APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA ASSOCIADA À GORDURA DE ADOLESCENTES: PONTO DE CORTE DO VO_2MÁX

RESUMO

Objetivo:

Associar o Consumo Máximo de Oxigênio (VO_2máx) com o % de Gordura Corporal (%_GC) e estabelecer o melhor ponto de corte do VO_2máx para a previsão do %_GC de risco em adolescentes.

Métodos:

Estudo realizado com uma amostra de 979 sujeitos entre 10 e 18,8 anos, sendo 556 (56,8%) meninas. O protocolo shuttle run de 20 m determinou o VO_2máx, que foi analisado em quintil e escala numérica. Equações de dobras cutâneas determinaram o %_GC, posteriormente classificado como risco à saúde/obesidade quando >25, para meninas, e >20, para meninos. Utilizou-se regressão - Odds Ratio (OR) e Curva Característica de Operação do Receptor (curva ROC) com α <5%.

Resultados:

Do total de casos válidos, 341 (65,6%) meninas e 202 (53,2%) meninos apresentaram %_GC de risco, e constatou-se maior proporção do %_GC de risco no 1º quintil do VO_2máx para ambos os sexos. Houve associação inversa entre VO_2máx e %_GC de risco do 4º quintil (OR 1,84, IC95% 1,05-3,24) até o 1º quintil (OR 4,74, IC95% 2,44-9,19) para meninas, e do 2º quintil (OR 2,99, IC95% 1,48-6,00) até o 1º quintil (OR 5,60, IC95% 2,64-11,87) para meninos. Pontos de corte do VO_2máx para previsão do %_GC de risco ≤40,9 mL/kg^-1/min^-1 (Area Under the Curve (Área Sob a Curva) - AUC: 0,65; p<0,001) para meninas e ≤44,8 mL/kg^-1/min^-1 (AUC: 0,66; p<0,001) para meninos foram destaques analíticos.

Conclusões:

VO_2máx esteve associado inversamente ao %_GC­, e os pontos de corte do VO_2máx para a previsão do %_GC de risco são resultados importantes para ações de combate à obesidade precoce.

Palavras-chave:
Obesidade pediátrica; Associação; Aptidão cardiorrespiratória; Curva ROC

ABSTRACT

Objective:

To associate the Maximal Oxygen Uptake (VO2max) with body fat percentage (%BF), and to establish the best VO2max cutoff point for predicting risk %BF in teenagers.

Methods:

This study was carried out with 979 subjects aged 10 to 18.8 years, 556 (56.8%) girls. The 20 m shuttle run protocol determined the VO2max, which was analyzed in quintiles and in a numeric scale. Cutaneous fold equations determined the %BF, later classified as risk to health/obesity when >25 in girls and >20 in boys. Regression method was used - Odds Ratio (OR) and Receiver Operating Characteristics Curve (ROC curve) with α <5%.

Results:

From the total number of valid cases, 341 (65.6%) girls and 202 (53.2%) boys presented %BF of risk, and a larger proportion of %BF of risk was observed in the 1st quintile of the VO2max for both genders. There was inverse association between VO2max and %BF of risk from the 4th quintile (OR 1.84, 95%CI 1.05-3.24) until the 1st quintile (OR 4.74, 95%CI 2.44-9.19) for girls, and from the 2nd quintile (OR 2.99, 95%CI 1.48-6.00) until the 1st quintile (OR 5.60, 95%CI 2.64-11.87) for boys. As analytic highlights, VO2max Cutoff points for prediction of %BF of risk were ≤40.9 mL/kg-1/min-1 (AUC: 0.65; p<0.001) for girls and ≤44.8 mL/kg-1/min-1 (AUC: 0.66; p<0.001)for boys..

Conclusions:

VO2max was inversely associated to the %BF, and VO2max cutoff points for prediction of %BF of risk are important results to generate action to fight early obesity.

