Aneurisma subanular mitral: correção cirúrgica

Pêgo-Fernandes, Paulo M; Amato, Marisa; Moreira, Luíz Felipe P; Dallan, Luís Alberto; Stolf, Noedir A. G

doi:10.1590/S0102-76381993000200011

Resumos

O aneurisma subanular mitral é doença pouco conhecida em nosso país. Foi descrita, inicialmente, e é vista com maior freqüência na população negra das regiões sul e oeste da África. Parece relacionar-se a uma fraqueza da parede ventricular na área de implantação da cúspide posterior da valva mitral, levando à insuficiência dessa valva. É relatado o caso de homem de 20 anos, branco, com queixa de dispnéia e taquicardia. Foi internado devido a evolução para classe funcional IV. Após compensação clínica, apresentava, ainda, sopro sistólico (+++/++++) em área mitral. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca (+++/++++) às custas de átrio e ventrículo esquerdo. O ecocardiograma, além do aumento dessas câmaras, revelou dilatação aneurismática na região posterior do ventrículo esquerdo, justa-valvar em relação à valva mitral, com sinais de incompetência severa, assim como a cineangiocardiografia. Submetido a cirurgia em 20/10/86, quando foi realizada ressecção do aneurisma, utilizando-se placas de pericárdio bovino para reconstrução. Foi feita, também, troca de valva mitral por válvula biológica. O paciente evoluiu bem, tendo recebido alta hospitalar no oitavo dia de pós-operatório. Atualmente, é assintomático, o ecocardiograma de controle revelou correção cirúrgica satisfatória.

aneurisma subanular mitral

Submitral left ventricular aneurysm is a poorly known entity in our country; it has been described mainly in the southern and western African black populations. It appears to be related to a ventricular wall weakness in the area of implantation of the posterior mitral valve leaflet. A 20-year-old white man was admitted with complaints of dyspnea and palpitation. On admission he was in NYH A class IV. After medical treatment the cardiac area was very enlarged and there was a systolic murmur +++/++++. The twodimensional echocardiography as well as the angiocardiography revealed annular submitral left ventricular aneurysm associated with severe mitral regurgitation. He was operated upon on October 20, 1986. We closed the neck of the aneurysm with a pericardial patch. The mitral valve was replaced due to a severe distortion. The patient is well, six years after the surgery.

aneurysms, left ventricle, submitral

RELATOS DE CASO

Aneurisma subanular mitral: correção cirúrgica

Submitral left ventricular aneurysm: surgical correction

Paulo M. Pêgo-Fernandes; Marisa Amato; Luíz Felipe P. Moreira; Luís Alberto Dallan; Noedir A. G. Stolf

Do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^{Endereço para separatas} Endereço para separatas: Paulo Pêgo-Fernandes Hospital Jaraguá Rua Juriti, 73 04520-000 São Paulo, SP

RESUMO

O aneurisma subanular mitral é doença pouco conhecida em nosso país. Foi descrita, inicialmente, e é vista com maior freqüência na população negra das regiões sul e oeste da África. Parece relacionar-se a uma fraqueza da parede ventricular na área de implantação da cúspide posterior da valva mitral, levando à insuficiência dessa valva. É relatado o caso de homem de 20 anos, branco, com queixa de dispnéia e taquicardia. Foi internado devido a evolução para classe funcional IV. Após compensação clínica, apresentava, ainda, sopro sistólico (+++/++++) em área mitral. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca (+++/++++) às custas de átrio e ventrículo esquerdo. O ecocardiograma, além do aumento dessas câmaras, revelou dilatação aneurismática na região posterior do ventrículo esquerdo, justa-valvar em relação à valva mitral, com sinais de incompetência severa, assim como a cineangiocardiografia. Submetido a cirurgia em 20/10/86, quando foi realizada ressecção do aneurisma, utilizando-se placas de pericárdio bovino para reconstrução. Foi feita, também, troca de valva mitral por válvula biológica. O paciente evoluiu bem, tendo recebido alta hospitalar no oitavo dia de pós-operatório. Atualmente, é assintomático, o ecocardiograma de controle revelou correção cirúrgica satisfatória.

Descritores: aneurisma subanular mitral, cirurgia.

