Taracotomia sem intubação orotraqueal: modelo experimental em ratos

12 – ARTIGO ORIGINAL

Taracotomia sem intubação orotraqueal. modelo experimental em ratos¹

Amélia C. Seidel^I; Alvacir S. Bahls^II; Dorival Moreschi Jr.^III; Carla B. Muraro^IV

^IProfessora Assistente de Angiologia e Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Maringá, Mestre em Cirurgia Geral pela Universidade Federal do Paraná

^IIProfessor Adjunto de Anatomia Humana da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Maringá, Doutor em Anatomia pela Universidade Federal de São Paulo

^IIIProfessor Auxiliar de Angiologia e Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Maringá

^IVDoutoranda da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Maringá

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica para realização de toracotomias, com ou sem ressecções pulmonares sem intubação orotraqueal. Foram utilizados 36 Rattus novergucus albinus, Wistar, adultos, fêmeas, submetidos a ressecção pulmonar sob vetilzação espontânea e caráter de oxigênio com fluxo de 1 litro / minuto em um capacete que envolvia toda cabeça do animal. Não houve óbito no per ou pó-operatório devido complicações inerentes ao procedimento. Os resultados mostraram que esta operação, sem intubação orotraqueal pode ser realizada, apresentando como vantagens, a simplicidade na execução e ausência de trauma traqueal.

Descritores: Toracotomia. Ratos. Intubação orotraqueal.

INTRODUÇÃO

Animais de pequeno porte como o rato, são frequentemente utilizados para esperimentos em laboratório, assim como para estudos morfológicos e funcionais após operações de ressecções pulmonares⁶.

Vários métodos de controle das vias aéreas tem sido descritos para realização dessas operações, como traqueostomia^2,3,8,11, intubação orotraqueal às cegas^{1,4,5,8,12,15} ou sob visão direta^5,7,13,14,16; mas muitos destes tem se mostrado insatisfatórios, associados com alta taxa de mortalidade ou complicações como traumatismos de vias aéreas, edema de glote ou hemorragias^9,10.

O objetivo deste trabalho é descrever técnica que possibilite a realização de toracotomias, sem a necessidade de intubação orotraqueal.

MÉTODO

Foram utilizados 36 Rattus novergicus albinus, Wistar, fêmeas, adultos, pesando de 166 a 214 gramas. Foram mantidos em condições ambientais ideais quanto a temperatura e umidade e alimentados com dieta balanceada e água.

Os animais foram submetidos à anestesia com pentobarbital (40 mg/kg de peso), por via intraperitoneal e mantidos em ambiente enriquecido com oxigênio (caixa de 40 cm 32 cm x 16 cm e fluxo de oxigênio de 1 litro/minuto).

A operação realizou-se sob ventilação espontânea e cateter oxigênio (1 litro/minuto), em capacete envolvendo toda a cabeça do animal.

Após a depilação da região a ser operada, o animal era colocado na goteria cirúrgica em decúbito lateral esquerdo, tendo seus membros fixados. Através de toracotomia lateral direita ao nível do quarto espaço intercostal, chegou-se a cavidade pleural e realizou-se a ressecção pulmonar. A pressão intratorácica foi mantida negativa, no fechamento do entercosto, por aspiração da cavidade pleural com cateter de Levine número 6 F. Suturou-se a camada muscular e o tegumento com pontos separados de fio de algodão 3-0. Após o ato operatório os animais foram mantidos em abiente enriquecido com oxigênio (caixa com igual volume e mesma concentração de oxigênio) por uma hora até a recuperação da anestesia.

RESULTADOS

Os animais submetidos a ressecção pulmonar sem intubação orotraqueal, com ventilação espontânea, não apresentaram complicações a nível de vias aéreas no per ou pós-operatório. A taxa de mortalidade, em ralação a este procedimento, no mesmo período foi nula.

DISCUSSÃO

Atualmente, há várias descrições na literatura, de operações com ressecções pulmonares utilizando intubação orotraqueal^{1,4,6,7,8,12,13,15}.

Algumas técnicas de intubação têm sido descritas^5,14,16. Sendo feita às cegas, STARK, NAHRWOLD e COHEN ¹² referiram uma taxa de 90 % de sucesso, porém citaram o risco de traumatismo de vias aéreas com edema de glote e sangramento local.

As técnicas descritas de intubação sob visão direta necessitam equipamento especializado ou de difícil obtenção, como iluminador de fibra óptica, otoscópio ¹⁵, e outros. Mas, são descritas como tendo bons resultados e baixo risco de trauma.

WEKSLER, LENERT e BURT¹⁷ descreveram método de intubação sob visão direta utilizando-se um otoscópio, e citam como possíveis complicações o barotrauma com pneumotórax e aspiração, aumento das secreções respiratporias pelas várias tentativas e mortalidade de 5,7 %, necessitando então habilidade para realização de tal técnica.

Os autores citados relataram necessidade de habilidade e equipamentos especiais. Além disto, têm alto índice de mortalidade e riscos de complicações.

Os resultados obtidos no presente trablho mostraram taxa de mortalidade de 0%, com a vantagem de não necessitar de equipamentos especiais ou de alto custo a ser de fácil realização.

CONCLUSÃO

A técnica descrita não necessita de equipamentos. É de fácil execução, não tem risco de traumatiscmo das vias aéreas e é segura. A taxa de mortalidade foi de 0 %.

Data de recebimento: 04.02.97

Data da revisão: 11.03.97

Data da aprovação: 02.04.97

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Endereço para correspondência:

Amélia Cristina Seidel

Rua Dr. Gerardo Braga, 134

CEP: 87050-610 - Maringá - Paraná

Tel. [phone]

1

Trabalho do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Maringá

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  19 Nov 2010
• Data do Fascículo
  Jun 1997

Histórico

• Aceito
  02 Abr 1997
• Revisado
  11 Mar 1997
• Recebido
  04 Fev 1997