Keywords:
Pediatric obesity; Association; Cardiorespiratory fitness; ROC curve

INTRODUÇÃO

No plano global, considerando países e territórios, há registro de elevação no acesso e na qualidade do cuidado da saúde pessoal entre 1990 e 2015.¹ No entanto, a prevalência de obesidade é um fator de preocupação mundial, pois cresce mais rápido do que o acesso ao cuidado da saúde pela população, chegando a estimativas alarmantes até o ano de 2030.^1,2 No topo da lista, Estados Unidos, com 65 milhões de casos, e Reino Unido, com 11 milhões, são as regiões que apresentam as maiores previsões de adultos obesos para o ano de 2030.² No curso da obesidade, prevê-se a elevação da carga de doenças cardiovasculares. Números entre 6 e 8,5 milhões de casos de diabetes e entre 5,7 e 7,3 milhões de casos de acidentes vasculares cerebrais são lócus de destaque, e o mesmo se estende às demais regiões do globo.²

Especificando-se nas Américas, a preocupação com o número crescente de adultos obesos projetado para os próximos anos é evidente.³ Acordos entre países da América do Norte e elaboração de políticas na América Latina são ações evidenciadas em prol do combate à obesidade precoce no adolescente.^4,5 Isso porque a obesidade é um fator de risco modificável, que se inicia principalmente na adolescência, fase na qual o desequilíbrio nas taxas de gordura corporal começa a ocorrer.⁶ Grande parte dos adultos de 2030 é adolescente hoje, portanto o controle da gordura corporal abaixo do nível de risco à saúde é imprescindível nessa fase.

Uma pesquisa de acompanhamento prospectivo por 26 anos com 770 sujeitos, de 5 a 20 anos de idade, revelou que a taxa de triglicerídeos elevada na adolescência ocasionou eventos cardiovasculares e índices de diabetes melito tipo II aumentados na vida adulta, e o triglicéride é um importante componente da taxa de gordura corporal.⁷ Evidencia-se também que adolescentes com % de Gordura Corporal (%_CG) acima do nível de risco à saúde apresentam 2,2 vezes mais chance de desenvolverem complicações cardiovasculares.⁸

A adolescência é caracterizada por transformações morfológicas, fisiológicas e comportamentais influenciadas por fatores exógenos, como físico, social e ambiental.⁹ A Aptidão Cardiorrespiratória (ACR) aumenta naturalmente à medida que o tempo avança na adolescência, e se estende por um prazo maior nos meninos.¹⁰ Entretanto, as transformações características da adolescência são irregulares e contribuem para que o aumento natural da ACR não se sustente de forma adequada em alguns indivíduos, que desenvolvem e mantêm a ACR insuficiente e o %_GC excessivo, os quais, se combinados, podem levar à obesidade.¹⁰

A ACR baseada no Consumo Máximo de Oxigênio (VO_2máx) e o %_GC são importantes marcadores da saúde.¹¹ Embora a chance de apresentar %_GC de risco para a saúde seja 3,2 vezes maior em adolescentes com VO_2máx considerado baixo,¹² pontos de corte precisos do VO_2máx para a previsão do %_GC de risco ainda não estão bem definidos nesse estrato etário. Assim, o objetivo do presente estudo foi associar o VO_2máx com o %_GC e estabelecer o melhor ponto de corte do VO_2máx para a previsão do %_GC considerado como risco à saúde/obesidade em adolescentes.

MÉTODO

Estudo transversal de base escolar desenvolvido entre os anos 2010 e 2012. Participaram 979 sujeitos de 10 a 18,8 anos da cidade de Curitiba, Paraná, Brasil, sendo 556 (56,8%) meninas e 423 (43,2%) meninos. Realizou-se a seleção em três etapas:

• Análise por conglomerado, pela qual se selecionou cinco regiões do município (norte, sul, leste, oeste e central).

• Probabilística aleatória simples, pela qual se elegeu 12 escolas, considerando as regiões pré-selecionadas.

• Seleção dos participantes correspondentes a cada instituição elegível de forma aleatória.

Além disso, consideraram-se quatro critérios de exclusão: comprometimento físico interferente na avaliação da ACR; uso de fármacos aceleradores da perda de gordura; ausência de consentimento de participação; e idade cronológica fora da faixa entre 10 e 19 anos.

