Novo sistema de cardioplegia sangüínea em cirurgia de cardiopatia congênita

Salerno, Pedro R; Arraes, Magaly Santos; Jatene, Marcelo B; Jantene, Fábio B; Chaccur, Paulo; Dinkhuysen, Jarbas J; Abdulmassih Neto, Camilo; Arnoni, Antoninho S; Paulista, Paulo P; Jatene, Adib D; Souza, Luiz Carlos Bento de

doi:10.1590/S0102-76381995000300006

Resumos

O objetivo do presente estudo é apresentar um sistema de cardioplegia sangüínea para cirurgia de cardiopatia congênita. Foram analisados, prospectivamente, 71 pacientes com 10.12 kg em média, 34 eram do sexo feminino e a idade média foi de 2,1 anos. Da linha arterial, passando por um trocador de calor, aspiramos para uma seringa de 50 cc sangue a 8ºc, a qual é conectada a outra seringa de 10 cc com uma solução decimal de potássio, através de duas torneirinhas. A mistura da solução decimal (3 ml) com 47 ml de sangue a 8o C origina uma solução de sangue com 15 meq/1 de potássio. Esta solução é infundida na raiz da aorta, de acordo com o peso do paciente (10 cc/kg). Em todos obtivemos parada cardioplégica. O tempo médio de extracorpórea foi de 87,2 minutos e de pinçamento aórtico, de 60,7 minutos. Treze pacientes evoluíram para óbito, 6 por falência miocárdica, 3 por síndrome de baixo débito, 2 com arritmia, 1 com falência renal e 1 com coagulopatia. Os 58 demais pacientes receberam alta hospitalar sem complicações. Em conclusão, este método mostrou ser eficiente na preservação miocárdica e com baixa morbi-mortalidade

Cardioplegia; Cardioplegia; Proteção miocárdica; Miocárdio; Miocárdio

The purpose of this study is to present a simple Delivery System of Blood Cardioplegia for myocardial preservation during congenital cardiac operation. We prospectively analysed 71 patients (pts) with 10/12 kg of body mean weight, 34 were female and mean age was 2/1 years. From the arterial line, passing through a mini heat exchanger, blood at 8 C is aspirated to a 50 cc syringe, which is conected to a 10 cc syringe with a KCL + decimal solución using 2 stopcocks. The mixture originates a cold blood with 15 mEq/l of KCL + that is infused into the aortic root, according to the pts weight (10 cc/kg). In all pts cardiac arrest was obtained. The mean extracorporeal circulation time and crossclamping was 87.2 and 60.7 min. All pts recovered sinus rhythm with good ventricular function. Thirteen patients died, 6 with respiratory failure, 3 with low cardiac output, 2 with dysrhythmias, 1 with renal failure and 1 with hematologic disorder; the other 58 patients left the hospital with no complications. In conclusion, this method showed good results with efficient myocardial preservation and low morbi-mortality

Cardioplegia; Cardioplegia; Myocardial protection

ARTIGOS ORIGINAIS

Novo sistema de cardioplegia sangüínea em cirurgia de cardiopatia congênita

New delivery system for pediatric blood cardioplegia

Pedro R. Salerno^I; Magaly Santos Arraes^I; Marcelo B. Jatene^I; Fábio B. Jantene^I; Paulo Chaccur^II; Jarbas J. Dinkhuysen^II; Camilo Abdulmassih Neto^II; Antoninho S. Arnoni^III; Paulo P. Paulista^III; Adib D. Jatene^I; Luiz Carlos Bento de Souza^I

^IDo Hospital do Coração da Associação do Sanatório Sírio

^IIDo Hospital do Coração e do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

^IIIDo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Pedro Salerno Hospital do Coração Rua Desembargador Elizeu Guilherme, 123 CEP: 04004-030 São Paulo, SP, Brasil Tel.: (011) 887.6611 - Fax: (011) 889.8698

