac.edu.gt/id/eprint/4388
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; ) quienes indican que los padres tardan en adaptarse durante los primeros años y a manejar situaciones difíciles relacionadas al comportamiento.

Como segunda categoría se encontro el apoyo recibido, que engloba los recursos humanos que brindan soporte a la persona, dentro de las cuales hace referencia al apoyo familiar donde se menciona la relación con el padre del hijo y otros hijos si tuvieran. En este punto la mayoría de las madres manifestaron que a sus esposos les costó aceptar el diagnóstico de su hijo, lo cual coincide con lo señalado por Aguilar-Villota et al. (2017Aguilar-Villota, M., Heredia, J. Pesantez, C. & Villavicencio, C. (2018). Diferencias del duelo y afrontamiento de los padres de niños con espectro autista [Differences in bereavement and coping from parents of children on the autism spectrum]. Conference Proceedings UTMACH, 2(2), 17 - 26. encr.pw/KktMR), en tal sentido se refiere que las madres se “adaptaron” más rápidamente a consecuencia de que son las cuidadoras principales de sus hijos. Este aspecto en particular, refleja la posición y los roles tradicionales asumidos por las madres quienes en su mayoría se refieren a si mismas como responsables del hogar, lo cual explica su rápida adaptación, a diferencia de los padres varones “Tuvimos que cambiar todo, tuve que dedicarme al 100% a D porque antes eran pues los tres. Salía temprano de mi casa y no llegaba hasta tarde, no veía a mis otros hijos (Carla, 41 años).

En linea con lo anterior, es importante el apoyo recibido por parte del cónyuge debido a que facilita la adaptación a la situación, lo cual se ve reflejado en la investigación de Krakovich et al. (2016Krakovich, T., McGrew, Yue, Y. & Ruble L. (2016). Stress in Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: An Exploration of Demands and Resources. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46, 2042-2053. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2728-2
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) y Sumalavia-Casuso (2019Sumalavia-Casuso, M. (2019). Proceso de adaptación de padres y madres de hijos diagnosticados dentro del Trastorno del Espectro Autista ;[ Tesis de grado, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas]. https://doi.org/10.19083/tesis/625079 (link quebrado) encr.pw/CtvH8
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) quienes hacen énfasis en el apoyo de la pareja ya que ambos son responsables de la educación y estar pendiente del hijo, es así que requiere de mucho más tiempo y atención. “Mucho apoyo tanto de mi esposo y mi hija mayor hay muchísimo apoyo […] siempre hemos estado con ellos y sobre todo apoyarnos en las terapias que para mí ha sido lo que más nos ha ayudado” (Berta, 42 años).

De otro lado, se tiene al apoyo social recibido por los amigos de los padres y la familia externa (quienes no conviven con ellos), en este tipo de apoyo se evidencia la importancia del soporte social brindado por miembro externos a su familia, como mencionaron los padres, suelen dejar su vida social y enfocarse en el hijo, por ello las pocas amistades que mantienen son de gran importancia “Nosotros como padres tal vez en el área social, no se puede salir con amigos, no podemos divertirnos como es porque los cuidados para ellos eran mayores” (Guadalupe, 40 años).

La tercera categoría considerada es la percepción que refiere a la manera en que se procesa e interpreta la nueva situación. Ello incluye a su vez al autoanálisis, donde se analizan tanto los sentimientos como las acciones tomadas ante el diagnóstico. Al respecto, los padres refieren pasar por un “proceso de duelo natural” luego del diagnóstico de su hijo, como se menciona en la investigación de Aguilar-Villota et al. (2017Aguilar-Villota, M., Heredia, J. Pesantez, C. & Villavicencio, C. (2018). Diferencias del duelo y afrontamiento de los padres de niños con espectro autista [Differences in bereavement and coping from parents of children on the autism spectrum]. Conference Proceedings UTMACH, 2(2), 17 - 26. encr.pw/KktMR), en este punto las madres señalan reponerse más pronto que los padres ya que tienden a involucrarse más en la crianza. “Sientes que los sueños se rompen. Mi esposa y yo nos quebramos sobre todo porque es nuestro único hijo y teníamos muchos sueños e ideas […] es un duelo como se le llama, nos duró unos 15 días” (Pedro, 50 años).