Além da idade cronológica para o cálculo da ACR, as variáveis sexo e maturação biológica foram avaliadas e controladas, haja vista sua influência no VO_2máx e no %_GC durante a adolescência.¹³ A idade foi identificada com base na data de nascimento nos registros escolares dos participantes. Os registros também forneceram informações do primeiro fator controlado: sexo (feminino ou masculino). Para o controle do sexo nas análises, realizaram-se e apresentaram-se resultados separados por sexo.

Os critérios de Tanner¹⁴ foram considerados para o segundo fator controlado: maturação biológica, caracterizada como MB_TANNER. Para avaliá-la, adotou-se o procedimento de autoavaliação do(a) participante, no qual imagens preestabelecidas por Tanner¹⁴ foram apresentadas aos sujeitos; a autoanálise e a indicação do estágio (I, II, III, IV ou V) em que se encontravam no momento eram realizadas pelos participantes. Em seguida, os estágios foram reagrupados, segundo Tanner,¹⁴ em pré-púbere (estágio I), púbere (estágios II, III e IV), e pós-púbere (estágio V), formando assim um fator com três níveis, considerado em cálculos e análises.

As variáveis antropométricas avaliadas foram: Estatura (EST), Massa Corporal (MC), Dobra Cutânea Tricipital (DCTR) e Dobra Cutânea Subescapular (DCSE). Para quantificar a EST em metros (m), o participante se posicionou de acordo com o plano de Frankfurt, sem utilizar calçado, em um estadiômetro portátil WCS^® (Curitiba, Paraná, Brasil) com precisão de 0,1 cm, sendo a média aritmética de duas mensurações invariáveis a 0,2 cm o valor final da EST.¹⁵ A MC foi quantificada em quilograma (kg); para isso, o participante, sem utilizar calçado e com roupa leve, posicionou-se na plataforma de uma balança digital PLENA^® (Bom Retiro, São Paulo, Brasil) com precisão de 100 g, sendo a média aritmética de duas mensurações invariáveis a 0,2 kg o valor final da MC.¹⁵ Para a quantificação da DCTR e da DCSE em milímetros (mm), utilizou-se os pontos de reparo anatômico do protocolo de Slaughter et al.¹⁶ para o posicionamento de um plicômetro CESCORF^® (Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil) com precisão de 0,1 mm, sendo a média aritmética de três mensurações invariáveis a 0,2 mm para cada dobra os valores finais da DCTR e da DCSE.

A ACR foi avaliada por meio do VO_2máx com o protocolo de campo shuttle run de 20 m (corrida de vai e vem de 20 m) de Léger e Lambert.¹⁷ Esse protocolo avalia o VO_2máx de forma indireta por meio do estágio de condicionamento do sujeito. Mais detalhes do teste podem ser obtidos em outro estudo.¹⁸ Em suma, os sujeitos se deslocavam para frente e para trás em um curso de 20 m na quadra poliesportiva, sendo cada deslocamento comandado por um sinal sonoro que iniciou em 8,5 km/h e se elevou a 0,5 km/h em cada estágio. À medida que o sujeito não conseguiu mais acompanhar o ritmo, o último deslocamento completo foi considerado para determinar o estágio de referência no cálculo do VO_2máx com a seguinte Equação 1:

${VO}_{2máx.}=31.025+\left(3.238xA\right)-\left(3.248xB\right)+0.1536\left(BxA\right)$ (1)

Onde:

• A:  velocidade no último estágio;
• B:  idade, em anos.

O protocolo de Léger e Lambert¹⁷ é um estimador fidedigno do VO_2máx em adolescentes; foi comparado com o método padrão-ouro analisador de gases em pesquisa¹⁹ de validade (r=0,93) e em estudo²⁰ de reavaliação por metanálise (r _p=0,78). O valor estimado do VO_2máx pode ser apresentado em litros por minuto (L/min) ou de forma relativa à MC do sujeito, em mililitros por quilograma por minuto (mL/kg^-1/min^-1). Preconizando exatidão, foi utilizada a unidade mL/kg^-1/min^-1.¹⁷ Além disso, o VO_2máx foi analisado na divisão por cinco grupos equilibrados (quintil) e em escala numérica, respeitando assim os critérios dos métodos analíticos empregados.

