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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Print version ISSN 0102-7638

Rev Bras Cir Cardiovasc vol.11 no.3 São José do Rio Preto Sept. 1996

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76381996000300011 

ARTIGOS ORIGINAIS

 

Cardioplegia retrógrada seqüencial

 

Sequencial retrograde cardioplegy

 

 

Otoni M. Gomes; Márcio Pitchon; José M. G. Brum; Eros Silva Gomes; Wagner C. Pádua Filho; Robert Einstein A. Freitas; Marcílio Faraj; Wilson de Souza Lima

Do Serviço do Coração do Hospital São Francisco de Assis

Endereço para correspondência

 

 


RESUMO

Estudou-se o padrão de distribuição miocárdica de solução cardioplégica (SC) cristalóide gelada (3ºC - 4ºC) perlundida nos corações de 15 cães mestiços com pesos variáveis entre 10-15 kg. Após anestesia e toracotomia mediana anterior, o pericárdio foi aberto, sendo estabelecida circulação extracorpórea. As seguintes vias foram empregadas para injeção cardioplégica: 1) Anterógrada - por canulação da aorta ascendente a montante da pinça de oclusão; 2) Retrógrada Seletiva - através de cânula com balão auto-inflável introduzido no seio coronário (SCo); 3) Retrógrada Total - através de cânula introduzida no átrio direito (AD); 4) Retrógrada Seqüencial SCo-AD - com a SC injetada primeiro pelo seio coronário até a temperatura dosepto interventricular atingir 16ºC e, em seqüência, pela cãnuia no átrio direito como na técnica retrógrada total, como tronco arterial pulmonar ocluído;5)Retrógrada Seqüencial SCo-VD-com a cavidade do ventrículo direito perfundida por cânula passada através da valva tricúspide. Controlou-se a variação da temperatura miocárdica no ventrículo esquerdo, VD, AD e região dono sinoatrial, por meio de teletermòmetro Ômega com termistor de agulha. Pode-se constatar que o esfriamento cardíaco uniforme, o menor volume e o menor tempo de injeção ocorreram com a técnica anterógrada, seguida em excelência pelas técnicas retrógradas seqüenciais SCo-AD e SCo-VD. Concluiu-se que a técnica de cardioplegia retrógrada sequencial é significantemente melhor que as retrógradas seletivas pelo SCo e total pelo AD, como usualmente empregadas para proteção miocárdica, quando comparadas com a técnica de perfusão anterógrada pela aorta.

Descritores: Parada cardíaca, induzida, métodos. Miocárdio, metabolismo. Cardioplegia. Proteção miocárdica, cardioplegia.


ABSTRACT

The distribution pattern of a cold (3-4ºC), crystalloid cardioplegic solution (CS) in the myocardium was studied in 15 mongrel dogs, with 10-15 kg of body weight. Alter anesthesia and median sternal thoracotomy. The pericardium was opened and extracorporeal circulation established. The following routes were employed for cardioplegic perfusion: 1) Antegrade - through ascending aortic canullation bellow the aortic occlusion clamp;2) Selective retrograde - through coronary synus (Co.S - 25 mmHg) using a self-inflating ballooned cannula; 3) Total retrograde, (Co.S - 40 mmHg) - through a cannula inserted in the right atrium (RA); 4) Sequencial retrograde, Co.S-RA - with the CS flowing first through the coronary synus lowering the interventricular septal temperature to 16 ºC and after through the RA cannula as in the total retrograde technique with the pulmonary artery occluded and;5) Sequencial retrograde, Co.S-RV - the RV chamber being directly cannulated through the tricuspid valve and perfused, instead of the RA in the latter technique. The temperature variation of the myocardium in the left ventricule (LV), RVt RA and sinus node region (SN) was controlled employing an Omega needle termistor and thermometer. With the antegrade technique (70 mmHg pressure) the most uniform myocardial cooling, the lowest CS volume and perfusion time duration was observed, followed In excelence by the Co.S-RA Sequencial retrograde technique and the Co.S-RV sequencial technique. The present data indicate that sequencial retrograde cardioplegic perfusion techinique is significantly better than the usual Co.S or RA total retrograde technique alone for myocardial protection when compared with the aortic root antegrade perfusion technique.

Descriptors: Heart arrest, induced, methods. Myocardium, metabolism. Cardioplegy. Myocardial protection, cardioplegy.


 

 

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Endereço para correspondência:
Otoni Moreira Gomes
Rua Jacuí, 1191. Concórdia
Belo Horizonte, MG, Brasil. CEP: 31110-050
Telefax: (031) 442-7488

Recebido para publicação em junho de 1996.

 

 

Trabalho realizado no Serviço do Coração do Hospital São Francisco de Assis - Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis, Belo Horizonte, MG. Brasil.

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