Garroteamento da artéria coronária na revascularização do miocárdio: Relação entre o grau de aterosclerose e a lesão vascular: estudo experimental

Gerola, Luís Roberto; Moura, Luís Antônio Ribeiro de; Buffolo, Ênio; Leão, Luis Eduardo Villaça; Soares, Henrique Caivano; Gallucci, Costabile

doi:10.1590/S0102-76381987000100008

Resumos

As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condições ideais para sua realização. Mesmo em circulação extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgião a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximal e distai, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusão temporária da artéria coronária para a realização das anastomoses. Com esta preocupação, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicando as colorações de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinação objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padrões e graus de lesões causados à parede arterial pelos métodos utilizados para sua oclusão temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesão arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupção do fluxo coronário.

garroteamento coronário; lesão vascular; aterosclerose coronária; miocárdio, revascularização

Coronary artery surgery, specially when performed without cardiopulmonary bypass, needs an "atraumatic" method that allows temporary coronary occlusion with minimal injury to the vessel wall. An experimental study was performed using the right coronary artery of cadaver hearts in order to evaluate the methods of "atraumatic" clamping of arteries with variable degrees of atherosclerosis. The vessels were evaluated histologically both for intensity of the atherosclerotic disease and intensity of injury to the coronary artery wall. Results suggest a relationship between severity of coronary artery disease and degree of injury to the artery wall.

coronary occlusion; vascular injury; coronary atherosclerosis; myocardial revascularization

TRABALHOS ORIGINAIS

Garroteamento da artéria coronária na revascularização do miocárdio. Relação entre o grau de aterosclerose e a lesão vascular: estudo experimental

Occlusion of coronary artery in myocardial revascularization. Relationship between the degree of atherosclerosis and vascular injury: an experimental study

Luís Roberto Gerola; Luís Antônio Ribeiro de Moura; Ênio Buffolo; Luis Eduardo Villaça Leão; Henrique Caivano Soares; Costabile Gallucci

Da Escola Paulista de Medicina

^{Endereço para separatas} Endereço para separatas: Luís Roberto Gerola Rua Borges Lagoa, 783 5º andar 04083 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condições ideais para sua realização. Mesmo em circulação extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgião a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximal e distai, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusão temporária da artéria coronária para a realização das anastomoses. Com esta preocupação, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicando as colorações de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinação objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padrões e graus de lesões causados à parede arterial pelos métodos utilizados para sua oclusão temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesão arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupção do fluxo coronário.

Descritores: garroteamento coronário: lesão vascular; aterosclerose coronária; miocárdio, revascularização.

ABSTRACT

Coronary artery surgery, specially when performed without cardiopulmonary bypass, needs an "atraumatic" method that allows temporary coronary occlusion with minimal injury to the vessel wall. An experimental study was performed using the right coronary artery of cadaver hearts in order to evaluate the methods of "atraumatic" clamping of arteries with variable degrees of atherosclerosis. The vessels were evaluated histologically both for intensity of the atherosclerotic disease and intensity of injury to the coronary artery wall. Results suggest a relationship between severity of coronary artery disease and degree of injury to the artery wall.

Descriptors: coronary occlusion; vascular injury; coronary atherosclerosis; myocardial revascularization.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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8. SPENCER, F. C. - Bypass grafting for oclusive disease of the coronary arteries. In: SABISTON Jr., D. C. & SPENCER, F. C. - Gibbon's surgery of the chest. 3. ed., Philadelphia, WB Saunders Co., 1976. p. 1364-1375.

9. WYLIE, E. J. - A new aorta clamp. Surgery, 36 (1): 781-789, 1954

Entregue para publicação em 8 de abril de 1987

Trabalho realizado na Escola Paulista de Medicina. São Paulo, SP, Brasil.

1 BUFFOLO, E.; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; LEÃO, L. E. V.; GALLUCCI, C. - Directal myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg, 33 (1): 26-29, 1985.
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9. WYLIE, E. J. - A new aorta clamp. Surgery, 36 (1): 781-789, 1954

Endereço para separatas:

Luís Roberto Gerola

Rua Borges Lagoa, 783 5º andar

04083 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
16 Fev 2011
Data do Fascículo
Abr 1987

Histórico

Recebido
08 Abr 1987

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[1] 1 BUFFOLO, E.; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; LEÃO, L. E. V.; GALLUCCI, C. - Directal myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg, 33 (1): 26-29, 1985.

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[9] 9. WYLIE, E. J. - A new aorta clamp. Surgery, 36 (1): 781-789, 1954

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