Para o cálculo do %_GC, utilizou-se o valor da DCTR e da DCSE, bem como valores próprios para cada estágio da MB_TANNER, conforme Slaughter et al.,¹⁶ na seguinte equação 2:

${\%}_{BF}=\left[\begin{array}{c}Pré-púbere[1.21\left(TRSF+SSSF\right)-0.008{\left(TRSF+SSSF\right)}^2-1.7\\ Púbere[1.21\left(TRSF+SSSF\right)-0.008{\left(TRSF+SSSF\right)}^2-3.4\\ Pós-púbere[1.21\left(TRSF+SSSF\right)-0.008{\left(TRSF+SSSF\right)}^2-5.5\end{array}\right.$ (2)

Onde:

• DCTR:  Dobra Cutânea Tricipital;
• DCSE:  Dobra Cutânea Subescapular.

Em adolescentes, as equações de Slaughter et al.¹⁶ apresentam ótima correlação (r=0,90) com o método padrão-ouro para a avaliação do %_GC - Dual Energy X-Ray Absorptiometry,²¹ não ocasionam inflação econômica à pesquisa e são recomendadas para essa faixa etária.²²

Os valores de corte específicos para idade e sexo estudados por Lohman,²³ e recentemente também considerados por Pelegrini et al.,⁶ foram utilizados na classificação do %_GC, sendo considerados risco à saúde/obesidade valores >25 para meninas e >20 para meninos.

Para tabular os dados com dupla digitação, utilizaram-se o software Microsoft Office Excel^®, versão 2010 (Redmond, Washington, Estados Unidos), e o software MedCalc^®, versão11.3 (Oostende, Flandres Ocidental, Bélgica), para procedimentos analíticos. Indicadores descritivos de média, desvio padrão, mediana, valor mínimo, valor máximo, frequência absoluta, frequência relativa e quintil foram empregados. Aplicaram-se dois métodos analíticos: regressão logística binária - Odds Ratio (OR), com correção da MB_TANNER em bloco; e Curva Característica de Operação do Receptor (curva ROC). Todas as análises consideraram α <5%.

Termos de consentimento livre e esclarecido e de assentimento livre e esclarecido foram respectivamente utilizados para anuência dos responsáveis legais pelos participantes do estudo e dos voluntários da pesquisa. Todos os cuidados éticos previstos na Resolução nº 196/1996, vigente no período do estudo, atual Resolução nº 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde brasileiro, foram observados. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná, deferida sob o Parecer nº 0137.0.208.000-07.

RESULTADOS

Os resultados apresentados a seguir correspondem aos 900 casos válidos, 520 (57,7%) do sexo feminino e 380 (43,3%) do sexo masculino. Dessa forma, 79 indivíduos (8,0%) foram considerados perdas, uma vez que havia dados faltantes imprescindíveis às análises. A idade média foi de 13,7±2,1 e de 13,9±2,0 anos para meninas e meninos, respectivamente. Os resultados descritivos, conforme as variáveis estudadas e o sexo, são apresentados pela Tabela 1.

Tabela 1
Dados descritivos das variáveis estudadas de acordo com o sexo dos adolescentes.