ABSTRACT

Submitral left ventricular aneurysm is a poorly known entity in our country; it has been described mainly in the southern and western African black populations. It appears to be related to a ventricular wall weakness in the area of implantation of the posterior mitral valve leaflet. A 20-year-old white man was admitted with complaints of dyspnea and palpitation. On admission he was in NYH A class IV. After medical treatment the cardiac area was very enlarged and there was a systolic murmur +++/++++. The twodimensional echocardiography as well as the angiocardiography revealed annular submitral left ventricular aneurysm associated with severe mitral regurgitation. He was operated upon on October 20, 1986. We closed the neck of the aneurysm with a pericardial patch. The mitral valve was replaced due to a severe distortion. The patient is well, six years after the surgery.

Descriptors: aneurysms, left ventricle, submitral, surgery.

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Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em 20 de junho, 1993.

Trabalho realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.

1 ABRAHANS, G.; BARTON, C. J.; COCKSHOTT, W. P.; EDINGTON, G. M.; WEAVER, E. J. M. - Annular subvalvular left ventricular aneurysms. Q. J. Med, 31: 345-360, 1962.
2 ANTUNES, M. J. - Submitral left ventricular aneurysms. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 94: 241-245, 1987.
3 BRITO, J. C.; CARVALHO, H. G.; FEITOSA, G.; RIBEIRO, A. C.; NERY, A.; TADEU, E.; TORREÃO, J.; FIGUEIREDO, G.; FERREIRA Jr., A.; ELOY, R.; RIBEIRO, N. A. M. - Aneurisma anular subvalvar mitral do ventrículo esquerdo: apresentação de quatro casos. Arq. Bras. Cardiol, 45: 257-262, 1985.
4 GUERON, M.; HIRCH, M.; OPSCHITZER, I.; MOGEL, P. - Left ventricular diverticulum and mitral incompetence in asymptomatic children. Circulation, 53: 181-186, 1976.
5 GUIMARÃES, A. C.; SANTOS Fş. A.; ESTEVES, J. P.; ABREU, W. N.; VINHAES, L. A.; SOUZA, J. A.; MACHADO, A. - Annular subvalvular left ventricular aneurysms in Bahia, Brazil. Br. Heart J, 38: 1080-1085, 1976.
6 WOLPOWITZ, A.; ARMAN, B.; BARNARD, M. S.; BARNARD, C. N. - Annular subvalvular idiopatic left ventricular aneurysms in the black African. Ann. Thorac. Surg, 27: 350-355, 1978.

Endereço para separatas:

Paulo Pêgo-Fernandes

Hospital Jaraguá

Rua Juriti, 73

04520-000 São Paulo, SP

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Jun 1993

Histórico

Recebido
20 Jun 1993

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[1] 1 ABRAHANS, G.; BARTON, C. J.; COCKSHOTT, W. P.; EDINGTON, G. M.; WEAVER, E. J. M. - Annular subvalvular left ventricular aneurysms. Q. J. Med, 31: 345-360, 1962.

[2] 2 ANTUNES, M. J. - Submitral left ventricular aneurysms. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 94: 241-245, 1987.

[3] 3 BRITO, J. C.; CARVALHO, H. G.; FEITOSA, G.; RIBEIRO, A. C.; NERY, A.; TADEU, E.; TORREÃO, J.; FIGUEIREDO, G.; FERREIRA Jr., A.; ELOY, R.; RIBEIRO, N. A. M. - Aneurisma anular subvalvar mitral do ventrículo esquerdo: apresentação de quatro casos. Arq. Bras. Cardiol, 45: 257-262, 1985.

[4] 4 GUERON, M.; HIRCH, M.; OPSCHITZER, I.; MOGEL, P. - Left ventricular diverticulum and mitral incompetence in asymptomatic children. Circulation, 53: 181-186, 1976.

[5] 5 GUIMARÃES, A. C.; SANTOS Fş. A.; ESTEVES, J. P.; ABREU, W. N.; VINHAES, L. A.; SOUZA, J. A.; MACHADO, A. - Annular subvalvular left ventricular aneurysms in Bahia, Brazil. Br. Heart J, 38: 1080-1085, 1976.

[6] 6 WOLPOWITZ, A.; ARMAN, B.; BARNARD, M. S.; BARNARD, C. N. - Annular subvalvular idiopatic left ventricular aneurysms in the black African. Ann. Thorac. Surg, 27: 350-355, 1978.