Micobactérias atípicas em biopróteses: causa potencial de endocardite com culturas negativas

Casagrande, Ivan S. J; Lucciola, José; Salles, Cláudio A

doi:10.1590/S0102-76381986000100006

Resumos

O crescimento de micobactérias atípicas foi observado em estudos experimentais in vitro de fragmentos de válvulas aórticas porcinas após tanning em solução de glutaraldeído a 0,625%. Foram incubados 100 fragmentos de valvas distintas em 4 meios de cultura diferentes, em um total de 400 culturas, utilizando-se os meios de Thioglycollate, Brain-Heart-Infusion, Sabouraud-Dextrose liqüido e Micosel, que permaneceram estéreis por 72 horas. Prolongando-se o tempo de incubação e utilizando-se técnicas especiais de repique e meios especiais para as subculturas, verificou-se o crescimento de micobactérias atípicas a partir do 5? dia, em 23% das amostras, a partir de culturas nos meios de Thioglycollate e Sabouraud, identificados laboratorialmente como Mycobacterium chelonei. Testes posteriores demonstraram resistência desta micobactéria à ação bactericida do glutaraldeído e sua eliminação completa ocorreu após a ação do formaldeído associado ao surfactante.

biopróteses cardíacas; endocardite; micobactérias

The growth of atypical mycobacteria was observed in experimental studies in vitro of porcine aortic valve (aortic wall coupon) after tanning in glutaraldehyde solution at 0.625%. One hundred aortic wall coupons from different valves were incubated in 4 different culture media in a total of 400 cultures, employing the Thioglycollate, Brain-Heart-Infusion, liquid Sabouraud-Dextrose and Micosel, which did not become positive for 72 hours. The growth of atypical mycobacteria was recognized in 23% of the samples from the Thioglycollate and Sabouraud media after the 5th day utilizing appropriate subculturing techniques and special culture media. The atypical mycobacteria were identifyed as the Mycobacterium chelonei, which was demonstrated to be resistant to glutaraldehyde and it was completely eliminated by the formaldehyde in association with the surfactant.

heart valve prosthesis; endocarditis; mycobacteria

Micobactérias atípicas em biopróteses: causa potencial de endocardite com culturas negativas

Atypical mycobacteria on bioprostheses: potential cause for culture-negative endocarditis

Ivan S. J. Casagrande; José Lucciola; Cláudio A. Salles

Da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG

^{Endereço para separatas} Endereço para separatas: Ivan Casagrande Rua Desembargador Melo Júnior, 37 Belo Horizonte, MG, Brasil

RESUMO

O crescimento de micobactérias atípicas foi observado em estudos experimentais in vitro de fragmentos de válvulas aórticas porcinas após tanning em solução de glutaraldeído a 0,625%. Foram incubados 100 fragmentos de valvas distintas em 4 meios de cultura diferentes, em um total de 400 culturas, utilizando-se os meios de Thioglycollate, Brain-Heart-Infusion, Sabouraud-Dextrose liqüido e Micosel, que permaneceram estéreis por 72 horas. Prolongando-se o tempo de incubação e utilizando-se técnicas especiais de repique e meios especiais para as subculturas, verificou-se o crescimento de micobactérias atípicas a partir do 5? dia, em 23% das amostras, a partir de culturas nos meios de Thioglycollate e Sabouraud, identificados laboratorialmente como Mycobacterium chelonei. Testes posteriores demonstraram resistência desta micobactéria à ação bactericida do glutaraldeído e sua eliminação completa ocorreu após a ação do formaldeído associado ao surfactante.

Descritores: biopróteses cardíacas; endocardite; micobactérias, atípicas.

ABSTRACT

The growth of atypical mycobacteria was observed in experimental studies in vitro of porcine aortic valve (aortic wall coupon) after tanning in glutaraldehyde solution at 0.625%. One hundred aortic wall coupons from different valves were incubated in 4 different culture media in a total of 400 cultures, employing the Thioglycollate, Brain-Heart-Infusion, liquid Sabouraud-Dextrose and Micosel, which did not become positive for 72 hours. The growth of atypical mycobacteria was recognized in 23% of the samples from the Thioglycollate and Sabouraud media after the 5th day utilizing appropriate subculturing techniques and special culture media. The atypical mycobacteria were identifyed as the Mycobacterium chelonei, which was demonstrated to be resistant to glutaraldehyde and it was completely eliminated by the formaldehyde in association with the surfactant.

Descriptors: heart valve prosthesis; endocarditis; mycobacteria, atypical.