Variável	Sexo
	Feminino (n=520)				Masculino (n=380)
	Ẋ±DP	Md	Mín.	Máx.	Ẋ±DP	Md	Mín.	Máx.
Idade (anos)	13,7±2,1	13,6	10	18,8	13,9±2,0	13,9	10,3	18,4
MBTANNER*	3,4±0,9	4	1	5	3,4±1,0	4	1	5
EST (m)	1,56±0,08	1,56	1,27	1,82	1,62±0,14	1,63	1,31	1,96
MC (kg)	50,5±11,7	49,8	24,9	96,5	54,4±15,1	54,3	25,7	123,9
DCTR (mm)	15,0±5,3	14,0	5,6	34,0	11,0±5,4	9,6	4,3	31,3
DCSE (mm)	12,3±6,5	10,5	4,5	45,3	9,9±6,6	7,8	4,1	46,5
GC (%)	30,0±9,1	27,9	14,7	65,5	23,3±9,3	20,5	11,3	71,3
VO2máx**	39,5±5,2	39,3	20,2	65,0	46,8±7,1	46,8	26,8	65,6
VO2máx (quintis)
1º quintil**	32,4±2,9	33,3	20,2	35,8	36,8±3,0	37,4	26,8	40,6
2º quintil**	36,8±0,7	36,9	35,9	38,2	43,0±1,2	43,3	40,7	44,9
3º quintil**	39,3±0,7	39,3	38,3	40,6	46,8±1,1	46,8	45,0	48,9
4º quintil**	42,0±0,8	42,0	40,7	43,8	50,7±1,0	50,9	49,0	52,9
5º quintil**	46,8±3,4	45,7	43,9	65,0	56,7±3,0	56,4	53,0	65,6

• Ẋ: média aritmética; DP: desvio padrão; Md: mediana; Mín.: valor mínimo; Máx.: valor máximo; MB_TANNER: maturação biológica; EST: Estatura; MC: Massa Corporal; DCTR: Dobra Cutânea Tricipital; DCSE: Dobra Cutânea Subescapular; GC: Gordura Corporal; VO_2máx: Consumo Máximo de Oxigênio; *estágio de Tanner; **mL/kg^-1/min^-1.

Para o sexo feminino, 341 (65,6%) indivíduos apresentaram %_GC de risco; já para o sexo masculino, esse desfecho ocorreu em 202 (53,2%) casos. Houve maior proporção do %_GC de risco no 1º quintil do VO_2máx, bem como menor frequência no 5º quintil para os dois sexos. Na Figura 1, são apresentados resultados do %_GC, considerando categorias inferior e superior ao critério de risco à saúde, conforme o quintil do VO_2máx.

Figura 1
Análise descritiva do % de Gordura Corporal inferior e superior ao nível de risco à saúde, conforme o quintil do Consumo Máximo de Oxigênio e de acordo com o sexo dos adolescentes.

Os modelos de regressão obtiveram ajustes significativos, tanto para o sexo feminino (Wald: 27,9; p<0,001) quanto para o sexo masculino (Wald: 25,9; p<0,001). Para meninas, a OR para %_GC de risco se elevou significativamente à medida que o VO_2máx se reduziu, sendo que essa tendência ocorreu do 4º quintil (OR 1,84, IC95% 1,05-3,24) até o 1º quintil (OR 4,74, IC95% 2,44-9,19). Para meninos, esse desfecho se repetiu, porém apenas do 2º quintil (OR 2,99, IC95% 1,48-6,00) até o 1º quintil (OR 5,60, IC95% 2,64-11,87). Na Figura 2, são apresentados os resultados das regressões.

Figura 2
Odds Ratio com intervalo de confiança de 95% para o % de Gordura Corporal de risco à saúde em adolescentes, segundo o quintil do Consumo Máximo de Oxigênio e após o ajuste por estágio da maturação biológica na análise de regressão logística binária.

Os pontos de corte do VO_2máx concordaram com as análises de regressão, isto é, o ponto de corte ≤40,9 mL/kg^-1/min^-1 obtido na curva ROC para o sexo feminino está dentro do quintil no qual a OR passou a ser significativa para esses sujeitos. Esse desfecho também ocorreu para o sexo masculino, uma vez que o ponto de corte foi ≤44,8 mL/kg^-1/min^-1. Na Figura 3, são apresentados resultados das análises de curva ROC com pontos de corte do VO_2máx para a previsão do %_GC de risco à saúde.

Figura 3
Análise de curva ROC, de acordo com o sexo, e melhor ponto de corte do Consumo Máximo de Oxigênio para a previsão do % de Gordura Corporal acima do nível de risco à saúde de adolescentes.

