SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.7 issue1Comparative analysis of ischemic myocardium glycogen reserve of rabbits submitted to hypothermic or normothermic cardioplegiaAnatomic evaluation of the tricuspid valve author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Article

  • pdf in Portuguese
  • ReadCube
  • Article in xml format
  • Article references
  • How to cite this article
  • Curriculum ScienTI
  • Automatic translation
  • Send this article by e-mail

Indicators

Related links

  • Have no similar articlesSimilars in SciELO

Share


Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Print version ISSN 0102-7638

Rev Bras Cir Cardiovasc vol.7 no.1 São José do Rio Preto Jan,/Mar. 1992

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76381992000100003 

ARTIGOS ORIGINAIS

 

Ligadura do canal arterial: técnica extrapleural

 

Ligation of patent ductus arteriosus: extrapleural technique

 

 

José Luiz Verde dos Santos; Domingo M. Braile; Roberto V. Ardito; Marcos Zaiantchick; Marcelo José F. Soares; Walter Rade; João Carlos Ferreira Leal; José Luiz B. Jacob; Sírio Hassen Sobrinho

Do Instituto de Molésticas Cardiovasculares

Endereço para separatas

 

 


RESUMO

A técnica de correção cirúrgica da persistência do canal arterial (PCA) com ligadura tripla por via extrapleural é apresentada. Após anestesia geral, a criança é posicionada em decúbito lateral direito tendendo a decúbito ventral. Por uma pequena incisão acompanhando a borda inferior da escápula, o canal arterial é dissecado e ligado duplamente com fios Poliéster 2/0 e um ponto transfixante de Polipropileno 4/0. Essa técnica dispensa drenagem torácica. De setembro de 1988 a agosto de 1990, foram operados 47 pacientes portadores de PCA. Destes, 40 foram submetidos à técnica. A idade variou de quatro meses a 11 anos com média de 3,1 ± 3,0 anos (Tabela 1). Vinte e quatro crianças eram do sexo feminino e 16 do masculino. Vinte crianças (50%) tinham idade menor que um ano. Não foi registrada nenhuma intercorrência intra ou pósoperatória. Todas as crianças foram seguidas no pós-operatório tardio com avaliação clínica, exame radiológico do tórax e ecodopplercardiografia. Nenhuma delas apresentou recanalização ou lesão de nervo recorrente, num seguimento que variou de sete a 30 meses, com média de 15,3 meses. Em nossa experiência, a ligadura do canal arterial mostrou-se benigna quanto ao intra e ao pós-operatório, não apresentando mortalidade imediata ou tardia. Essa técnica deve ser utilizada como de escolha na correção da PCA, principalmente com crianças de baixa idade e peso.

Descritores: persistência de canal arterial, cirurgia.


ABSTRACT

The authors describe the surgery for patent ductus arteriosus (PDA) with triple ligature through the extrapleural path. After general anesthesia, the child has his position in the right lateral and a little ventral decubitus. A small incision is made in the inferior limit of the scapula. The pleura is dissected and the PDA exposed, double ligated with Polyester 2/0 and transfixed and tightened with Polypropilene 4/0. With this technique it is not necessary to have a chest tube. Fourty seven patients with PDA were submitted to surgery between September 1988 and August 1990; in 40 patients it was possible to do this type of surgery. Ages ranged from 4 months to 11 years, with mean age of 3.1 ± 3.0 years. Twenty children were less than one year old. There were 24 females and 16 males. No cases of intra or post-operative complications were registered. The follow-up ranged from 7 to 30 months (mean 15.3 months). Ali children were submitted to clinical evaluation, thoracic Rx and ecocopplercardiography. No patients presented recanalization or other complications. This experience showed that this tecnique is reliable, efective and it does not present immediate and late morbility or mortality. This technique can be safely used in younger as well as older children.

Descriptors: patent ductus arteriosus, surgery.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

AGRADECIMENTO

Ao Dr. Randas José Vilela Batista, Curitiba, Paraná, porter introduzido e estimulado o desenvolvimento desta técnica em nosso Serviço.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 BRANDT, B.; MARVIN, W.J.; EHRENHAFT, J.L; HEINTZ, S.; DOTY, D.B. - Ligation of patent ductus arteriosus in premature infants. Ann. Thorac. Surg., 32:167-172, 1981.         [ Links ]

2 COSTA, M.G.; VASCONCELOS, F.; SILVEIRA, CA.; GASPAR, E.; GODOY, G.; GARRET, M.; PEREIRA, R.; MENEZES, A.; COSTA, L.G.; SELVA, A. - Correção cirúrgica da persistência do canal arterial utilizando "clip" cirúrgico: apresentação da técnica e relato de caso. Rev. Cir. Cardiovasc., 2:91-94, 1988.         [ Links ]

3 COSTER, D.D.; GORTON, M.E.; GROOTERS, R.K.; THIEMAN, K.C.; SCHENEIDER, R.F.; SOLTANZADEH, H. - Surgical closure of the patent ductus arterious in neonatal intensive care unit. Ann. Thorac. Surg.,48: 386:389, 1989.         [ Links ]