Lo anterior se encuentra ligado a los cambios en la dinámica familiar que engloba el proceso de transformación que vivenció la familia tanto a nivel personal, social y familiar pues deben modificar sus rutinas en base a las necesidades del hijo, en tal sentido los participantes indican que su rutina ha tenido que adaptarse a la de su hijo, modificando su estilo de vida profesional y social. Al respecto, inicialmente los padres experimentaron sentimientos de tristeza, confusión y frustración ligada a las expectativas sobre su hijo y su familia pues muchos de los hogares sufren cambios en la dinámica familiar que terminan afectándolos (Aguilar-Villota et al., 2018Aguilar-Villota, M., Heredia, J. Pesantez, C. & Villavicencio, C. (2018). Diferencias del duelo y afrontamiento de los padres de niños con espectro autista [Differences in bereavement and coping from parents of children on the autism spectrum]. Conference Proceedings UTMACH, 2(2), 17 - 26. encr.pw/KktMR; Zúñiga & Asturias, 2015Zúñiga, A., & Asturias, A. (2015). El proceso de duelo en padres de niños autista [The grieving process in parents of autistic children]. [Graduate thesis, San Carlos de Guatemala University]. Repositório USAC http://www.repositorio.usac.edu.gt/id/eprint/4388
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; Albarracín et al., 2014Albarracín, A., Hernández, L., & Jaimes, M. (2014) Estrategias de afrontamiento y características sociodemográficas en padres de hijos con trastornos del espectro autista [Coping strategies and sociodemographic characteristics in parents of children with autism spectrum disorders]. Revista Virtual Universidad Católica del Norte, (42), 111 - 126. l1nq.com/uj5pR ; Pozo, 2010Pozo, P. (2010). Adaptación psicológica en madres y padres de personas con trastornos del espectro autista: un estudio multidimensional [Psychological adjustment in mothers and fathers of people with autism spectrum disorders: a multidimensional study]. [Doctoral thesis, National University of Distance Education]. http://e-spacio.uned.es/fez/view/tesisuned:Psicologia-Mppozo
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) “Mi esposo lo tomó mejor que yo, lo tuvo que hacer porque yo me encontraba mal y necesitaba ser fuerte para poderme apoyar. En todo momento no se derrumbó delante de mi (Guadalupe, 40 años)”.

Por otro lado se encuentran las expectativas, las cuales hacen alusión a los pensamientos que se van formando con relación al hijo y de su familia, estos pueden ser basados en prejuicios o ser realistas, al no tener suficiente información inicialmente los padres muchas veces no toman en consideración que con terapias e intervención temprana sus hijos pueden mejorar. En cuanto a las expectativas basadas en elementos realistas, los padres mencionaron que sus expectativas también dependen del grado de severidad del diagnóstico, así en los participantes el momento en el cual le indicaron el diagnóstico fue cuando sus hijos tenían en promedio de cuatro a cinco años, lo cual les permitió tener mejores expectativas para con sus hijos. Aunque el objetivo final es el mismo: dotarlos de habilidades para que puedan adaptarse mejor al mundo y que traten de ser independientes dentro de sus posibilidades, ello concuerda con lo señalado por Sumalavia-Casuso (2019Sumalavia-Casuso, M. (2019). Proceso de adaptación de padres y madres de hijos diagnosticados dentro del Trastorno del Espectro Autista ;[ Tesis de grado, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas]. https://doi.org/10.19083/tesis/625079 (link quebrado) encr.pw/CtvH8
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) y Ekas et al. (2015Ekas, N., Timmons, L., Pruitt, M., Ghilain, C. & Alessandri, M. (2015). The Power of Positivity: Predictors of Relationship Satisfaction for Parents of Children with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45, 1997-2007. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2362-4
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).

“Sabía que era para toda la vida, en esa época no se hablaba de intervención temprana como ahora. Si hubiera tenido todo lo que hay… mis expectativas fueron lograr lo más que pueda de él para que pueda ser un ser un poquito más independiente de lo que veía. Ya que su afectación es bastante profundo o moderado (Paula, 52 años).”

Al respecto, es importante contextualizar este resultado, indicando que dichas expectativas dependen también de la capacidad económica con la que cuenten, ya que de ello depende el estimularlos con terapias más adecuadas.

“Nosotros hemos estado en Ann Sulivan [centro de tratamiento] ahí por 8 años. Nosotros tuvimos la suerte de tomar una decisión apropiada y tenerlo nuestro hijo ahí aunque esto no sobrepasaba económicamente pero sabíamos que el mejor lugar al que podemos acceder que conocemos (Pedro, 50 años).”

Finalmente, en la categoría estrategias, se consideran los esfuerzos para enfrentar problemas que desborden los recursos de la persona, estos abarcan la búsqueda de apoyo que se da cuando los padres buscan algún tipo de consejería o terapia a nivel de pareja o familiar. Como se señala en distintas investigaciones (Dardas & Ahmad, 2015Dardas, L., & Ahmad, M. (2015). Coping Strategies as Mediators and Moderators between Stress and Quality of Life among Parents of Children with Autistic Disorder. Stress and Health , 31, 5-12. doi: 10.1002/smi.2513
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; Magaña et al., 2017Magaña, S., López, K. & Machalicek, W. (2017). Parents taking action: a psycho‐educational intervention for latino parents of children with autism spectrum disorder. Family Process, 56, 59-74. https://doi.org/10.1111/famp.12169
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; Pozo, 2010Pozo, P. (2010). Adaptación psicológica en madres y padres de personas con trastornos del espectro autista: un estudio multidimensional [Psychological adjustment in mothers and fathers of people with autism spectrum disorders: a multidimensional study]. [Doctoral thesis, National University of Distance Education]. http://e-spacio.uned.es/fez/view/tesisuned:Psicologia-Mppozo
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;) el buscar apoyo en profesionales brinda mayor tranquilidad así como manejar información permite una mejor adaptación ayudando a modificar su pensamiento y actuar.