DISCUSSÃO

O presente estudo contribui para a evidência de associação inversa (+VO_2máx=-chance do %_GC de risco) entre VO_2máx e %_GC em adolescentes. Ressalta-se que, embora a associação tenha ocorrido em ambos os sexos, nas meninas, ela se apresentou dois quintis antes do que nos meninos, implicando, do ponto de vista clínico-funcional, em valores de corte para VO_2máx diferentes entre os sexos. Dessa forma, o melhor ponto de corte do VO_2máx para previsão do %_GC de risco na curva ROC foi menor para as meninas.

Para explicar a associação inversa entre VO_2máx e %_GC em quintis do VO₂­_máx diferentes para meninas e meninos, pode-se sugerir que, na adolescência, exista maior propensão ao déficit nutricional de ferro em meninas do que em meninos,²⁴ e como esse tipo de déficit impacta negativamente no transporte de oxigênio pelo organismo, a ACR seria reduzida nas meninas.²⁵ Em segundo lugar, evidencia-se que o %_GC em meninas é superior ao dos meninos nesta faixa etária devido a diferenças metabólicas decorrentes do processo de maturação biológica.²⁶ Dessa forma, esses dois fatos também corroboram o resultado do VO_2máx inferior para as meninas, bem como do %_GC inferior para os meninos (Tabela 1), indicando concordância com a literatura.^24,25,26

O VO_2máx se apresentou significativamente associado ao %_GC de risco primeiro nas meninas, ou seja, os sujeitos entram na fase da adolescência e o VO_2máx tende a cair e o %_GC a aumentar antes nas meninas do que nos meninos (Figura 1). De tal modo, a OR vem apenas apontar qual é o quintil mais específico em que essas associações ocorrem (Figura 2), principalmente nos meninos, pois a associação inversa entre VO_2máx e %_GC de risco para meninas já foi evidenciada em uma pesquisa específica para esse sexo.²⁷ Assim, os dados apresentados pelo presente estudo concordam com tal pesquisa, além de acrescentar que, para meninos, também há essa associação.

Nas análises de regressão, os valores do VO_2máx passam a elevar a OR para %_GC de risco em valores próximos nos dois sexos, mas em limítrofes de quintis diferentes (Figura 2), isto é, quando atingem valores <43,8 mL/kg^-1/min^-1 (4º quintil) para as meninas e <44,9 mL/kg^-1/min^-1 (2º quintil) para os meninos. Esse fato revela que o determinante da discrepância de quintis, nos quais a OR passa a ser significativa entre os dois sexos, são as características fisiológicas e morfológicas, uma vez que os valores do VO_2máx são semelhantes; e a associação ocorre antes nas meninas, porque a propensão de ganho de tecido adiposo é superior nelas em relação aos meninos, quando há perda na ACR nessa faixa etária.²⁸

Em outro estudo, constataram-se valores descritivos de média para VO_2máx de 41,1 e de 44,2 mL/kg^-1/min^-1­ para meninas e meninos, respectivamente.²⁶ Esses dois valores estão próximos dos dois pontos de corte estabelecidos na curva ROC para valores de previsão do %_GC de risco para meninas e meninos no presente estudo (Figura 3). Assim, a pesquisa anteriormente abordada²⁶ contribui para ressaltar a precisão dos valores encontrados nas duas curvas ROC do presente estudo, uma vez que os autores²⁶ também avaliaram o %_GC com o protocolo de Slaughter et al.¹⁶ e, na ocasião, encontraram valores descritivos médios de 25,0% em meninas e de 20,0% em meninos, exatamente os valores de corte adotados no presente estudo para %_GC considerado risco à saúde.

Hormônios sexuais endógeno-atuantes na adolescência, por consequência, também podem influenciar na constituição periférica dos tecidos. Os hormônios estrogênio e testosterona são produzidos pelos dois sexos, mas de forma díspar.¹³ Por um lado, há maior produção de estrogênio no sexo feminino; sendo ele um facilitador para o depósito de tecido adiposo, a concentração de gordura em meninas se eleva.¹³ Por outro lado, há maior produção de testosterona no sexo masculino, sendo ele um determinante para o desenvolvimento natural da massa muscular, a concentração de massa músculo-esquelética tende a ser maior nos meninos.¹³ Dessa forma, eles apresentam maior VO_2máx do que elas nessa faixa etária, porque o VO_2máx é aumentado com o ganho de massa muscular. Esse é um fato que colabora para o ponto de corte obtido na curva ROC ser maior para os meninos (Figura 3).

