Resumos
As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condições ideais para sua realização. Mesmo em circulação extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgião a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximal e distai, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusão temporária da artéria coronária para a realização das anastomoses. Com esta preocupação, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicando as colorações de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinação objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padrões e graus de lesões causados à parede arterial pelos métodos utilizados para sua oclusão temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesão arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupção do fluxo coronário.
garroteamento coronário; lesão vascular; aterosclerose coronária; miocárdio, revascularização
Coronary artery surgery, specially when performed without cardiopulmonary bypass, needs an "atraumatic" method that allows temporary coronary occlusion with minimal injury to the vessel wall. An experimental study was performed using the right coronary artery of cadaver hearts in order to evaluate the methods of "atraumatic" clamping of arteries with variable degrees of atherosclerosis. The vessels were evaluated histologically both for intensity of the atherosclerotic disease and intensity of injury to the coronary artery wall. Results suggest a relationship between severity of coronary artery disease and degree of injury to the artery wall.
coronary occlusion; vascular injury; coronary atherosclerosis; myocardial revascularization
TRABALHOS ORIGINAIS
Garroteamento da artéria coronária na revascularização do miocárdio. Relação entre o grau de aterosclerose e a lesão vascular: estudo experimental
Occlusion of coronary artery in myocardial revascularization. Relationship between the degree of atherosclerosis and vascular injury: an experimental study
Luís Roberto Gerola; Luís Antônio Ribeiro de Moura; Ênio Buffolo; Luis Eduardo Villaça Leão; Henrique Caivano Soares; Costabile Gallucci
Da Escola Paulista de Medicina
Endereço para separatas Endereço para separatas: Luís Roberto Gerola Rua Borges Lagoa, 783 5º andar 04083 São Paulo, SP, Brasil
RESUMO
As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condições ideais para sua realização. Mesmo em circulação extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgião a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximal e distai, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusão temporária da artéria coronária para a realização das anastomoses. Com esta preocupação, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicando as colorações de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinação objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padrões e graus de lesões causados à parede arterial pelos métodos utilizados para sua oclusão temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesão arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupção do fluxo coronário.
Descritores: garroteamento coronário: lesão vascular; aterosclerose coronária; miocárdio, revascularização.
ABSTRACT
Coronary artery surgery, specially when performed without cardiopulmonary bypass, needs an "atraumatic" method that allows temporary coronary occlusion with minimal injury to the vessel wall. An experimental study was performed using the right coronary artery of cadaver hearts in order to evaluate the methods of "atraumatic" clamping of arteries with variable degrees of atherosclerosis. The vessels were evaluated histologically both for intensity of the atherosclerotic disease and intensity of injury to the coronary artery wall. Results suggest a relationship between severity of coronary artery disease and degree of injury to the artery wall.
Descriptors: coronary occlusion; vascular injury; coronary atherosclerosis; myocardial revascularization.
Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text available only in PDF format.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 BUFFOLO, E.; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; LEÃO, L. E. V.; GALLUCCI, C. - Directal myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg., 33 (1): 26-29, 1985.
2. EGDAHL, R. H. - Simple clamp arterial anastomosis. Am. J. Surg., 91 (1): 113-114, 1956.
3. GREEN, G. E. - Internal mammary-coronary artery anastomosis for myocardial ischemia. In: SABISTON Jr., D. C. & SPENCER, F. C. - Gibbon's surgery of the chest, 3. ed, Philadelphia, WB Saunders Co., 1976. p. 1378-1384.
4. HENSON, G. F. & ROB, C. G. - A comparative study of the effects of different arterial clamps on the vessel wall. Br. J. Surg., 43 (182): 561-564, 1956.
5. HICKMAN, G. A. & MORTENSEN, J. D. - A comparative evaluation of vascular clamps. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 44 (5): 561-569, 1962.
6. HUTCHINSON, J. E.; GREEN, G. E.; MEKHJIAN, H. A.; KEMP, H. G. - Coronary bypass grafting in 376 consecutive patients, with three operative deaths. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 67(1): 7-15, 1974.
7. MASUOKA, S.; YOKOYAMA, A.; SHIMONURA, T.; KUROMOTO, N.; KAWAI, S. - Comparative evaluation of vascular clamps on the arteriosclerotic aortic walls. J. Vasc. Surg., 14 (4): 243-254, 1980.
8. SPENCER, F. C. - Bypass grafting for oclusive disease of the coronary arteries. In: SABISTON Jr., D. C. & SPENCER, F. C. - Gibbon's surgery of the chest. 3. ed., Philadelphia, WB Saunders Co., 1976. p. 1364-1375.
9. WYLIE, E. J. - A new aorta clamp. Surgery, 36 (1): 781-789, 1954
Entregue para publicação em 8 de abril de 1987
Trabalho realizado na Escola Paulista de Medicina. São Paulo, SP, Brasil.
- 1 BUFFOLO, E.; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; LEÃO, L. E. V.; GALLUCCI, C. - Directal myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg, 33 (1): 26-29, 1985.
- 2. EGDAHL, R. H. - Simple clamp arterial anastomosis. Am. J. Surg, 91 (1): 113-114, 1956.
- 3. GREEN, G. E. - Internal mammary-coronary artery anastomosis for myocardial ischemia. In: SABISTON Jr., D. C. & SPENCER, F. C. - Gibbon's surgery of the chest, 3. ed, Philadelphia, WB Saunders Co., 1976. p. 1378-1384.
- 4. HENSON, G. F. & ROB, C. G. - A comparative study of the effects of different arterial clamps on the vessel wall. Br. J. Surg, 43 (182): 561-564, 1956.
- 5. HICKMAN, G. A. & MORTENSEN, J. D. - A comparative evaluation of vascular clamps. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 44 (5): 561-569, 1962.
- 6. HUTCHINSON, J. E.; GREEN, G. E.; MEKHJIAN, H. A.; KEMP, H. G. - Coronary bypass grafting in 376 consecutive patients, with three operative deaths. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 67(1): 7-15, 1974.
- 7. MASUOKA, S.; YOKOYAMA, A.; SHIMONURA, T.; KUROMOTO, N.; KAWAI, S. - Comparative evaluation of vascular clamps on the arteriosclerotic aortic walls. J. Vasc. Surg, 14 (4): 243-254, 1980.
- 8. SPENCER, F. C. - Bypass grafting for oclusive disease of the coronary arteries. In: SABISTON Jr., D. C. & SPENCER, F. C. - Gibbon's surgery of the chest 3. ed., Philadelphia, WB Saunders Co., 1976. p. 1364-1375.
- 9. WYLIE, E. J. - A new aorta clamp. Surgery, 36 (1): 781-789, 1954
Endereço para separatas:
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
16 Fev 2011 -
Data do Fascículo
Abr 1987
Histórico
-
Recebido
08 Abr 1987