Modelo experimental para treinamento com dispositivo de assistência ventricular pulsátil

Galantier, Maurício; Moreira, Geisha; Ghiotto, José Luiz; Galantier, João; Ianoni, Selma Aparecida A; Moraes, Lorinaldo Lopes de; Féher, Jozef

doi:10.1590/S0102-76381995000300003

Resumos

Os dispositivos de Assistência Ventricular (D A V) têm sido utilizados para permitir a manutenção de condições cardiocirculatórias em dois tipos de situações: 1-) Como ponte para transplante cardíaco em paciente candidato e que, na espera de doador apropriado, tem suas condições cardiocirculatórias muito deterioradas. 2-) Como suporte circulatório em situações agudas em que se prevê uma possível recuperação funcional do coração, como em miocardites agudas, miocardiopatia puerperal, falência miocárdica pós cardiotomia, rejeição aguda pós transplante cardíaco etc. Entre os vários dispositivos utilizados, o modelo descrito por Pierce-Donachy, desenvolvido pela Thoratec Laboratories Corporation, consiste em aparelho de fluxo pulsátil, pneumático, externo, podendo ser usado como suporte uni ou biventricular. O ventrículo artificial é acionado por um módulo que permite vários ajustes manuais ou mesmo automáticos para melhor adequação às diferentes condições clínicas do paciente. O treinamento para utilização do dispositivo implica na integração de vários setores, como cirurgiões, intensivistas, enfermeiras, biomédicos e eletrotécnicos, necessitando laboratório especializado, com o uso de animais de maior porte, de custo elevado e manuseio complicado, dificultando a repetição freqüente dos experimentos. Os autores desenvolveram um modelo experimental, constituído por um coração bovino conectado pelo átrio esquerdo e pela aorta a um circuito de circulação extracorpórea. Através de técnica cirúrgica padronizada, são instaladas as cânulas apropriadas; as mesmas são conectadas ao ventrículo artificial e este ao módulo de acionamento. Com este modelo podese, de maneira simples, didática e reprodutível, efetuar o treinamento de aspectos técnicos de implante, manuseio de módulo de acionamento e simulação de situações clínicas e emergenciais

Assistência ventricular; Circulação assistida; Circulação assistida

The Ventricular Assist Devices (V A D) have been used to maintain the cardiocirculatory conditions in patients waiting for a heart transplantation (bridge to transplant) or in patients with an acute myocardial failure during a period enough to allow a myocardial recovery. The Pierce-Donachy System (Thoratec Laboratories Corporation) is one of those devices, a pulsatile flow model, pneumatic, external, used as uni or biventricular support. The training program for different groups of surgeons, phisicians, nurses and thecnicians is difficult in many situations, mainly when it is necessary to repeat those experiences several times to permit to those groups to be more familiar with the equipment. The authors developed an experimental model (utilizing a bovine heart and an arterial pump for extracorporeal circulation) to allow a simplified way of training, analising surgical aspects, use of the drive console and simulating clinical and emergencies situations

Ventricular assistance; Assisted circulation; Assisted circulation

ARTIGOS ORIGINAIS

Modelo experimental para treinamento com dispositivo de assistência ventricular pulsátil

Experimental ventricular assist device to maintain cardiocirculatory conditions

Maurício Galantier; Geisha Moreira; José Luiz Ghiotto; João Galantier; Selma Aparecida A. Ianoni; Lorinaldo Lopes de Moraes; Jozef Féher

Do Hospital Israelita Albert Einstein

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Maurício Galantier Rua Constantino de Souza, 1025 -14º andar CEP: 04605-003, São Paulo, SP, Brasil Tel.: [011] 543.1640/842.3265