O VO_2máx insuficiente e o %_GC de risco estão associados à inflamação de baixo grau na parede arterial em adolescentes.²⁹ A inflamação de baixo grau produzida por proteína C-reativa (PCR) e citoquina interleucina-6 (IL-6) é um preditor de risco para patologias cardiovasculares.²⁹ O princípio dessa afirmativa é o de que a inflamação de baixo grau ocasionada por PCR e IL-6 exerce a função de mediadora entre obesidade, inflamação, resistência à insulina e doenças cardiovasculares.^29,30

Nesse sentido, o %_GC abaixo do valor de risco à saúde ajuda a controlar a inflamação de baixo grau na parede arterial, ou seja, contribui para evitar a ação inflamatória da PCR e da IL-6 que, consequentemente, não atuando, evitam doenças cardiovasculares. No entanto, o VO_2máx assume dupla função no processo. De um lado, a sua elevação ajuda a inibir a inflamação por PCR e IL-6 na parede arterial.²⁹ De outro se constatado em valores inferiores aos pontos de corte apresentados pelo presente estudo (Figura 3), também auxilia na previsão do %_GC de risco, e pode ser considerado um alerta para o controle da obesidade precoce em adolescentes.

Manter o %_GC abaixo do nível de risco à saúde é importante para evitar a obesidade precoce, e o VO_2máx, em níveis adequados, contribui para isso. Atividades que acarretam manutenção e elevação do VO_2máx, como exercício físico e atividade física regular, são essenciais. Além disso, profissionais envolvidos com práticas corporais de adolescentes poderão utilizar os pontos de corte do VO_2máx obtidos no presente estudo (Figura 3) para alertar os jovens sobre o risco de estarem suscetíveis ao desiquilíbrio nas taxas de gordura corporal, uma vez que o protocolo de campo shuttle run é viável à prática diária.

Algumas limitações do estudo devem ser apontadas: a primeira é que as variáveis VO_2máx e %_GC foram estudadas de forma indireta. A segunda é que o VO_2máx foi calculado com base na avaliação máxima, diferentemente de estudos nos quais são consideradas avaliações submáximas. E a terceira é que os valores dos pontos de corte estabelecidos para o VO_2máx na presente pesquisa (Figura 3) são válidos exclusivamente para adolescentes.

O número de casos estudados esteve em bom volume para estabelecer pontos de corte do VO_2máx, mas pesquisas para aprimorá-los e corroborá-los na previsão do %_GC de risco com medidas diretas serão necessárias para avaliar possíveis divergências não passíveis de controle nos métodos indiretos. Dimensionar a proporção da redução do %_GC com a elevação do VO_2máx e por quanto tempo o VO_2máx precisa ser mantido para que o processo de oxidação da gordura melhore também serão desafios às pesquisas futuras.

Como conclusão, o VO_2máx esteve inversamente associado ao %_GC­ em meninas e meninos. O ponto de corte do VO_2máx para a previsão do %_GC de risco à saúde se evidenciou inferior para as meninas (≤40,9 mL/kg^-1/min^-1) em relação aos meninos (≤44,8 mL/kg^-1/min^-1). Esses resultados são importantes para a efetivação do intercâmbio de informações relevantes entre diferentes nações para a elaboração de programas, diretrizes e práticas promissoras para o combate à obesidade precoce, uma vez que o controle da obesidade é apontado como uma das prioridades no campo da saúde.

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Financiamento

• O estudo não recebeu financiamento.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Jan 2019
• Data do Fascículo
  Jan-Mar 2019

Histórico

• Recebido
  28 Ago 2017
• Aceito
  04 Dez 2017
• Publicado
  20 Dez 2018