RESUMO

O objetivo do presente estudo é apresentar um sistema de cardioplegia sangüínea para cirurgia de cardiopatia congênita. Foram analisados, prospectivamente, 71 pacientes com 10.12 kg em média, 34 eram do sexo feminino e a idade média foi de 2,1 anos. Da linha arterial, passando por um trocador de calor, aspiramos para uma seringa de 50 cc sangue a 8ºc, a qual é conectada a outra seringa de 10 cc com uma solução decimal de potássio, através de duas torneirinhas. A mistura da solução decimal (3 ml) com 47 ml de sangue a 8o C origina uma solução de sangue com 15 meq/1 de potássio. Esta solução é infundida na raiz da aorta, de acordo com o peso do paciente (10 cc/kg). Em todos obtivemos parada cardioplégica. O tempo médio de extracorpórea foi de 87,2 minutos e de pinçamento aórtico, de 60,7 minutos. Treze pacientes evoluíram para óbito, 6 por falência miocárdica, 3 por síndrome de baixo débito, 2 com arritmia, 1 com falência renal e 1 com coagulopatia. Os 58 demais pacientes receberam alta hospitalar sem complicações. Em conclusão, este método mostrou ser eficiente na preservação miocárdica e com baixa morbi-mortalidade.

Descritores: Cardioplegia. Cardioplegia, cirurgia de cardiopatias congênitas. Proteção miocárdica, cardioplegia. Miocárdio, proteção, cardioplegia.

ABSTRACT

The purpose of this study is to present a simple Delivery System of Blood Cardioplegia for myocardial preservation during congenital cardiac operation. We prospectively analysed 71 patients (pts) with 10/12 kg of body mean weight, 34 were female and mean age was 2/1 years. From the arterial line, passing through a mini heat exchanger, blood at 8 C is aspirated to a 50 cc syringe, which is conected to a 10 cc syringe with a KCL + decimal solución using 2 stopcocks. The mixture originates a cold blood with 15 mEq/l of KCL + that is infused into the aortic root, according to the pts weight (10 cc/kg). In all pts cardiac arrest was obtained. The mean extracorporeal circulation time and crossclamping was 87.2 and 60.7 min. All pts recovered sinus rhythm with good ventricular function. Thirteen patients died, 6 with respiratory failure, 3 with low cardiac output, 2 with dysrhythmias, 1 with renal failure and 1 with hematologic disorder; the other 58 patients left the hospital with no complications. In conclusion, this method showed good results with efficient myocardial preservation and low morbi-mortality.

Descriptors: Cardioplegia. Cardioplegia, surgery for congenital cardiopathies. Myocardial protection, cardioplegia.

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Trabalho realizado no Hospital do Coração da Associação do Sanatório Sírio e no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil.

Apresentado ao 22º Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca. Brasília, DF, 30 de março a 1º de abril, 1995.

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19 PEARL, J. M.; LAKS, H.; DRINKWATER, D. C.; MENESHIAN, A.; SUN, B.; GATES, R. N.; CHANG, P. - Normocalcemic blood or crystalloid cardioplegia provides better protection than does low-calcium cardioplegia. J. Cardiovasc. Surg, 105: 201-206, 1993.
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21 ROSS, B. A.; SEIDEL, C. L; GARSON, A.; McNAMARA, D. - Verapamil effect on vascular smoth muscle: variation in immature and mature animals. Ped. Cardiol., 5: 252, 1984. (Resumo).
22 SHUN - TIM, D.; TCHERVENKOV, C. I.; LOUGH, J. O.; CHIU, R. C. J. - Newborn myocardial protection after prolonged prearrest cooling: a calcium overlood phenomenon? Ann. Thorac. Surg, 57: 311-318, 1994.
23 VINTEN - JOHANSEN, J.; EDGERTON, T. A.; HANSEN, K. J. - Surgical revascularization of acute (1 hour) coronary occlusion: blood versus crystalloid cardioplegia. Ann. Thorac. Surg, 42: 247-254, 1986.
24 YEE, E. S. & EBERT, P. A. - Effect of ischemia on ventricular function, compliance and edema in immature and adult canine hearts. Surg. Forum, 30: 250-252, 1979.

Endereço para correspondência:

Pedro Salerno

Hospital do Coração

Rua Desembargador Elizeu Guilherme, 123

CEP: 04004-030 São Paulo, SP, Brasil

Tel.: (011) 887.6611 - Fax: (011) 889.8698

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Set 1995

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[1] 1 AOKI, M.; NOMURA, F.; MAYER, J. E. - Interactions between preischemic hypothermia and cardioplegic solutions in the neonatal lamb heart. J. Thoracic. Cardiovasc. Surg, 107: 822-828, 1994.

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[24] 24 YEE, E. S. & EBERT, P. A. - Effect of ischemia on ventricular function, compliance and edema in immature and adult canine hearts. Surg. Forum, 30: 250-252, 1979.