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Trabalho realizado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

Apresentado ao 13º Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca, São Paulo, SP, 4 e 5 de abril, 1986.

1 CENTER FOR DISEASE CONTROL - Isolation of Mycobacteria species from porcine heart prostheses. MMWR, 26: 42-43, 1977.
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6 LASKOWSKI, L. F.; MARR, J. J.; SPERNOGA, J. F.; FRANK, N. J.; BARNER, H. B.; KAISER, G.; TYRAS, D. H. - Fastidious mycobacteria grown from porcine prosthetic-heart-valve cultures. N. Engl. J. Med, 297:101-102, 1977.
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8 NARASIMHAN, S. L. & AUSTIN, T. W. - Prosthetic valve endocarditis due to Mycobacterium fortuitum. Can. Med. Assoc. J, 119: 154-155, 1978.
9 REPATH, F.; SEABURY, J. H.; SANDERS, C. V.; DOMER, J. - Prosthetic valve endocarditis due to Mycobacterium chelonei. South. Med. J, 69: 1244-1246, 1976.
10 ROBICSEK, F.; DAUGHERTY, H. K.; COOK, J. W. SELLE, J. G.; MASTERS, T. N.; O'BAR, P. R.; FERNANDEZ, C. R.; MAUNEY, C. U.; CALHOUN, D. M. - Mycobacterium fortuitum epidemics after open-heart surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 75: 91-96, 1978.
11 ROCHSTEIN, E. - Summary of the 25th Research Conference in Pulmonary Diseases of the Veterans Administration - Armed Forces. Am. Rev. Respir. Dis, 91: 612, 1966.
12 RUMISEK, J. D.; ALBUS, R. A.; CLARKE, J. S. - Late Mycobacterium chelonei bioprosthetic valve endocarditis: activation of implanted contaminant? Ann. Thorac. Surg, 39: 277-279, 1985.
13 SZABÓ, J. & SARKOZI, K. - Letter to the Editor. Am. Rev. Respir. Dis, 121: 607, 1980.
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16 VAN SCOY, R. E. - Culture-negative endocarditits. Mayo Clin. Proc., 57: 149-154, 1982.
17 WAGLEY, P. F.; KRESS, M. B.; BEACHAM, E.G. - Some clinical observations on anonymous mycobacteria. Bull. Johns Hopkins Hosp, 117: 207-227, 1965.

Endereço para separatas:

Ivan Casagrande

Rua Desembargador Melo Júnior, 37

Belo Horizonte, MG, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
16 Fev 2011
Data do Fascículo
Ago 1986

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[1] 1 CENTER FOR DISEASE CONTROL - Isolation of Mycobacteria species from porcine heart prostheses. MMWR, 26: 42-43, 1977.

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[6] 6 LASKOWSKI, L. F.; MARR, J. J.; SPERNOGA, J. F.; FRANK, N. J.; BARNER, H. B.; KAISER, G.; TYRAS, D. H. - Fastidious mycobacteria grown from porcine prosthetic-heart-valve cultures. N. Engl. J. Med, 297:101-102, 1977.

[7] 7 LEVY, C.; CURTIN, J. A.; WATKINS, A.; MARSH, B.; GARCIA, J.; MISPIRETA, L. - Mycobacterium chelonei infection of porcine heart valves. N. Engl. J. Med., 297: 667-668, 1977.

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[9] 9 REPATH, F.; SEABURY, J. H.; SANDERS, C. V.; DOMER, J. - Prosthetic valve endocarditis due to Mycobacterium chelonei. South. Med. J, 69: 1244-1246, 1976.

[10] 10 ROBICSEK, F.; DAUGHERTY, H. K.; COOK, J. W. SELLE, J. G.; MASTERS, T. N.; O'BAR, P. R.; FERNANDEZ, C. R.; MAUNEY, C. U.; CALHOUN, D. M. - Mycobacterium fortuitum epidemics after open-heart surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 75: 91-96, 1978.

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[12] 12 RUMISEK, J. D.; ALBUS, R. A.; CLARKE, J. S. - Late Mycobacterium chelonei bioprosthetic valve endocarditis: activation of implanted contaminant? Ann. Thorac. Surg, 39: 277-279, 1985.

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[15] 15 TYRAS, D. H.; KAISER, G.C.; BARNER, H. B.; LASKOWSKI, L. F.; MARR, J. J. - Atypical mycobacteria and the xenograft valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 75: 331-337, 1978.

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