4 DAVIES, D.C.; ADEBO, O.A.; OSINOWO, O. - Surgical treatment of persistentductus arterious atthe University College Hospital, Ibadan. East Afr.Med.J., 17:340-342, 1989.         [ Links ]

5 DAVIS, J.T.; BACIEWICZ, F.A.; SURIYAPA, S.; VAUTHY, P.; POLAMREDDY, R.; BARNETT, B. - Vocal cord paralysis in premature innfants indergoing ductal closure. Ann. Thorac. Surg, 46: 214-215, 1988.         [ Links ]

6 DELGADO, A.D.; URQUIZO, A.P.; BENITEZ, V.L. - Persistencia del conducto arterioso: posibilidades diagnósticas y terapéuticas en nuestro medio. Rev. Cubana Ped., 57:179-191, 1985.         [ Links ]

7 FAN, LL ; CAMPBELL, D.N.; CLARKE, D.R.; WASHINGTON, R.L.; FIX, E.J.; WHITE, C.W. - Paralyzed left vocal cord associated with ligation of patent ductus arteriosus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 98:611613, 1989.         [ Links ]

8 GROSS, R.E. & HUBBARD, J.P. - Surgical ligation of a patent ductus arteriosus. JAMA, 112: 729-731, 1939.         [ Links ]

9 KHONSARI, S. - Atlas de cirurgia cardíaca: cuidados com a técnica operatoria. São Paulo, Ed. Santos, 1990. p. 158-164.         [ Links ]

10 KRON, I.L; MENTZER, R.M.; RHEUBAN, K.S.; NOLAN, S.P. - A simple, rapid technique for operative closure of patent ductus arteriosus in the premature infant. Ann. Thorac. Surg., 37: 422, 1984.         [ Links ]

11 LATSON, L.A.; HOFSCHIRE, P.J.; HUGLER, J.D.; CHEATHAM, J.P.; GUMBINER, C.H.; DANFORD, A.A. - Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in pediatric patients. J. Pediat, 115: 549-553, 1989.         [ Links ]

12 MACRUZ, R. & SNITCOWSKY, R. - Cardiologia pediátrica. São Paulo, Sarvier, 1983. 782p.         [ Links ]

13 MADIYONO, B.; OESMAN, I.N.; SATROASMORO, S.; PUTRA, S.L; SOELAIMAN, E.J.; RACHMAD, K.B. - Patent ductus arteriosus before and after surgery. Paedriatr. Indonesia, 29:39-51. 1989.         [ Links ]

14 MEIER, M.A.; JAZBIK, W.; OLIVEIRA, J.A.; ASSUMPÇÃO, CR.; FAGUNDES, M.L.A.; SILVA, J.C.; BARBOSA, R.C. - Cirurgia cardíaca em prematuros extremos e recém-nascidos de baixo peso. Rev. Bras. Girur. Gardiovasc., 4: 9-20, 1989.         [ Links ]

15 REYES, R.M.A.; WEBWE, M.R.; VELA, J.E. ; FLAMAND, E.L. - Resultados dei tratamiento quirúrgico dei condueto arterioso en el neonato com síndrome de dificultad respiratoria: estudio de 18 casos. Acta Pediatric. Mex., 7: 48-55, 1986.         [ Links ]

16 SALLUN, F.S. - Carta ao Editor. Rev. Gir. Gardiovasc. , 2: 49, 1989.         [ Links ]

17 SIVAPRAGASAM, S.; SPENCER, H. ; BHOORASINGH, P. - Patent ductus arteriosus: results of operative intervention (1953-1984) . West India Med. J., 34: 180-183,1985.         [ Links ]

18 TEE, C.T. T. - Surgery for the persistent ductus arteriosus: a review of 625 cases. Med. J. Malaysia, 42: 104-109, 1987.         [ Links ]

19 TRAUGOTT, R.C.; WILL, R.J. ; SCHUCHMANN, G.F.; TREASSURE, R.L. - A simplified method of ligation of patent ductus arteriosus in premature infants. Ann. Thorac. Surg., 29: 263,1980.         [ Links ]

20 WAGNER, H.R. ; ELLlSON, C. ; ZIERLER, S.; LANG, P.; PUROHIT, D,M.; BEHRENDT, D. ; WALDHAUSEN, J.A. - Surgical closure of patent ductus arteriosus in 268 preterm infants. J. Thorac. Gardiovasc. Surg., 87: 870-875, 1984.         [ Links ]

21 WILCOX, B.R. & PETERS, R.N. - The surgery of patent ductus arteriosus: a clinical report of 1 4 years' experience without an operative death. Ann. Thorac. Surg. 2: 126-131,1967.         [ Links ]

22 WRIGTH, J.S. & NEWMAN, D.C. - Ligation of the patent ductus: technical considerations at different ages. J. Thorac. Gardiovasc. Surg. 75: 695-698, 1978.         [ Links ]

 

 

Endereço para separatas:
José Luiz Verde dos Santos
Instituto do Coração de Presidente Prudente
Rua Donato Armelin
351 19013 Presidente Prudente, SP, Brasil

Recebido para publicação em 30 de janeiro de 1992.

 

 

Trabalho realizado no Instituto de Moléstias Cardiovasculares. São José do Rio Preto, SP, Brasil.