RESUMO

Os dispositivos de Assistência Ventricular (D A V) têm sido utilizados para permitir a manutenção de condições cardiocirculatórias em dois tipos de situações: 1-) Como ponte para transplante cardíaco em paciente candidato e que, na espera de doador apropriado, tem suas condições cardiocirculatórias muito deterioradas. 2-) Como suporte circulatório em situações agudas em que se prevê uma possível recuperação funcional do coração, como em miocardites agudas, miocardiopatia puerperal, falência miocárdica pós cardiotomia, rejeição aguda pós transplante cardíaco etc. Entre os vários dispositivos utilizados, o modelo descrito por Pierce-Donachy, desenvolvido pela Thoratec Laboratories Corporation, consiste em aparelho de fluxo pulsátil, pneumático, externo, podendo ser usado como suporte uni ou biventricular. O ventrículo artificial é acionado por um módulo que permite vários ajustes manuais ou mesmo automáticos para melhor adequação às diferentes condições clínicas do paciente. O treinamento para utilização do dispositivo implica na integração de vários setores, como cirurgiões, intensivistas, enfermeiras, biomédicos e eletrotécnicos, necessitando laboratório especializado, com o uso de animais de maior porte, de custo elevado e manuseio complicado, dificultando a repetição freqüente dos experimentos. Os autores desenvolveram um modelo experimental, constituído por um coração bovino conectado pelo átrio esquerdo e pela aorta a um circuito de circulação extracorpórea. Através de técnica cirúrgica padronizada, são instaladas as cânulas apropriadas; as mesmas são conectadas ao ventrículo artificial e este ao módulo de acionamento. Com este modelo podese, de maneira simples, didática e reprodutível, efetuar o treinamento de aspectos técnicos de implante, manuseio de módulo de acionamento e simulação de situações clínicas e emergenciais.

Descritores: Assistência ventricular, experimental. Circulação assistida, mecânica, experimental.

ABSTRACT

The Ventricular Assist Devices (V A D) have been used to maintain the cardiocirculatory conditions in patients waiting for a heart transplantation (bridge to transplant) or in patients with an acute myocardial failure during a period enough to allow a myocardial recovery. The Pierce-Donachy System (Thoratec Laboratories Corporation) is one of those devices, a pulsatile flow model, pneumatic, external, used as uni or biventricular support. The training program for different groups of surgeons, phisicians, nurses and thecnicians is difficult in many situations, mainly when it is necessary to repeat those experiences several times to permit to those groups to be more familiar with the equipment. The authors developed an experimental model (utilizing a bovine heart and an arterial pump for extracorporeal circulation) to allow a simplified way of training, analising surgical aspects, use of the drive console and simulating clinical and emergencies situations.

Descriptors: Ventricular assistance, experimental. Assisted circulation, mechanic, experimental.

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Trabalho realizado na Escola de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo, SP, Brasil.

Apresentado ao 22º Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca. Brasília, DF, 30 de março a 1º de abril, 1995.

