SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.2 issue2Risk factors in surgery for thoracic aortic dissectionDissection and rupture of pulmonary artery associated to patent ductus arteriosus: case report author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Article

Indicators

Related links

  • Have no similar articlesSimilars in SciELO

Share


Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Print version ISSN 0102-7638

Rev Bras Cir Cardiovasc vol.2 no.2 São José do Rio Preto Aug. 1987

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76381987000200008 

TRABALHOS ORIGINAIS

 

Substituição completa da aorta ascendente e da valva aórtica com tubo valvulado de pericárdio bovino

 

Total aortic valve and ascending aortic substitution with bovine pericardium valvar tube

 

 

Robert V. ArditoI; José L. Verde Santos; Rita C. Mayorquim; Oswaldo T. Greco; Marcos Zaiantchic; Henry G. Soto; José Luiz B. Jacob; Domingo M. Braile

IDo Instituto de Moléstias Cardiovasculares

Endereço para separatas

 

 


RESUMO

Os autores fazem uma revisão da técnica cirúrgica empregada para o tratamento de aneurismas da aorta ascendente associados a lesões da valva aórtica. Apresentam resultados obtidos com 11 (onze) paciente operados pela técnica de BENTALL e DE BONO, com enxerto tubular valvulado aberto de pericárdio bovino IMC, sem mortalidade devida à técnica ou ao enxerto utilizado. Desses pacientes, 8 eram do sexo masculino, com idade variando entre 31 e 65 anos, média de 50 anos; 3 eram do sexo feminino, com idade entre 20 e 53 anos, média de 38 anos. Duas cirurgias foram realizadas, em regime de urgência, e 9 de emergência. O tubo de pericárdio bovino utilizado foi de nº 23 em 1 caso, nº 25 em 2, nº 29 em 6 e nº 31 em 2 casos. Dois pacientes tiveram lesão mitral associada com troca valvar (prótese biológica IMC). Um paciente necessitou de ponte de veia safena para coronária direita, por dissecção do óstio coronário. O diagnóstico histopatológico mostrou: degeneração mixomatosa em 4 casos, fibrose em 4 casos, doença reumática cicatrizada em 2 casos e pancardite em apenas 1 caso. Após discorrerem sobre dificuldades e complicações do método, concluem que a técnica utilizada é a de escolha no tratamento da referida patologia e que o tubo valvulado de pericárdio bovino facilita o ato cirúrgico, por sua alta flexibilidade e por ser altamente hemostático, não necessitando de medidas pré-coagulativas.

Descritores: aorta ascendente, cirurgia; valva aórtica, cirurgia; tubo valvulado, pericárdio bovino.


ABSTRACT

The authors make a revision in the techniques for aortic aneurysm surgery with aortic valve lesion. They shown the results with 11 patients operated by BENTALL and DE BONO techniques with an open bovine pericardium IMC tubular and valvular graft without dead due to technic or due to the graft utilized. 8 patients, were male, age between 31-65 years old (mean 50) 3 were female, age between 20-53 (mean 38); two surgeries were made in urgency and 9 in emergency. Two patients have associated mitral lesion associated with valvar change by IMC biological prosthesis. Just one patient needed a saphenous vein graft to right coronary artery because there was lesion in its ostium. The histopatologic showed mixomatosis degeneration in 4 cases, fibroses in 4, reumatic disease in 2, and pancarditis in 1. After discourse about the methods complications and difficulties, we deduced that the thecnique employed is the choice from the treatment of this disease and pericardium valvar bovine graft turns the surgery more easy because it is flexible and hemostatic and doesn't need an hemostatic preparation before implantation.

Descriptors: ascending aorta, surgery; aortic valve, prosthesis; valvar tube graft.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 BENTALL, H. H. & DE BONO, A. - A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax, 23 (4): 338-339, 1968.         [ Links ]

2 BRAILE, D. M.; ARDITO, R. V.; ANGELONI, M. A.; FERRARI, J. J.; SANTOS, J. L. V.; MAYORQUIM, R. C. - Princípios e tipos de proteção miocárdica. Ars Curandi Cardiol., 8 (58): 23-26, 1986.         [ Links ]

3 BRAILE, D. M.; ARDITO, R. V.; GRECO, O. T. - Alargamento da raiz da aorta com "patch" de pericardio bovino preservado pelo glutaraldeído. Arq. Bras. Cardiol., 41 (4): 289-296, 1983.         [ Links ]

4 COOLEY, D. A. & De BAKEY, M. E. - Resection of entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass. JAMA, 162 (12): 1158, 1956.         [ Links ]

5 COOLEY, D. A.; BLOODWELL, R. D.; BEALL, A. C.; HALLMAN, G. L.; De BAKEY, M. E. - Surgical management of aneurysms of the ascending aorta. Surgical Clin. N. Am., 40: ( ): 1033-        [ Links ]

6 CRAWFORD Jr., F. A.; SADE, R. M.; SPINALE, F. - Bovine pericardium for conection of congenital heart defects. Ann. Thorac. Surg., 41 (6): 602-605, 1986.         [ Links ]

7 CULLIFORD, A. T.; AYVALIOTIS, B.; SHEMIN, R. - Aneurysms of the ascending aorta and transverse arch. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 83 (5): 701-710, 1982.         [ Links ]

8 EDWARDS, W. S. & KERR, A. R. - A safer technique for replacement of the entire ascending aorta and aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 59 (1): 837-839, 1970.         [ Links ]

9 GROVES, L. K.; EFLER, D. B.; HAWK, W. A.; GULATI, K. - Aortic insufficiency secondary to aneurysmal changes in the asceding aorta: surgical management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 48 (3): 362-379, 1964.         [ Links ]

10 KOUCHOUKOS, N. T.; MARSHALL, W. G.; WEDIGE-STECHER, T. A. - Eleven-year experience with composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 92 (4): 691-705, 1986.         [ Links ]

11 MANOUQUIAN, S. & SEYBOLD-EPTING, W. - Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet: new operative technique. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 78 (3): 402-412, 1979.         [ Links ]

12 MILLER, D. C.; STINSON, E. B.; OYER, P. E. - Concomitant resection of asceding aortic aneurysm and replacement of the aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 79 (3): 388-401, 1980.         [ Links ]

13 SINGH, M. P. & BENTALL, H. H. - Complete replacement of the ascending aorta and the aortic valve for the treatment of aortic aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 63 (2): 218-225, 1972.         [ Links ]

14 ZUBIATE, P. & KAY, J. H. - Surgical treatment of aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency and marked displacement of the coronary ostia. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 71 (3): 415-421, 1976.         [ Links ]

 

 

Endereço para separatas:
Roberto V. Ardito
Rua Castelo d'Água, 3030
15015 São José do Rio Preto, SP, Brasil

Entregue para publicação em 3 de julho de 1987.

 

 

Trabalho realizado no Instituto de Moléstias Cardiovasculares, São José do Rio Preto, SP, Brasil.