Yo también llevé terapia psicológica y bueno, la psicóloga me entendió mucho, me decía: “usted puede informarse más en este lugar, puede visitar esta página, le recomiendo que lea mucho porque también va a tener que ayudarlo con las terapias” y así lo hice (Ana, 35 años).

Por otro lado se encuentra el sentido de pertenencia a un grupo social con el que se sientan identificados con otros padres que experimentan situaciones similares, donde son las madres quienes tienden a recurrir de grupos en redes sociales para compartir sus vivencias. Ello concuerda con lo planteado por Albarracín et al. (2014Albarracín, A., Hernández, L., & Jaimes, M. (2014) Estrategias de afrontamiento y características sociodemográficas en padres de hijos con trastornos del espectro autista [Coping strategies and sociodemographic characteristics in parents of children with autism spectrum disorders]. Revista Virtual Universidad Católica del Norte, (42), 111 - 126. l1nq.com/uj5pR ) quienes señalan la tendencia de los padres por involucrarse con una religión a consecuencia del diagnóstico “En Facebook estoy en páginas como “Soy autista”, además grupos de mamás con niños con autismo en Miraflores, también hay un grupo donde me dijeron que podía llevar terapias con otras mamás por ahí pero me queda muy lejos (Ana, 35 años)”.

Asimismo, se da la toma de control de la nueva realidad, con base en actividades o talleres en torno al TEA, lo cual les permite sentir mayor control sobre la situación, el tener mucha información permite a las mamás y papás sentir que deja de ser una situación desconocida, permitiéndoles saber cómo actuar o reaccionar frente a determinados episodios “Oriento a padres de familia, hemos hecho actividades, sacamos a los chicos al mirabus. Más que nada estamos enfocados vía Facebook a orientar y defender los derechos de las personas con discapacidad” (Fernanda, 40 años).

Finalmente, se encuentra la estrategia de ajuste situacional, referida a que los padres en su mayoría se han adaptado al diagnóstico de su hijo y para ello han tenido que modificar sus rutinas y estilos de vida.

Digamos en una escala del 1 al 10, estoy en un 7 u 8, ya me encuentro más tranquila, no veo al autismo como un problema, si no lo veo como: “Es mi hijo, él tiene el diagnóstico, él es autista, él es así” (Guadalupe, 40 años).

De acuerdo a lo señalado, la adaptación psicosocial de los padres con hijos con TEA se asocia a un proceso con diversas emociones como miedo, tristeza, enojo, frustración, resignación y resiliencia, no siempre en el mismo orden, dando paso a una serie de acciones realizadas con el objetivo de dotar de habilidades de manera más adecuada a la sociedad. El factor estresante desestabiliza la dinámica familiar producto de la desinformación, lo cual se contrarresta al haber apoyo entre la familia, permitiéndoles una mejor adaptación, junto con el factor económico que les permitirá llevar a diferentes tipos de terapia a su hijo, reflejándose en su desarrollo. Por otro lado, los padres tienden a emplear estrategias que estén a su alcance para facilitar la adaptación como actividades grupales e individuales.

Consideraciones finales

Según la evidencia, la adaptación psicosocial de los padres al diagnóstico de TEA de sus hijos conlleva a la experimentación de diversas emociones como sentimientos de culpa, tristeza, frustración, enojo, entre otros, hasta llegar a la aceptación, dando paso a una serie de acciones realizadas con el objetivo de dotar de habilidades a su hijo para un mayor ajuste a la sociedad y así pueda desenvolverse lo más naturalmente posible.

Si bien la situación inicial, como factor estresor desestabiliza la dinámica familiar debido a la atención que se le brinda al hijo con TEA, generando incertidumbre e intriga producto de la desinformación (severidad del diagnóstico), es el apoyo percibido de la familia un elemento sustancial que facilita la adaptación tanto individual como grupal, en este punto las redes sociales forman parte fundamental de este proceso puesto que lo facilitan.

Dentro de las implicancias del estudio es que servirá de referencia para futuras investigaciones o como material de consulta para los profesionales a cargo, además que otros padres podrían recurrir a revistas científicas en busca de información confiable. Finalmente, una de las limitaciones de la presente investigación la constituyó el pequeño grupo de participantes y además el difícil acceso a la muestra de padres de sexo masculino, puesto que presentaron escasa disposición a participar. Se ha de considerar los hallazgos de la presente investigación, en contextos similares que permitan profundizar el proceso de adaptación psicosocial de los projenitores en relación a sus hijos.

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Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    24 Jul 2023
  • Fecha del número
    2023

Histórico

  • Recibido
    22 Feb 2021
  • Acepto
    18 Mar 2022
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