1 COOLEY, D. A.; LIOTTA, D.; HALLMAN, G. L; MILAM, J. D. - Orthotopic cardiac prosthesis for two-staged cardiac replacement. Am. J. Cardiol, 24: 723-730, 1969.
2 CURTIS, J. J. - Centrifugal mechanical assist for post cardiotomy ventricular failure. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 140-146, 1994.
3 DONACHY, J. H.; LANDIS, D. L; ROSEMBERG, G.; PIERCE, W. S. - Design and evaluation of a left ventricular assist device: the angle port pump. In: UNGER, F. (ed.) - Assisted circulation. Berlin, Springer - Verlag, 1979.
4 FARRAR, D. J. - 500 VAD patients. Thoratec's Heartbeat, 8: 1-6, 1994.
5 FARRAR, D. J. - Thoratec VAD. Clinical Summary, May 1994. Thoratec's Heartbeat, 8: 2-6, 1994.
6 FARRAR, D. J.; COMPTON, P. G.; LANSON, J. H.; HERSHON, J. J.; HILL, J. D. - Control modes of a clinical ventricular assist device. IEEE Eng. Med. Biol, Magazine, p. 19-25, March 1986.
7 FRAZIER, O. H. - The development of an implantable, portable, eletrically powered left ventricular assist devices. Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 181-187, 1994.
8 HILL, J. D.; FARRAR, D. J.; HERSHOW, J. J.; COMPTON, P. G.; AVERY, G. J.; BRENT, B. N. - Use of a prosthetic ventricle as a bridge to cardiac transplantation for post infarction cardiogenic schock. New Engl. J. Med, 314: 626-628, 1986.
9 HOLMAN, W. L; BOURGE, R. C; KIRKLIN, J. L. - Circulatory support for seventy days with resolution of acute heart failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 102: 932-934, 1991.
10 LIOTTA, D.; HALL, C. N.; WALTER, S. H.; DE BAKEY, M. E. - Prolonged assisted circulation during and after cardiac or aortic surgery. Am. J. Cardiol, 12: 399-405, 1963.
11 LOISANCE, D.; DELEUZE, P. H.; MAZZUCOTELLI, J. P.; ABE, Y.; BERNERAIS, P.; DUBOIS-RANDE, J. L. - The inicial experience with the wearable Baxter Novacor ventricular assist system - J. Thorac. Cardiovasc, Surg, 108: 176-177, 1994.
12 McCARTHY, P. M. & SABIK, J. F. - Implantable circulatory support devices as a bridge to heart transplantation - Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 174-180, 1994.
13 MILLER, L. N. - Mechanical assist devices in intensive cardiac care. Am. Heart J, 121: 1887-1892, 1991.
14 PAE Jr., W. E. & PIERCE, W. S. - Temporary ventricular assistance in acute myocardial infarction and cardiogenic shock. Chest, 79: 692-695, 1981.
15 PENNINGTON, D. G.; KANTER, K. R.; Mc BRIDE, L. R.; WILLMAN, V. - Seven years experience with the Pierce Donachy ventricular assist device. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 96: 901-911, 1988.
16 SAPIRSTEN, J. S.; PAE, W. E.; ROSENBERG, G.; PIERCE, W. S. - The development of permanent circulatory support systems. - Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 188-194, 1994.
17 STOLF, N. A. G.; LERNER, A. A.; FERNANDES, P. M. P.; JATENE, A. D. - Circulação assistida mecânica como ponte para transplante. In: 25 anos de transplante cardíaco no Brasil. São Paulo, Departamento Científico do Centro Acadêmico Oswaldo Cruz - Faculdade de Medicina da USP, 1993 .p. 29-35.
18 THORATEC LABORATORIES CORPORATION: VAD Training Course. Califórnia, Thoratec, 1990.
19 VETTER, H. O.; SCHMITZ, C; KAULBACH, H. G.; FRATER, R. W. M. - Experience with the Novacor left ventricular assist system as a bridge to cardiac transplantation, including the new wearable system. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 109: 74-80, 1995.
20 ZUMBRO, G. L.; SHEARER, G.; KITCHENS, W. R.; GALLOWAY, R. F. - Mechanical assistance for biventricular failure following coronary bypass operation and heart transplantation. Heart Transplant, 4: 348-352, 1985.

Endereço para correspondência:

Maurício Galantier

Rua Constantino de Souza, 1025 -14º andar

CEP: 04605-003, São Paulo, SP, Brasil

Tel.: [011] 543.1640/842.3265

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Set 1995

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[1] 1 COOLEY, D. A.; LIOTTA, D.; HALLMAN, G. L; MILAM, J. D. - Orthotopic cardiac prosthesis for two-staged cardiac replacement. Am. J. Cardiol, 24: 723-730, 1969.

[2] 2 CURTIS, J. J. - Centrifugal mechanical assist for post cardiotomy ventricular failure. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 140-146, 1994.

[3] 3 DONACHY, J. H.; LANDIS, D. L; ROSEMBERG, G.; PIERCE, W. S. - Design and evaluation of a left ventricular assist device: the angle port pump. In: UNGER, F. (ed.) - Assisted circulation. Berlin, Springer - Verlag, 1979.

