SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.3 issue2Anomalous drainage of the right inferior pulmonary vein into the inferior vena cava associated to intrathoracic hepatic appendixReparative operation for aortic valve incompetence by leaflet advancement with bovine pericardial: preliminary report author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Print version ISSN 0102-7638

Rev Bras Cir Cardiovasc vol.3 no.2 São José do Rio Preto Aug. 1988

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76381988000200008 

RELATOS DE CASO

 

Cirurgia conservadora da endocardite bacteriana aguda da valva tricúspide

 

Conservative operation for bacterial endocardites of the tricuspide valve

 

 

Iseu Affonso da CostaI; José Carlos MulaskiII; Luiz Roberto Macedo LopesII; Cláudio Pereira da CunhaIII; Admar Moraes de SouzaII

IDo Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Paraná
IIDo Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná
IIIDo Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal do Paraná

Endereço para separatas

 

 


RESUMO

É relatado o caso de 1 paciente que apresentou endocardite aguda da valva tricúspide pós-aborto, cujo agente causal era o S. aureus. Como não houvesse resposta favorável ao tratamento antibiótico (gentamicina, vancomicina e oxacilina), optou-se pela intervenção, vinte dias após a internação. Foi praticada excisão de uma vegetação única e do tecido valvar adjacente, na comissura ântero-posterior e plicatura anular. O resultado foi favorável, com cura clínica. O exame ecocardiográfico confirmou a presença da vegetação no pré-operatório e o funcionamento conservado da valva, após a plastia. O tratamento cirúrgico, com retirada do tecido infectado e preservação da valva constitui uma alternativa aplicável a certos casos de endocardite aguda das valvas atrioventriculares.

Descritores: endocardite bacteriana, cirurgia; valvas cardíacas, cirurgia.


ABSTRACT

One case of acute bacterial endocarditis of the tricuspid valve caused by S. aureus and following a septic abortion is presented. Surgical treatment was indicated after failure of antibiotics. Operation consisted of excision of a large vegetation adherent to the anterior and posterior cusps at the commisure and of the affected valvar tissue. Annular plicature at the segment corresponding to the posterior cuspid was employed to maintain competence. Clinical result was very satisfactory with resolution of sepsis. Dopplerecocardiography revealed the presence of the vegetation before the operation and showed a small regurgitation after valvoplasty. Conservative operation upon the atrioventricular valves must be kept in mind as an alternative in the treatment of acute bacterial endocarditis.

Descriptors: bacterial endocarditis, surgery; heart valves, surgery.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 ARBULU, A.; THOMS, N. W.; CHISCANO, A.; WILSON, R. F. - Total tricuspid valvulectomy without replacement in the treatment of Pseudomonas endocarditis. Surg. Forum, 22: 162-164, 1971.         [ Links ]

2 CHANDRARATNA, P. A. N.; REAGAN, R. B.; IMAIZUMI, T.; LANGEVIN, E.; ELKINS, R. C. - Infective endocarditis cured by ressection of a tricuspid valve vegetation. Ann. Int. Med., 89 (4): 517-518, 1978.         [ Links ]

3 FLEISHER, A. G.; DAVID, I.; MOGTADER, A.; HUTCHINSON, J. E. - Mitral valvuloplasty and repair for infective endocarditis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 93 (2): 311-315, 1987.         [ Links ]

4 GAMMAGE, M. D.; LITTLER, W. A.; ABRAMS, L. D. - Conservative surgery of the mitral valve in bacterial endocarditis. Thorax, 39 (11): 868-871, 1984.         [ Links ]

5 GRAHAM, D. Y.; REAL, G. J.; MARTIN, R.; MORTON, J.; KENNEDY, J. H. - Infective endocarditis in drug addicts: experiences with medical and surgical treatment. Circulation, 48 (Supl. 3): 37-41, 1973.         [ Links ]

6 HUGHES, C. F. & NOBLE, N. - Vegetectomy: an alternative for infective endocarditis of the atrioventricular valves in drug addicts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 95 (5): 857-861, 1988.         [ Links ]

7 HARTYÁNSKY, I. L.; LOSÁDIK, K.; HÜTL, T. - Successful surgical management of mitral valve endocarditis in a 13-month-old child. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 96 (5): 831-832, 1988.         [ Links ]

8 JAGGER, S. D.; McCOUGHAN, B. C.; PWSEY, C. G. K. - Tricuspid valve endocarditis cured by excision of a single vegetation. Am. Heart J., 112 (3): 626-627, 1986.         [ Links ]

9 JUNG Jr., Y.; SAAB, S. B.; ALMOND, C. . - The case for early surgical treatment of left-sided primary infective endocarditis: a collective review. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 70 (3): 509-518, 1975.         [ Links ]

10 KAY, J. H.; BERNSTEIN, S.; FEINSTEIN, D.; BIDDLE, M. - Surgical cure of Candida abbicans endocarditis with open-heart surgery. N. Engl. J. Med., 264 (18): 907-910, 1961.         [ Links ]

11 MANHAS, D. R.; MOHRI, H.; HASSEL, E. A.; MERENDINO, K. A. - Experience with surgical management of primary infective endocarditis: a collected review of 130 patients. Am. Heart J., 84 (6): 738-747, 1972.         [ Links ]

12 MILLS, S. A. - Surgical management of infective endocarditis. Ann. Surg., 195 (4): 367-383, 1982.         [ Links ]

13 SIMBERKOFF, M. A.; ISOM, W.; SMITHIVAS, T. - Two-stage tricuspid valve replacement for mixed bacterial endocarditis. Arch. Int. Med., 133 (2): 212-216, 1974.         [ Links ]

14 TOUROFF, A. S. W. & VESSEL, H. - Subacute Streptococcus viridans endarteritis complicating patent ductus arteriosus. JAMA, 115 (15): 1270, 1940.         [ Links ]

15 WALLACE, A. G.; YOUNG, Jr., Y.; OSTERHOUT, S. - Treatment of acute bacterial endocarditis by valve excision and replacement. Circulation, 31 (3): 450-453, 1965.         [ Links ]

16 WRIGHT, J. S. & GLENMIE, J. S. - Excision of tricuspid valve with later replacement in endocarditis of drug addiction. Thorax, 33 (4): 518-519, 1978.         [ Links ]

17 YEE, E. S. & ULLYOT, D. J. - Reparative approach for right-sided endocarditis: operative considerations and results of valvuloplasty. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 96 (1): 133-140, 1988.         [ Links ]

 

 

Endereço para separatas:
Iseu A. Costa
Rua Carmelo Rangel, 816
80420 Curitiba, PR, Brasil

Entregue para publicação em 30 de outubro, 1988.

 

 

Trabalho realizado no Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Paraná. Curitiba, PR, Brasil.