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Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea com derivação intraluminal temporária (DILT) na emergência pós angioplastia transluminal coronária (ATC)

Myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass with temporary intraluminal shunt: emergential approach after transluminal coronary angioplasty

Resumos

No período de novembro 1989 a dezembro 1995, 18 doentes foram submetidos a cirurgia de emergência para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC), devido a insucesso de angioplastia transluminal percutânea (ATC). Todos os pacientes apresentavam lesões do ramo interventricular anterior (RIA), coronária direita (CD) ou coronária diagonal (Dg), passíveis de abordagem sem CEC. Em todos utilizamos derivação intraluminal temporária (DITL) para manter o fluxo coronariano e minimizar a isquemia. Três (16,66%) doentes foram operados na vigência de infarto agudo do miocárdio e 4 (22,22%) doentes com importante corrente de lesão ao ECG. O choque cardiogênico estava presente em 3 (16,66%) doentes. Não houve mortalidade. Realizamos estudo estatístico para comparação da mortalidade referida por diversos autores utilizando revascularização com CEC.

Revascularização do miocárdio; Revascularização do miocárdio; Angioplastia; Vasos coronários; Próteses vasculares


From November 1989 through December 1995, eighteen patients underwent emergency coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass following percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). All patients had lesions in the left anterior descending coronary artery, diagonal coronary artery or right coronary artery, when we could reach without using cardiopulmonary bypass. In all cases we used a temporary intraluminal shunt in order to allow perfusion through the coronary artery and prevent ischemic effects. Three (16.66%) patients had myocardial infarction before going to emergency surgery and 4 (22.22%) patients had important ST segment elevation. The cardiogenic shock was present in 3 (16.66%) patients. The in-hospital mortality was zero. We compared the several authors mortality rates and ours by a statistic analysis.

Myocardial revascularization; Myocardial revascularization; Angioplasty; Coronary vessels; Blood vessels prostheses; Extracorporeal circulation


ARTIGOS ORIGINAIS

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea com derivação intraluminal temporária (DILT) na emergência pós angioplastia transluminal coronária (ATC)

Myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass with temporary intraluminal shunt: emergential approach after transluminal coronary angioplasty

Ana M. Rocha Pinto; Marcelo Pochini; Itagiba Marinelli; Valquíria P. Campagnucci; Sílvio M. A. Gandra; Luiz Antônio Rivetti

Da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e do Hospital Samaritano

Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Ana M. Rocha Pinto Rua Itacolomi 576 - Apto 51 São Paulo, SP, Brasil. CEP: 01239-020 Tel. (011) 259-6943

RESUMO

No período de novembro 1989 a dezembro 1995, 18 doentes foram submetidos a cirurgia de emergência para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC), devido a insucesso de angioplastia transluminal percutânea (ATC). Todos os pacientes apresentavam lesões do ramo interventricular anterior (RIA), coronária direita (CD) ou coronária diagonal (Dg), passíveis de abordagem sem CEC. Em todos utilizamos derivação intraluminal temporária (DITL) para manter o fluxo coronariano e minimizar a isquemia. Três (16,66%) doentes foram operados na vigência de infarto agudo do miocárdio e 4 (22,22%) doentes com importante corrente de lesão ao ECG. O choque cardiogênico estava presente em 3 (16,66%) doentes. Não houve mortalidade. Realizamos estudo estatístico para comparação da mortalidade referida por diversos autores utilizando revascularização com CEC.

Descritores: Revascularização do miocárdio, métodos. Revascularização do miocárdio, cirurgia. Angioplastia. Vasos coronários, cirurgia. Próteses vasculares.

ABSTRACT

From November 1989 through December 1995, eighteen patients underwent emergency coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass following percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). All patients had lesions in the left anterior descending coronary artery, diagonal coronary artery or right coronary artery, when we could reach without using cardiopulmonary bypass. In all cases we used a temporary intraluminal shunt in order to allow perfusion through the coronary artery and prevent ischemic effects. Three (16.66%) patients had myocardial infarction before going to emergency surgery and 4 (22.22%) patients had important ST segment elevation. The cardiogenic shock was present in 3 (16.66%) patients. The in-hospital mortality was zero. We compared the several authors mortality rates and ours by a statistic analysis.

Descriptors: Myocardial revascularization, methods. Myocardial revascularization, surgery. Angioplasty. Coronary vessels, surgery. Blood vessels prostheses. Extracorporeal circulation.

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Trabalho realizado na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e no Hospital Samaritano. São Paulo, SP, Brasil.

Apresentado ao 23º Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca. Recife, PE, 20 a 23 de março, 1996

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  • Endereço para correspondência:

    Ana M. Rocha Pinto
    Rua Itacolomi 576 - Apto 51
    São Paulo, SP, Brasil. CEP: 01239-020
    Tel. (011) 259-6943
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      07 Dez 2010
    • Data do Fascículo
      Set 1996
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