[4] 4 FARRAR, D. J. - 500 VAD patients. Thoratec's Heartbeat, 8: 1-6, 1994.

[5] 5 FARRAR, D. J. - Thoratec VAD. Clinical Summary, May 1994. Thoratec's Heartbeat, 8: 2-6, 1994.

[6] 6 FARRAR, D. J.; COMPTON, P. G.; LANSON, J. H.; HERSHON, J. J.; HILL, J. D. - Control modes of a clinical ventricular assist device. IEEE Eng. Med. Biol, Magazine, p. 19-25, March 1986.

[7] 7 FRAZIER, O. H. - The development of an implantable, portable, eletrically powered left ventricular assist devices. Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 181-187, 1994.

[8] 8 HILL, J. D.; FARRAR, D. J.; HERSHOW, J. J.; COMPTON, P. G.; AVERY, G. J.; BRENT, B. N. - Use of a prosthetic ventricle as a bridge to cardiac transplantation for post infarction cardiogenic schock. New Engl. J. Med, 314: 626-628, 1986.

[9] 9 HOLMAN, W. L; BOURGE, R. C; KIRKLIN, J. L. - Circulatory support for seventy days with resolution of acute heart failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 102: 932-934, 1991.

[10] 10 LIOTTA, D.; HALL, C. N.; WALTER, S. H.; DE BAKEY, M. E. - Prolonged assisted circulation during and after cardiac or aortic surgery. Am. J. Cardiol, 12: 399-405, 1963.

[11] 11 LOISANCE, D.; DELEUZE, P. H.; MAZZUCOTELLI, J. P.; ABE, Y.; BERNERAIS, P.; DUBOIS-RANDE, J. L. - The inicial experience with the wearable Baxter Novacor ventricular assist system - J. Thorac. Cardiovasc, Surg, 108: 176-177, 1994.

[12] 12 McCARTHY, P. M. & SABIK, J. F. - Implantable circulatory support devices as a bridge to heart transplantation - Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 174-180, 1994.

[13] 13 MILLER, L. N. - Mechanical assist devices in intensive cardiac care. Am. Heart J, 121: 1887-1892, 1991.

[14] 14 PAE Jr., W. E. & PIERCE, W. S. - Temporary ventricular assistance in acute myocardial infarction and cardiogenic shock. Chest, 79: 692-695, 1981.

[15] 15 PENNINGTON, D. G.; KANTER, K. R.; Mc BRIDE, L. R.; WILLMAN, V. - Seven years experience with the Pierce Donachy ventricular assist device. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 96: 901-911, 1988.

[16] 16 SAPIRSTEN, J. S.; PAE, W. E.; ROSENBERG, G.; PIERCE, W. S. - The development of permanent circulatory support systems. - Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg, 6: 188-194, 1994.

[17] 17 STOLF, N. A. G.; LERNER, A. A.; FERNANDES, P. M. P.; JATENE, A. D. - Circulação assistida mecânica como ponte para transplante. In: 25 anos de transplante cardíaco no Brasil. São Paulo, Departamento Científico do Centro Acadêmico Oswaldo Cruz - Faculdade de Medicina da USP, 1993 .p. 29-35.

[18] 18 THORATEC LABORATORIES CORPORATION: VAD Training Course. Califórnia, Thoratec, 1990.

[19] 19 VETTER, H. O.; SCHMITZ, C; KAULBACH, H. G.; FRATER, R. W. M. - Experience with the Novacor left ventricular assist system as a bridge to cardiac transplantation, including the new wearable system. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 109: 74-80, 1995.

[20] 20 ZUMBRO, G. L.; SHEARER, G.; KITCHENS, W. R.; GALLOWAY, R. F. - Mechanical assistance for biventricular failure following coronary bypass operation and heart transplantation. Heart Transplant, 4: 348-352, 1985.